尘肺合并肺结核的治疗原则和药物选择与单纯肺结核基本相同，但尘肺合并肺结核抗结核的治疗效果远较单纯肺结核差，其原因与尘肺纤维化，致肺小血管狭窄，甚至闭塞，药物不易渗入结核病灶有关。免疫功能低下、巨噬细胞受损，免疫与化疗协调作用削弱也是一个重要原因。因此，应该更加重视早期、规范、全程、适量、联用的化疗原则。
推荐初始方案，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺加或不加链霉素，强化治疗3个月。异烟肼、利福平、乙胺丁醇巩固治疗9-15个月，总疗程12-18个月。复治方案尽量选用敏感药物，强化期不少于5种药物，巩固期3-4种药物，强化期以3-6个月为宜，总疗程为18-24个月，Ⅲ期患者建议24个月。尘肺合并肺结核应在严格监护下治疗，肺结核可以控制并治愈，但耐药率发生率高、疗效差，故尘肺合并肺结核病死率高，主要死因是感染、结核恶化、咯血、窒息、气胸、呼吸衰竭。
