河南省人民医院
耳鼻喉科
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患者出现耳膜穿孔、流黄水，属于异常现象，需清理干净耳道内分泌物，并使用抗生素控制感染。常见耳膜穿孔原因如下：
1、外伤：若患者属于外伤性耳膜穿孔，出现流黄水现象说明合并感染，此时需使用抗生素进行局部及全身治疗，迅速控制炎症，耳膜有愈合可能性。若炎症未得到控制，则耳膜愈合可能性较小；
2、慢性化脓性中耳炎：患者可能存在慢性化脓性中耳炎，静止期即未合并感染时存在耳膜穿孔，但中耳腔内没有分泌物，不会出现流黄水现象。如果患者抵抗力下降，中耳腔内出现炎症反应产生脓液，则会有黄水通过穿孔耳膜流出。
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"耳膜穿孔流黄水不正常。出现上述症状，可能提示伴有鼓室内感染，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的外耳道及鼓膜检查，清理外耳道的异常分泌物，观察鼓室的黏膜是否有充血、水肿。如果患者伴有耳痛，或者头疼、发热等不适，应该考虑给予全身应用抗生素治疗。首选的药物为青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类，如头孢克肟、头孢克洛。一旦明确诊断为中耳感染，在上述药物治疗的基础上，一定要辅以抗生素的滴耳液，如氧氟沙星滴耳液滴耳，也能有效控制中耳的炎症。部分中耳的炎症控制以后，小的新鲜的鼓膜穿孔有时可以治愈，而较大的不能治愈的鼓膜穿孔，可以考虑后期行鼓膜修补手术。因此，一旦出现耳道流异常分泌物的情况，建议大家一定不要盲目在家进行自行治疗，一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，在专业医生的指导下用药治疗。"
付志婕│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/28收听(78614)
耳膜穿孔如果是因为急性中耳炎或者急性化脓性中耳炎而导致的鼓膜穿孔，首先要抗炎、抗感染治疗。应用抗生素头孢拉定胶囊和头孢呋辛钠片，同时应用促排药物切诺或者内舒拿喷鼻子。当炎症控制好之后，耳膜的分泌物会减少，正常控制炎症在10-15天之间。本身外伤性鼓膜穿孔如果没有在感染的时候，不会出现流黄水，当外伤性鼓膜穿孔导致感染时其会渗出，而出现流黄水、流脓水的症状。需要抗感染治疗，正常也是至少需要10-15天才会让炎症控制住，流黄水的症状减轻。
白晓明│日照市中医医院
2019/04/10收听(87911)
鼓膜穿孔伴有黄色的分泌物流出，如果不加治疗，一般不会自愈，需要通过积极的药物治疗才能达到康复。如果任其发展而不治疗，可能会引起严重的并发症。药物治疗主要包括口服药物和局部药物的使用。口服药物主要是抗生素类药物，首选的药物是青霉素类或者头孢菌素类药物。局部用药首先要用双氧水来清洗外耳道，将外耳道的脓性分泌物清洗干净，再用干棉签将外耳道擦拭干净。用氧氟沙星滴耳液滴入外耳道，一般1周后外耳道内脓性分泌物会逐渐消失，外耳道包括中耳的炎症会逐渐愈合。如果鼓膜穿孔长期不愈合，可以考虑手术治疗。
胡万青│马鞍山市人民医院
2018/11/20收听(76165)
耳膜穿孔如果耳朵已进水了，在绝大多数的情况下不会进入大脑。因为中耳和内耳与脑组织，都有厚厚的一... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/24播放(99416)
耳膜穿孔如果耳朵已进水了，在绝大多数的情况下不会进入大脑。因为中耳和内耳与脑组织，都有厚厚的一...
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/24播放(99416)
耳膜是老百姓的叫法，医学术语是叫鼓膜。什么叫耳膜穿孔呢？就是鼓膜失去了完整性，再通俗一点说，是鼓膜上有一个洞，这个洞可以给患者造成一定的影响，因为鼓膜是传导声音的，有效的震动才能把声音传递到内耳去，才能被人所感知，鼓膜上如果洞传导声音功能就会大打折扣，会影响听力，如果穿孔比较小，位置也不是特别重要，可能对听力的影响不是太明显。还有一些人耳朵有穿孔以后，会产生耳朵闷的感觉，这是非常奇怪的感觉，因为已经穿孔跟外界相通，为什么会有耳闷呢？确实是非常常见的穿孔表现。还有一些人会产生耳鸣，因为声音一些经过鼓膜传播进去一些经过孔洞传播进去，因为不同步或者额外的刺激，所以患者可能会产生一个耳鸣。鼓膜穿孔一旦发生以后，应该及时到医院就诊，根据情况得到相应的治疗。
韩红蕾│中日友好医院
2017/10/18收听(21900)
"耳膜穿孔最常见的原因就是因为上呼吸道感染之后引起的急性化脓性中耳炎，当炎症控制不佳可导致鼓膜穿孔，这是临床上最常见的。这种情况首先要抗炎、抗感染治疗，预防炎症的继续发展、加重，一般这种情况一半以上都是可以自愈的。还有一小部分是因为外耳道胆脂瘤或者中耳胆脂瘤导致的鼓膜穿孔，因为其反复发炎，对鼓膜刺激加重，首先要考虑手术行鼓膜修补术。还有，临床上比较常见的就是外伤引起的鼓膜穿孔。"
2018/11/17收听(81956)
"耳膜穿孔，也就是耳鼻喉临床所称的鼓膜穿孔。鼓膜穿孔是一种常见的临床体征，多见于化脓性中耳炎、外伤或者是手术的并发症。鼓膜穿孔后，使中耳腔结构直接和外界相通，失去原来的屏障保护功能。为了减少经耳道途径引起的感染，应该注意以下几点：一是严格禁止涉水活动，如游泳、潜水、跳水，平时洗澡时也应该尽量避免进水。二是注意局部的清洁，防止异物或者蚊虫类进入耳道。三是避免频繁的上呼吸道感染，以免经咽鼓管引起中耳感染。四是避免用力擤鼻、吹奏乐器等动作。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/20收听(36292)
耳膜穿孔是耳膜上有或大或小的穿孔，使外耳道与中耳腔相通，是中耳炎的表现，耳朵里有感染持续不愈导致鼓膜穿孔，脓液从中耳腔引流到外耳道从而排出体外，中耳炎可以慢慢的消退和痊愈。另外，和外伤有关系，比如掏耳朵造成的鼓膜穿孔，如果没有感染可以慢慢自愈的，而中耳炎的鼓膜穿孔往往不能自愈，必要时考虑手术修补。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/30收听(27173)
"耳膜穿孔严重谈不上，但是需要积极的治疗。如果是儿童，因上呼吸道感染出现中耳黏膜化脓，引起急性中耳炎，造成急性耳膜穿孔。在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，修复耳膜这道屏障，减少中耳感染的机会，达到干耳的目的。耳膜穿孔对听力的影响，听力损失大约20dB左右，可以引起轻度的听力减退，不会引起全聋，不用过于担心，但耳膜穿孔还是要积极的治疗。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/01/31收听(82665)
"耳膜就是的鼓膜，是一个椭圆形半透明薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成。所谓的耳膜穿孔就是耳膜的完整性破坏。耳膜穿孔可以引起听力下降，引起耳膜穿孔的原因有：一、中耳腔的炎症刺激。第二、耳朵的外伤，比如挖耳朵、骨折，有的人打架时，打了耳朵一巴掌，有时会爆破，还有的高台跳水或者潜水，都会引起耳膜穿孔。"
刘志奇│湖北省妇幼保健院
2017/12/27收听(14542)
"对于急性化脓中耳炎的患者，一般穿孔的部位多位于紧张部，在穿孔前，局部先有一个小黄点。第一、穿孔早期，在穿孔的部位可以看到一个闪烁波动的亮点，有脓性分泌物从该处涌出来，待穿孔扩大之后，方能看到清晰的穿孔边界。第二、外伤性鼓膜穿孔，这个穿孔多呈不规则，裂隙状的边缘，伴有血迹或者血丝，一般都是紧张部大穿孔，很少会出现松弛部的穿孔。第三、慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，穿孔的部位可以分为好几种，可以出现边缘性穿孔，一般大多都有胆脂瘤的出现，也可以出现中央型紧张部的大穿孔，也是慢性化脓性中耳炎的临床表现。临床上根据患者穿孔的部位不同，可以大致判断慢性化脓性中耳炎到底属于哪个类型。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/10收听(73765)
耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，... 韩红蕾│中日友好医院 2017/08/16播放(82018)
耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，...
2017/08/16播放(82018)
"鼓膜穿孔通常是由于炎症或者外伤造成的，一般病人会感觉到听力下降、耳鸣的情况。临床上根据穿孔的大小和病变的程度来进行手术治疗，如果鼓膜穿孔是外伤引起的，外伤导致穿孔不大的话，一般观察就可以，在三周左右基本上都能愈合。如果穿孔很大，尽量早做手术，这样手术的效果还是非常好的。如果是炎症引起的鼓膜穿孔，给予消炎治疗之后，有部分病人鼓膜是可以自己长上的，还有一些病人，尤其是一些慢性的中耳炎遗留的鼓膜穿孔，可以手术，一般在耳内镜下做鼓膜修补，绝大部分病人也是可以修补好的。"
宋海涛│北京医院
2020/06/26收听(58952)
"耳膜如果出现穿孔有脓水，说明患者耳朵里面是有炎症的，常考虑是急性化脓性中耳炎。在治疗方面建议患者可以到医院查耳内镜，确诊之后可以用双氧水和生理盐水反复的冲洗，可以在耳朵里面滴用盐酸洛美沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液，能够有效的抗炎消肿，减轻流脓水的情况，同时配合口服桉柠蒎肠溶软胶囊，促进中耳腔里面的积液向外分泌。患者需要口服罗红霉素胶囊来消炎预防全身的感染，积极治疗一周左右的时间临床症状就会有明显的改善。生活当中一定要保证耳道的清洁，避免进水，以防出现中耳腔感染的情况。如果患者鼓膜穿孔很明显，当炎症消退之后需要考虑手术修补。"
刘滢│北部战区总医院
2020/01/03收听(31073)
"患者出现耳膜穿孔的病情状况时，属于一种程度较重的疾病类型。耳膜穿孔状况的产生，可能是耳部外伤和中耳急性炎症等原因，具体如下：一、耳部外伤：患者可能是因为耳部外伤的因素引起耳膜穿孔，外伤的冲击力可能会直接造成耳膜的穿孔状况发生，还可能会进一步引起耳闷、耳堵感，出现一定程度的听力下降，以及持续性耳鸣的症状感受，部分患者可能会发生耳道内少量渗血的病情状况。二、中耳急性炎症：有的患者可能会因为中耳急性炎症感染的疾病因素，继发性导致耳膜穿孔状况的发生，中耳腔内的脓性分泌物就会通过耳膜穿孔处流出到耳道，形成耳朵流脓的症状表现。患者需要积极采取抗感染的治疗措施，尽早改善中耳炎症的状况，促进耳膜穿孔尽早自行愈合。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/04收听(64783)
"如果是慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，就有鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎的症状，比如耳痛、流脓等。外伤引起的感染，可以产生耳鸣、外耳道少许出血。通过这些症状，可以看到外道的鼓膜有穿孔，然后闭嘴鼓气，可以感觉到耳朵有漏气，表明外道鼓膜穿孔，有气体从里面喷出。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/17收听(78162)
耳膜穿孔病因不同治疗方法不同。如果患者只是单纯性耳膜穿孔，一般建议保守治疗，保持外耳道干燥，避... 韩红蕾│中日友好医院 2017/08/16播放(62682)
耳膜穿孔病因不同治疗方法不同。如果患者只是单纯性耳膜穿孔，一般建议保守治疗，保持外耳道干燥，避...
2017/08/16播放(62682)
鼓膜穿孔需先明确是什么原因导致，若是头部或耳部剧烈撞击等外伤导致，通常采取的治疗原则为保持干燥... 刘洋│中日友好医院 2020/04/01播放(50187)
鼓膜穿孔需先明确是什么原因导致，若是头部或耳部剧烈撞击等外伤导致，通常采取的治疗原则为保持干燥...
刘洋│中日友好医院
2020/04/01播放(50187)
"鼓膜穿孔有外伤性鼓膜穿孔，也有化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔。如外伤性鼓膜穿孔，可在鼓膜穿孔一瞬间，耳朵剧痛，然后听力突然下降，并伴有耳鸣及耳堵塞感。急性化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔，会在鼓膜穿孔前，有耳朵堵塞及听力下降症状，并有耳深部持续性疼痛，还有可能伴有发热、头痛等症状。由于急性化脓性中耳炎大多是感冒引起，在耳堵塞前常有鼻塞或流鼻涕等症状。当鼓膜穿孔后，外耳道出现流脓或者流脓血，耳痛消失，听力明显下降。鼓膜穿孔引起耳聋，一般为传导性聋。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/04收听(48296)
"耳膜穿孔临床上称鼓膜穿孔，多由于中耳炎、外伤引起的，急性中耳炎时未得到及时的治疗，导致鼓膜穿孔，之后因炎症反复感染引起耳朵流脓、听力下降等。治疗上当有炎症时，需给予抗生素治疗，可以口服头孢丙烯或左氧氟沙星滴耳液滴耳等，炎症控制后，耳朵流脓停止一个月以上，可以考虑行鼓膜修补术或者乳突根治术加鼓膜修补术。炎症消除，鼓膜被封闭耳朵就不会经常发炎了，同时可以提高听力。对于外伤性鼓膜穿孔，治疗上首先需禁止滴任何药物，用抗生素抗感染，大多数四周左右穿孔可以自行愈合，如不愈合可考虑行鼓膜修补术，术后需抗炎治疗。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/07/23收听(56466)
新华医院 郑贵亮
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河北医科大学第三医院 穆俊晌
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北京同仁医院 王丹妮
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