如果患者出现平躺腰部疼痛而侧躺就不疼，通常提示出现较严重的腰椎间盘突出，刺激和压迫坐骨神经的可能性。一般当腰椎间盘突出，刺激和压迫坐骨神经时，平躺疼痛会持续性存在，而当侧过来尤其以患侧卧位时，腰部神经根刺激会得到缓解，压迫减轻，从而导致侧躺时疼痛减轻，甚至消失，因此部分腰椎间盘突出的患者疼痛时腰会偏向一侧。

除此之外，腰部棘突损伤或腰部背部的软组织损伤时，也会在发生平躺加重，而侧躺压迫减轻、疼痛减少。考虑进行腰椎的核磁共振检查，查看是否有椎间盘突出压迫和刺激坐骨神经等问题，也可以看到是否存在背部棘突损伤、软组织损伤、腰背部肌筋膜炎或腰背部肌肉病变等问题所导致平躺腰痛，而侧躺不痛的问题。