右心房肥大的原因如下：

1、心脏疾病：如先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损)、老年心力衰竭；

2、呼吸系统疾病：如长期慢性支气管炎、哮喘引起来的肺气肿，肺气肿最后会变成肺心病，还有肺动脉栓塞，都可以引起右心房肥大，主要是由于肺动脉压力升高，右心室负荷增加，慢慢传递到右心房，从而引起右心房肥大；

3、瓣膜原因：如三尖瓣和肺动脉瓣的问题，也可以导致右心房扩大。

一旦出现右心房扩大，首先需要检查基础疾病，包括心脏彩超，从而评估原发病，评估到底是什么结构，是先天性还是风湿性。还需要考虑呼吸系统疾病继发，是否有下肢静脉血栓到达肺部，从而引起肺动脉压力升高，右心压力负荷增加，传递到右心房，从而引起右心房肥大。