华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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下肢静脉血栓最大的危险是血栓脱落以后，导致严重的肺栓塞。严重的肺栓塞一般会导致病人出现生命危险，所以要认真对病人进行护理。下肢静脉血栓的主要护理方法，根据不同时期主要如下：
1、急性期：避免过多下床活动，过多下床活动可能因为过多运动挤压，导致血栓脱落，引起严重后果。下床活动会加重下肢的肿胀和加重病人的疼痛；
2、亚急性期或者慢性期：主张病人穿弹力袜，注意休息，避免长时间站立。对病人进行心理护理，较多病人比较恐惧血栓形成，心理护理可以达到事半功倍的作用。
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"下肢静脉血栓护理要点：第一、要观察腿的情况变化，它的颜色有没有出现血栓加重，股青肿，就是有皮肤的颜色还是不是正常的，是不是已经出现发红，明显发紫这些问题。第二、看看张力大不大，按一下是不是有可凹性肿胀，然后远端的动脉搏动是不是还能摸着。因为有时候血栓程度很严重的时候，皮肤诊治张力很大，甚至动脉都受压了，这时是很危险的。第三、要客观量这个腿的直径，取大腿最粗的阶段，小腿最粗阶段，可以取髌骨上15cm，两条腿同样的水平每天要至少两次。另外，如果有大面积血栓脱落有可能病人会出现肺拴塞，一般要给心电监护看看病人的血压有没有变化，病人有没有主诉，觉得胸疼、呼吸困难，另外，血氧饱和度的指标怎么样也非常重要。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(68438)
"下肢静脉血栓的护理包括以下几个方面：1、要预防静脉血栓的形成。对于长期卧床的患者，应该协助其定时的翻身；对于手术以后或者是产后的女性，要鼓励早期的下床活动。包括做一些深呼吸、下肢的被动与主动运动等，都能够促进患者的下肢血液循环。另外，患者也要自己尽量的早期下床活动。2、避免血液淤滞情况的发生。比方患者休息的时候可以在膝下垫上一个软垫，这样的话可以促进静脉回流，而且，患者要避免使用过紧的腰带、丝袜和紧身的衣物。3、预防静脉管壁受损。对于长期需要输液的患者，应该保护其静脉，避免在同一条静脉上反复穿刺。输注比较有刺激性的药物时，应该避免药液渗出血管外。4、早期发现。如果手术后或者产后的患者出现站立后下肢沉重、肿胀，应该警惕血栓的形成，应该立即给予抗凝或者报告医生，并协助处理。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/08收听(19071)
"下肢的静脉血栓在护理主要是有两个大的区域，一个就是腿本身，另一个是全身状况的变化。那首先说这个腿的本身，我们要观察他这个静脉曲张、静脉血栓这个他的腿的肿胀程度是不是有改善。一般的我们要量化的去量大腿，髌骨往上15或者20cm，选一个固定的位置做好标记，小腿选最粗的位置做一个标记，每天要量两次左右，根据他的病情变化，如果很稳定目测没有太大问题，一般量两次。如果短时间内明显的出现肿胀，有可能血栓又出现了，别的地方出现了新发的血栓。另外就是看它的足背动脉，如果非常肿的话，有的人张力太大会影响动脉，所以要看到病人动脉情况怎么样。还有就是避免使劲地揉腿，比如说按摩，腓肠肌有的时候一按压，反而帮助把血栓脱落导致肺拴塞，所以这个局部的护理是这几条。如果的全身状况最重要的就是观察它的循环的情况是不是稳定，病人有没有憋气，所以主旨也是看看他有没有严重的肺栓塞的表现，看看血氧饱和度指标怎么样。"
2020/03/25收听(20648)
"下肢静脉血栓的护理包括以下几方面：一、建议患者清淡饮食，保持大便通畅；二、建议患者绝对卧床，避免下床活动，同时避免针灸、按摩、外用药物；三、密切观察患者是否有胸闷、气短、胸痛、咳痰带血等症状，因为上述症状意味着有可能发生肺栓塞，要及时告知医生；四、对于已经发生下肢深静脉血栓的患者要给予抗凝治疗，可以采用低分子肝素皮下注射或者口服抗凝药物；五、对于手术和外伤的患者，为了避免形成下肢深静脉血栓要给予抗凝治疗。抗凝可以采用口服抗凝药物或者低分子肝素皮下注射，必要时可以建议患者穿弹力袜加压治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/30收听(99726)
下肢静脉血栓首要的护理就是应当在血栓发现后进行绝对卧床，大小便及进食都要在床上进行，尽量减少患侧肢体的活动，以防止肌肉收缩时导致血栓脱落。平时应注意避免便秘，以免腹压增高时增加脱落导致肺栓塞的风险。如果在治疗期间出现呼吸困难、咯血、胸痛，尤其右胸痛为主的时候应及时的告知医生，以防止发生深静脉血栓脱落导致的肺栓塞，可以进行及时的救治。下肢静脉血栓发生后一般都需要进行抗凝或溶栓治疗，这时应注意是否存在尿血、便血或牙龈出血等黏膜皮肤的出血情况，以避免引起更严重的出血包括脑出血。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/19收听(22611)
"下肢静脉血栓的护理是非常重要的一件事情。首先，下肢静脉血栓会出现腿部的肿胀，往往有的病人家属就会给病人进行腿部的按摩，这是非常不可取的一种方式，因为你在按摩的过程当中，血栓就可能在受到挤压脱落，随着血液的流动进入到肺动脉，这就形成了肺拴塞。所以下肢静脉血栓一定要制动，不要动，也不要按摩，也不要去热敷，要把患肢抬高，高于躯干的位置，这样有利于消肿，同时让患者自己去活动踝关节脚腕，让他做脚部的屈伸运动，这样有利于消肿。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/11/23收听(39754)
发生下肢静脉血栓后最重要的一点是绝对卧床，包括大小便以及进食都应在床上进行，下肢应尽量减少活动，避免挤压及按摩，这样可以尽量避免血栓从血管中脱落，使肺栓塞的风险降至最低。应将患肢抬高25-30cm左右，注意将整个患肢下侧垫实，避免膝关节发生疼痛。住院期间使用抗凝药注意观察是否有皮肤黏膜的出血，如牙龈出血、尿血、便血等情况，如果有这些情况需要及时复查血常规及凝血常规。一旦在治疗中发生咯血、胸痛、呼吸困难应及时告知医生，以避免发生肺栓塞，出现肺栓塞应及时进行抢救治疗。
2020/05/19收听(85619)
"下肢静脉血栓应该是比较严重的一个疾病，或者是长期卧床病人的一个常见的比较严重的，不是很好处理的疾病。它的主要原因就是长期卧床或者是有心脏方面的病变，比方说房颤，这些病人就容易出现下肢静脉的血栓。它的主要症状就是下肢的肿胀，尤其是单侧肿胀。如果病人出现单侧下肢肿胀，尤其是术后卧床或者是长期卧床的病人，出现这些症状，要高度警惕，是否出现下肢静脉血栓。一旦发现下肢静脉血栓，第一时间去医院进行诊治。它的治疗也没有太特殊的用药方法。如果下肢静脉血栓植入滤器，或者是给予一些静脉血栓的活血化瘀的药物进行治疗，在一定程度上缓解症状。一般来说不需要大型的外科手术进行治疗。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/08收听(18645)
下肢静脉血栓护理要抬高病人患肢，有利于患肢水肿，可以活动踝关节，能够促进血液循环，有效加速水肿消失。同时能够促进侧支循环的建立，但是不要给患肢按摩，要保持患肢制动，如果按摩有可能下肢深静脉血栓脱落，沿着血管走到肺动脉导致肺动脉栓塞，严重肺动脉栓塞会危及病人生命。可以进行压力治疗，一般是在血栓发生两周之后，可以穿静脉曲张弹力袜或者是绑弹力绷带，能够有效减轻病人症状。
2020/07/28收听(67398)
下肢静脉血栓手术的方式很多，包括滤器植入、溶栓、吸栓、减容，局部穿刺的地方往往要进行压迫，临时... 崔佳森│复旦大学附属华东医院 2020/01/06播放(63274)
下肢静脉血栓手术的方式很多，包括滤器植入、溶栓、吸栓、减容，局部穿刺的地方往往要进行压迫，临时...
崔佳森│复旦大学附属华东医院
2020/01/06播放(63274)
"下肢深静脉血栓的护理主要包括以下几个方面：一、急性期要绝对的卧床，抬高患肢，同时要严禁按摩揉捏患者，避免血栓的脱落，要避免进行剧烈的运动；二、进行心理安慰，部分患者可能会出现忧郁或者烦躁、易怒等现象，应根据患者的情绪选择合适的安慰手段，使其配合治疗；三、出血等并发症的护理，急性血栓最主要的治疗就是抗凝溶栓治疗。抗凝溶栓治疗最大的副作用就是出血，刚开始可能是小出血，要密切关注患者是否出现皮肤黏膜的青紫、尿血、便血等小出血。如出现出血现象需要及时评估患者的出血风险，调整用药；四、饮食和生活的指导，需要给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。要保持大便畅通，防止大便用力导致血栓脱落，造成严重的肺栓塞等。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/23收听(86221)
"下肢深静脉血栓的护理措施包括以下几方面：1、保证患者绝对卧床，避免下肢活动，如条件允许，大小便尽量在床边或者床上进行；2、饮食要清淡，多饮水，同时要保持大便通畅，以免造成对髂静脉的压迫；3、密切注意患者是否有胸闷、气短、胸痛、咳痰带血等症的出现，因为这些症状意味患者可能发生血栓脱落，而造成的肺栓塞，严重的可能危及生命，一旦出现需告知医生；4、下肢深静脉血栓是以抗凝治疗为主，因此在抗凝治疗过程中，密切注意患者是否有牙出血、鼻子出血以及黑便等，如果出现立即停药，同时住院期间深静脉血栓多采用肝素皮下注射，因此对于注射区域皮肤是否出现瘀斑以及坏死要密切关注，及时给予措施治疗。"
2020/05/09收听(99704)
"下肢静脉血栓的护理诊断分为两方面内容，具体如下：第一、下肢浅静脉血栓，此类患者既往多伴有静脉曲张病史，突然出现静脉曲张局部硬结，同时伴有周围皮肤的红、肿、热、痛，对于此类患者一定避免局部按摩、外用药物、针灸等，以免加重浅静脉血栓造成的静脉炎，可能会出现的皮肤溃疡等症状；第二、下肢深静脉血栓的护理诊断，下肢深静脉血栓表现为肢体的肿胀，伴有疼痛，对于此类患者多伴有手术或者外伤史，如果患者没有手术和外伤史一定要除外肿瘤病史，对于此类患者告知患者绝对卧床2-3周，避免下床活动，大小便尽量在床边，同时避免下肢的按摩以及热水泡脚，还要告知患者保持大便通畅。"
2020/04/20收听(52556)
下肢静脉血栓患者的行动需要注意，要减少下肢静脉受到挤压的机会，护理主要有以下几点： 欧阳洋│中南大学湘雅医院 2021/05/05播放(74682)
下肢静脉血栓患者的行动需要注意，要减少下肢静脉受到挤压的机会，护理主要有以下几点：
欧阳洋│中南大学湘雅医院
2021/05/05播放(74682)
下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞，严重影响预后... 马瑞│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(58911)
下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞，严重影响预后...
马瑞│银川市第一人民医院
2019/05/21播放(58911)
"下肢静脉血栓术后护理包括以下几方面：第一、患者需要皮下注射或者是静点肝素，因此一定要密切注意是否有皮下瘀斑、出血点、牙龈出血或者是黑便等出血情况，如果有及时停掉抗凝药物；第二、对于下肢深静脉血栓术后也要避免肢体的按摩，同时避免肢体的剧烈活动以及下床活动，否则会出现肢体肿胀加重，甚至即使安了滤器以后，也会出现小的肺栓塞的发生；第三、对于下肢静脉血栓术后，密切注意肢体的温度、颜色的变化，如果出现改变，及时告知医生，给予对症处理。最后下肢深静脉血栓现临床上多采用滤器植入，介入吸栓，因此对于穿刺点一定要注意有无出血点、渗血，同时注意术后是否仍有胸闷、气短、胸痛、咳痰带血等症状，如果出现及时告知医生，可能发生肺栓塞的风险。"
2020/04/29收听(47582)
"下肢静脉血栓后一定要注意以下几点：一、避免早期下床活动，因为血栓最大的风险就是脱落形成肺动脉栓塞，轻症可以伴胸闷气短、呼吸困难，重症可以突然发生呼吸停止、死亡。所以对于下肢深静脉血栓形成，早期要避免下床活动挤压血管。二、对于下肢深静脉血栓形成后，要避免肢体刺激、按摩或揉搓肢体，防止血栓刺激后脱落形成肺动脉栓塞。三、可以适当的抬高肢体，促进回流，使用压力循环驱动泵或者下肢弹力袜，都可以有效改善水肿症状。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/05/14收听(15224)
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，主要表现为一侧肢体的突然肿胀，患肢灼热感明显。血栓部位不同，... 郭娴│北京市宣武中医医院 2017/10/31播放(98197)
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郭娴│北京市宣武中医医院
2017/10/31播放(98197)
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，当血液中纤溶系统和凝血系统的平衡被打破，血液会在血管中异常凝... 马瑞│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(91505)
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，当血液中纤溶系统和凝血系统的平衡被打破，血液会在血管中异常凝...
2019/05/21播放(91505)
下肢静脉血栓分为两个阶段，具体注意事项如下：1、急性期：减少活动或者降低活动的剧... 邓宏平│武汉大学人民医院 2020/03/25播放(95756)
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1、急性期：减少活动或者降低活动的剧...
邓宏平│武汉大学人民医院
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北医三院 王雪梅
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