川崎病心脏血管扩张怎么办_有来医生

唐普润
主任医师

广州医科大学附属第二医院

儿科

川崎病心脏血管扩张怎么办

2019-11-15 14:42播放 :

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视频内容

皮肤黏膜淋巴结综合征是川崎病，血管在冠状动脉发生病变情况下，可以扩张、狭窄，也可以形成动脉瘤，一旦出现诊断要及时。早期做心脏彩超、心电图，以及全面体格检查，评估心脏冠状动脉大小，一旦发现有冠状动脉扩张，诊断川崎病成立以后要及时治疗。包括使用丙种球蛋白、阿司匹林针对炎症反应，可以减少冠状动脉扩张，减轻冠状动脉瘤形成，防止发生心脏病变。已经发现血管扩张主要是随访，看冠状动脉有没有进一步扩张，狭窄有没有进一步加重，动脉瘤有没有进一步增加。所以要不断随访，主要是观察心电图、心脏彩超、心功能测定，需要在临床上关注，家长也需要重视。

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川崎病冠状动脉扩张怎么办

"川崎病冠状动脉扩张，一般需要以下几个方面的治疗：第一、大剂量丙种球蛋白预防冠状动脉瘤的发生。在治疗方面，首先使用大剂量免疫球蛋白，静脉滴注免疫球蛋白可改善症状，快速退热，有效降低急性冠状动脉瘤的发生率。一般认为治疗越早，效果越好。建议在发病后的10天以内用药。第二、阿司匹林的长期应用。阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎的作用，可以抑制血小板凝集和血栓形成，是川崎病基础治疗的首选药物。第三、何时需要加用潘生丁和华法林？如果患者轻度扩张，冠状动脉扩张内径＜4mm，只需要服用阿司匹林即可。如中度扩张，冠状动脉内径4-8mm，还需要添加潘生丁。"

语音时长01:22''

吴志全│石家庄市妇幼保健院

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血管扩张怎么办

"血管扩张如果是由于高血压所导致的，需要及时去医院的心内科完善检查，并规则服用降压药来进行治疗，如果考虑由于形成血栓所导致，这需要给予扩容、祛聚、抗凝等治疗，必要时进行溶栓治疗，有时还需要在介入下行局部血管的扩张，或者取栓治疗，严重者还可能需要行手术切开血管来进行取栓。如果考虑是由于肿物压迫导致的血管扩张，需要积极的完善相应的检查，例如局部的彩超或者CT，在明确病因后行肿物的切除再送病理检查。如果由于药物所导致的血管扩张，需要根据病情来决定，有时停药物即可。总之，如身体有明显异常，需要尽早进行治疗。在治疗期间，患者应注意饮食，尽量不要饮用含有酒精的饮料，尽量不要吃过于辛辣的食物，尽量不要吃脂肪含量过高和胆固醇含量过高的食物，常见的有红烧肉、肥肠及鱿鱼等。"

语音时长01:25''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

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张清友│北京大学第一医院

2023/05/16播放(90088)

什么是血管扩张

血管扩张指的是血管直径要大于血管近端和远端直径，可以诊断为血管的扩张。动脉粥样硬化有可能会使动脉血管出现扩张的情况发生，如果是静脉曲张，也会导致血管出现扩张状态，所以需要根据病人的具体病情、查体和辅助检查来具体判断。如果出现了血管扩张，动脉血管的扩张需要进行定期的观察随访，可以口服他汀类调脂的药物和抗血小板聚集药物，来抑制动脉硬化进一步的发展，同时要积极的稳定血压。如果是静脉血管的扩张，可以通过手术的方式来进行治疗。

语音时长01:09''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/05/06收听(18693)

川崎病后遗症动脉扩张怎么办

"川崎病的后遗症冠状动脉的扩张，根据扩张的程度不同处理方法不一样，轻度的扩张、中型以下的动脉瘤和大型或者巨大的冠状动脉扩张处理方法有所不同，具体如下：1、轻度的扩张：如果是轻度的扩张，一般来说只要口服3-6个月的小剂量的阿司匹林抗凝就可以。一般六个月以后多半可以恢复正常。2、中型以下的动脉瘤：如果是一个中型以下的动脉瘤，一般会吃时间比较长的小剂量阿司匹林进行抗凝治疗，一般用到半年到一年之间，监测出凝血的时间。待到一年以后，如果动脉瘤比较稳定不再进一步扩张可以停药。3、大型或者巨大的冠状动脉扩张：如果是大型或者巨大的冠状动脉扩张，需要长期使用阿司匹林，加上一些抗凝药，如华法林或者现在用的比较多的是波立维。必要的时候可能还需要请求心脏外科医生做冠状动脉的搭桥手术，这是川崎病后遗症冠状动脉扩张的处理原则。"

语音时长01:29''

谢利剑│上海市儿童医院

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血管扩张怎么办有什么危害

血管扩张要看是哪个部位的血管，如果是浅静脉扩张，称之为浅静脉的静脉曲张，应该做手术。如果是动脉...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/23播放(61624)

静脉血管扩张怎么办

"静脉血管扩张的处理方法包括以下几种：第一、对于长时间从事体力劳动或者长时间健身的人群，肢体活动使血液淤滞在静脉内而导致了静脉扩张，往往是生理性的，不需要特殊处理。第二、由于深静脉血栓形成或者深静脉先天性狭窄和闭塞，导致深静脉回流受阻，深静脉血液压力增高，进而导致浅静脉起到代偿性的扩张，此种只要解除深静脉血流不畅，大部分静脉扩张是可以得到缓解的。第三、很多原因造成的静脉回流障碍，进而导致血管扩张，常见的如动静脉瘘等，由于静脉内存在动脉血而导致静脉内压力增大，随着年龄的增长，继而导致浅静脉的扩张，临床上特别容易导致与静脉曲张相混淆。"

语音时长01:16''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(27679)

毛血管扩张怎么办

"毛细血管扩张分为两种情况：1、情况在身体除下肢以外的其他部位出现，这种情况多是正常的生理性改变，常见于乏氧的人群，如高原上生活的人，面部的毛细血管经常会出现扩张的情况。这种情况是正常生理性的适应过程，并不需要进一步的检查及治疗。2、毛细血管扩张出现的下肢，尤其是下肢远端，这种情况是静脉曲张的表现。按照国际标准分期，静脉曲张的一期也就是毛细血管扩张期。出现这种情况是由于下肢静脉瓣膜功能不全，导致静脉从足部向心脏回流的过程中出现反流，导致静脉内的压力过高，从而引起静脉以及下一级静脉小静脉，即毛细静脉也就是毛细血管的扩张。所以出现这种情况，应尽早进行下肢静脉彩超的检查以明确诊断，并根据检查的结果决定是否进行保守或手术治疗。"

语音时长01:29''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/08/07收听(58303)

腿上血管扩张怎么办

"腿上血管扩张，主要是由于静脉曲张引起，由于在长时间站立或者坐立以及重体力劳动，包括特殊人群例如孕妇、肥胖的患者，血管壁本身较薄并且血管壁的弹性减弱、瓣膜功能不全，引起下肢的静脉高压，导致下肢静脉出现迂曲扩张的表现。当出现血管扩张后，建议在专科医生的指导下选择相应的治疗方法。比如轻度的静脉曲张，可以通过泡沫硬化剂注射治疗，而静脉曲张明显并且伴随其他症状，如局部的色素沉着，淤积性皮炎甚至皮肤溃疡等，可以采用大隐静脉主干高位结扎、剥脱术以及射频消融术、激光闭合术等。对于有溃疡的患者可以应用交通支离断术，局部溃疡清创、换药，促进创面愈合。"

语音时长01:22''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/21收听(81870)

血管小吃什么扩张血管

"血管小，可以吃扩张血管的药物。目前来说，扩张血管的药物都是针对于动脉系统，可以通过口服贝前列素钠片、西洛他唑扩张周围血管直径，可以使血液供应通畅。下肢动脉硬化闭塞症引起的血栓闭塞性脉管炎，导致远端组织，比如脚组织出现严重供血不足，出现缺血、缺氧的症状，从一定程度上通过口服这类药物，症状可以得到改善。对于冠状动脉选用药物，可以选择欣康(单硝酸异山梨酯)、硝酸甘油，口服能够扩张冠状动脉血管，通过口服药物，冠状动脉血管得到扩张，远端的心肌组织供血不足的症状会得到改善。"

语音时长01:05''

叶奎│天津市第四中心医院

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川崎病冠状动脉扩张是怎么回事

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彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/28播放(90103)

川崎病有一年后扩张的吗

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张清友│北京大学第一医院

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血管扩张包括什么

"血管扩张包括动脉血管扩张和静脉血管扩张，对于轻度的血管扩张，可以通过临床的辅助检查，动态监测、定期复查即可。对于静脉的血管扩张，最常见的就是静脉曲张，静脉曲张患者可以早期采用非手术治疗，穿弹力袜即可。对于中重度的静脉曲张，可以导致色素沉着、皮肤瘙痒甚至溃疡出现，要及时进行手术治疗。动脉的血管扩张最严重的就是形成动脉瘤，无论哪个部位的动脉瘤都可能存在扩张加重，继而导致动脉瘤的破裂、出血，严重的危及生命。动脉瘤在形成的过程中，可以造成附壁血栓的形成，这是由于血流动力学的改变，血流在瘤样扩张后局部形成涡流，继而形成附壁血栓，附壁血栓在早期可以随着血流的冲击而造成栓塞，会造成相应肢体和脏器的缺血症状。"

语音时长01:13''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/29收听(22668)

血管扩张有什么危害

"血管扩张往往是由于外伤、高血压以及动脉硬化等因素造成的血管局限性扩张，单纯的血管扩张不会有太大的危害。但是如果呈现瘤样扩张，可能就会产生动脉瘤破裂、动脉栓塞、继发感染、夹层血肿，具体如下：1、动脉瘤破裂：当血管瘤体逐渐增大，除加重疼痛以及产生压迫等症状外，由于血流不断冲击，最终会在瘤体薄弱处穿破，引起严重的出血，危及生命；2、动脉栓塞：随着管腔的扩张，动脉瘤的形成，会出现附壁血栓，附壁血栓会造成脱落而致瘤体远侧的动脉栓塞；3、继发感染：一旦发生，症状会突然加重，同时会有炎症的特征，动脉瘤在感染及远侧动脉栓塞的基础上容易发生破裂；4、夹层血肿：此时瘤体可以迅速增大，导致症状加重。"

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(36040)

血管扩张怎么回事

"血管扩张常为以下原因：第一、血管内形成血栓所引起，既可能是动脉血栓，也有可能是静脉血栓。需要去医院进一步完善相关检查，例如血常规、肝功、血脂、凝血五项、血管彩超，必要时行血管造影来进行明确。如果为该疾病，则需要给予扩容、祛聚，必要时进行溶栓或者是取栓治疗。第二、有可能是心功能异常所导致的，尤其是心衰，需要进一步查心脏彩超等进行明确。第三、有可能是外部压迫到血管所引起，常见于肿物导致的，所以需要进一步查CT等进行明确。第四、有可能是血管畸形或者静脉曲张所引起。总之身体有明显不适时，需要尽早去医院进行检查并治疗。平时应避免饮用含有酒精的饮料，尽量不要大量吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条等。可适当多饮水，适当多摄入绿色的蔬菜和新鲜的水果。"

语音时长01:25''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/12/23收听(41592)

血管扩张怎么治疗

"血管扩张分为两种情况：第一种情况，全身的血管都扩张。第二种情况，只有局部的，如下肢的血管扩张。对于全身的血管都扩张，这种情况常见于经常从事体力劳动及体育锻炼的人，因为运动中肌肉的需氧量增加，所以导致动脉扩张引起相应回流的静脉也在扩张，这种扩张是生理性的适应性改变，不需要进一步检查及治疗，但如果血管扩张只发生在下肢，且伴有血管的迂曲以及蚯蚓样改变，这种情况是病理性改变，常由下肢深静脉瓣膜功能不全引起，需要去血管外科进行进一步的检查，以及根据检查结果决定保守或手术治疗，手术治疗主要是通过静脉切除，保守治疗主要是通过使用弹力医疗袜或口服爱脉朗、迈之灵等药物。"

语音时长01:22''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/13收听(85511)

血管扩张剂有哪些

"血管扩张剂是周围血管疾病中，用于治疗闭塞性和痉挛性疾病最为重要的一类临床用药。血管扩张药的作用机制主要有两种，一种是直接扩张血管平滑肌，使皮肤和肌肉的血管均扩张，血流增加。另一种是作用于交感神经，使神经兴奋，导致血管的扩张。因此，按照其药理作用主要分为四大类：第一类，α受体阻滞剂。临床上最常用的代表药是酚妥拉明。第二类，β受体兴奋剂。苯氧丙酚胺是其代表药物。第三类，直接作用于小动脉平滑肌的药物，临床上最为常见的是盐酸罂粟碱和二氢吡啶类的钙离子拮抗剂。第四类，其他改善循环的药物，这类药物也是临床上应用最为广泛的药物，例如前列腺素类、低分子右旋糖酐、西洛他唑、盐酸沙格雷酯以及活血、化瘀的中药。"

语音时长01:20''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/15收听(87517)

血管扩张有什么症状

"血管扩张分为两种情况：第一种情况，血管扩张发生在下肢；第二种情况，发生在身体的其他部位。发生在下肢的血管扩张，常伴有血管的迂曲、成团以及蚯蚓样变。这种血管扩张多数是病理现象，由于静脉瓣膜功能不全，从而导致血液反流，使静脉内的压力过高，从而引起血管的扩张。这种扩张常伴有血管本身的疼痛，以及下肢肢体的水肿、皮肤颜色的改变等症状，需要进行进一步的检查及治疗。身体其他部位的血管扩张多是由于体力劳动或体育锻炼，与身体的耗氧量相增加适应，所以会导致静脉以及相应的动脉都会扩张，这本身是正常的生理现象，一般不会伴有明显的症状，也不需要进行进一步的检查及治疗。"

语音时长01:25''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/30收听(17057)

血管扩张药物有哪些

"血管扩张药物包括以下几类：第一、硝酸酯类，小剂量的硝酸酯类可以起到扩张容量血管，及扩张静脉作用，使静脉回流减少，而中等剂量是扩张传输动脉，大剂量的是扩张阻力小动脉，可降低血压。第二、α受体阻滞剂，能选择性地与α受体结合，竞争性阻断神经递质或α受体激动剂，常见的是酚妥拉明。第三、前列环素，有高度生物活性物质，可舒张血管平滑肌，降低外周阻力，扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾脏血流动力学，并可抑制血小板聚集，改善微循环。第四、钙通道阻滞剂，通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管冠状血管，以及外周血管扩张，从而缓解血管痉挛，降低血管阻力，增加血流量。第五、乌拉地尔，是新型的血管扩张剂，是选择性α1受体阻滞，通过中枢和外周血管的双重作用，能有效的降低心脏前后负荷。第六、磷酸二酯酶抑制剂，可通过增高血管平滑肌细胞内cAMP的含量而具有扩血管的作用，如长春西汀。"

语音时长01:39''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/10收听(31805)

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