湖南省儿童医院
泌尿外科
手机浏览
小儿肾积水手术比例较低，80%肾积水患儿可以观察，只有20%的患儿需手术进行干预。确认需要手术时，需完善的检查包括超声、磁共振、CT和增强CT检查，以判定肾积水的严重程度。
手术方式通常包括微创手术和开放手术，开放手术是在腹部开一个2cm左右的小切口，微创手术是在腹部打3个孔，通过腹腔镜进行操作。手术都是将肾盂输尿管交接处狭窄切除，做肾盂输尿管再吻合。有时也可放入支架管做内引流，但内引流的效果通常没有切除再吻合的效果好。
分享:
小孩的肾积水往往是先天性的尿路结构的异常，常常会合并肾的下垂以及肾盂输尿管连接处的狭窄。如果在幼儿时期就发现明显的积水，或者合并泌尿系感染及尿路结石时就需要及早的手术。纠正和修复异常的结构，尽可能的保留肾功能。如果在儿童时期发现的肾积水，不很严重的情况下可以采取非手术的办法，就是要求多饮水、多排尿，防止继发的感染发生。一旦在成长的过程中积水加重，反复合并感染而导致健侧功能受损时，可以考虑手术矫正或者切除积水的肾脏。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/19收听(49548)
"小孩肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，胎儿期彩超就可以发现肾积水。肾积水最常见的原因是先天性肾盂输尿管交界处狭窄，宝宝出生后如果肾积水逐渐加重，肾皮质逐渐变薄，肾功能减退就得尽快手术治疗。做肾盂输尿管交界处狭窄段切除再吻合，手术技术成熟，预后大部分都较理想。还有很多肾积水患儿可以自愈，随着年龄增长肾积水没有增加甚至逐渐减少，对肾脏没有影响，不需要处理，定期观察、随访就可以。胎儿肾积水20%出生后需要手术治疗，80%的孩子不需要，所以肾积水小孩需要定期复查，密切观察。"
王海水│日照市中医医院
2020/02/06收听(63598)
"小孩肾积水要注意以下两个方面：一、一旦发现小孩肾积水要尽快去医院的儿科就诊，进行泌尿系彩超或泌尿系统CT检查，明确导致肾积水的病因到底是结石、输尿管先天畸形，还是慢性炎症导致的输尿管狭窄等原因，明确病因以后才能够及时进行相应的治疗，从而解除梗阻，缓解肾脏积水的情况；二、明确肾积水的诊断后要定期到儿科进行复查，抽血查肾脏功能以及泌尿系统彩超，动态了解肾积水的变化情况。"
衣利│福建省立金山医院
2020/01/06收听(55186)
小孩肾积水的严重性要看小孩的肾盂以及肾盏的扩张情况。比如小孩的肾盂前后径分离在10mm以内，可... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/21播放(34989)
小孩肾积水的严重性要看小孩的肾盂以及肾盏的扩张情况。比如小孩的肾盂前后径分离在10mm以内，可...
王晓晖│河南省人民医院
2023/11/21播放(34989)
"小孩肾积水，对小孩的健康主要有以下几方面的影响：1、在肾积水的早期，孩子往往没有明显的症状，偶尔会有腰酸腰痛的情况。2、随着肾积水的程度逐渐加重，孩子可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，甚至会出现排尿困难、尿流不畅等症状。3、如果肾积水没有得到有效的治疗进一步加重，这时会出现高血压、尿少，甚至无尿，肾功能严重受损，有的会出现尿毒症的症状。"
2019/12/30收听(73272)
"小儿出现肾积水，建议到医院进一步检查，明确引起积水的原因后，采取相应的治疗措施。常见的疾病及处理办法：1、肾盂输尿管连接部的狭窄，这是小儿肾积水最常见的原因，大约占90%左右。它是肾盂输尿管连接部位出现环行肌增厚而导致管腔狭窄。这时肾盂内产生的尿液部分排出，而部分残留在肾盂内，久而久之容易造成肾脏大量积水，肾皮质受压变薄而造成肾功能丧失。处理办法建议行肾脏的造影检查或者进行核磁共振水成像检查，如果明确属于肾盂、输尿管连接部狭窄，则建议进行手术治疗。手术时间越早患者受益越早，手术恢复期大约一个月左右可以完全恢复。2、先天性的肾脏各种畸形，如重复肾、重复输尿管畸形、马蹄肾等。可因发育异常而导致肾盂、输尿管局部阻力升高，而出现不同程度的积水，需要进行相应的核磁共振检查和CT检查明确是何种畸形，判断是否需要手术治疗。建议到有经验的医院，请有经验的医生进行判断指导及判断何时手术比较符合手术时机。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/12收听(49564)
"肾积水只是影像学征象，最终治疗的目的是保护肾功能。首先要寻找肾积水的原因。机械性梗阻，比如输尿管结石、肾结石、下尿路梗阻等，还有动力性梗阻，比如神经源性膀胱，针对梗阻的原因，做出相应的治疗。比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术，有情况下可以行肾穿刺造瘘术等。治疗以后要评估患者的治疗效果，确认梗阻是否已经改善，以及除外其它潜在的肾功能损伤的原因。多数情况下梗阻解除以后，肾积水会明显的改善。但有些患者因肾积水过重或者其它原因，肾积水消退会需要一段时间，这就需要严密的随访以保证泌尿系统引流通畅，否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(45710)
"渗水是很常见的一种疾病，造成肾积水通常提示尿路存在梗阻性的病变。由于尿路存在梗阻，使得肾盂内的尿液无法及时排除，从而形成肾积水。肾积水治疗的原则是解除梗阻通畅、尿液引流、缓解肾积水，减少积水对肾功能的进一步损害。出现肾积水，需要去泌尿外科明确尿路梗阻的具体病因。比如是否存在输尿管狭窄、是否有输尿管结石等疾病，如果存在上述的病变，造成了输尿管梗阻，需要及时的通过手术的方法解除梗阻，从而使肾积水得到缓解，也避免由于过多的肾积水影响肾脏的功能。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/22收听(48912)
肾积水的治疗要根据病因、病情的轻重选择合适的治疗方案：轻度肾积水：可暂不治疗，但... 陈亮│北京大学人民医院 2023/05/31播放(70352)
肾积水的治疗要根据病因、病情的轻重选择合适的治疗方案：
轻度肾积水：可暂不治疗，但...
陈亮│北京大学人民医院
2023/05/31播放(70352)
"肾积水是因为尿路发生梗阻，使尿液从肾盂排出受阻，尿液在肾内发生蓄积，使肾盂、肾盏发生扩张，肾实质萎缩，肾功能减退，这些统称为肾积水。肾积水的治疗应该根据梗阻的病因、梗阻的严重程度、有无合并症以及肾功能损害的情况来综合选择治疗的方案。肾积水就是因为尿路梗阻所引起来的，所以最根本的治疗措施就是除去梗阻。对于先天性肾盂输尿管狭窄的患者，应该将狭窄段切除，并做肾盂成形、肾盂输尿管吻合术。如果是因为结石引起来的梗阻，可以行体外冲击波碎石。而对于病人病情比较严重，身体条件不允许做手术来解除梗阻的话，可以先在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，将尿液直接引流出来。如果对于患者梗阻的病因是不能除去的，则需要永久性的进行肾造瘘。而对于重度肾积水、肾实质显著破坏萎缩，而肾功能严重的丧失，对侧肾功能是正常的，可以切除这一侧的肾脏。"
邢志文│聊城市人民医院
2018/03/30收听(88676)
肾积水治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合患者年龄和心肺功能等综合考虑... 张妍│银川市第一人民医院 2023/04/12播放(67016)
肾积水治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合患者年龄和心肺功能等综合考虑...
张妍│银川市第一人民医院
2023/04/12播放(67016)
肾积水是十分常见的一种疾病，肾积水主要是存在有输尿管梗阻或者其他的尿路梗阻。输尿管梗阻常见的原因是输尿管狭窄或者输尿管结石，引起肾脏积水。肾积水治疗的关键是及时解除梗阻，如果是输尿管狭窄引起的肾脏积水，通常可以行输尿管切除断端吻合手术，只要将狭窄段去除，就会使肾积水缓解。如果是输尿管结石引起的积水，可以通过手术的方式将结石打碎取出，通畅了输尿管尿液自然会流入膀胱，肾积水自然会缓解。对于老年男性前列腺增生引起的双侧肾积水，需要进行手术，将前列腺切除，通畅排尿，肾积水才可以缓解。
2018/11/01收听(96428)
"肾积水的治疗应当根据泌尿系梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况，进行综合评估后，再进行治疗。肾积水是泌尿路梗阻所导致，所以最根本的治疗措施就是祛除病因。肾功能损害较轻者常可以得到恢复，治疗方法取决于梗阻病变的性质。如果是先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当将狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石所引起的肾积水，建议进行积极的碎石治疗。如果梗阻的病因不能祛除，肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。建议患者应当去正规综合性医院泌尿科就诊，不要相信偏方、秘方进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(23108)
如果患有肾积水，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善相关化验检查，明确梗阻的原因、部位等。应当根据梗阻的病因、发病缓急、肾功能损害的情况进行综合治疗。如果肾积水是尿路梗阻所引起的，根本治疗措施是去除病因，肾功能损害得以恢复。治疗方法取决于梗阻部位的性质，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当切除狭窄段，并做肾盂成形术。如果是肾结石输尿管结石引起的肾积水，可以考虑行体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术。如果病人病情危重，不允许做较大手术或梗阻部位暂时不能去除时，可以在超声引导下经皮穿刺肾造瘘术，使尿液直接引流出来，从而利于感染的控制和肾功能的恢复。待病人条件允许时，再行梗阻的病因治疗。如果梗阻病因不能去除，肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。对于一些难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤，引起的压迫症状导致的肾积水，可以经膀胱镜放置双J管植入术，引流尿液。
2018/04/24收听(47278)
肾积水的治疗，需要根据患者病情的严重程度，选择不同的方法进行治疗，具体如下：一、... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/12播放(32071)
肾积水的治疗，需要根据患者病情的严重程度，选择不同的方法进行治疗，具体如下：
一、...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/12播放(32071)
肾积水是一种症状，原因是因为梗阻或输送尿液的功能发生障碍之后，从而引起肾积水。肾积水的治疗特别... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/05/05播放(69076)
肾积水是一种症状，原因是因为梗阻或输送尿液的功能发生障碍之后，从而引起肾积水。肾积水的治疗特别...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/05/05播放(69076)
"从根本上来说，肾积水都是由梗阻造成的。治疗这种疾病的时候有解除梗阻、改善肾功能、缓解症状、消灭感染这几个终极的目标。在治疗上，如果是婴幼儿，建议尽早的处理。基本上这种疾病的治疗都是采用手术治疗的方式。如果是青壮年，可以适当观察，适当放宽，及时观察病情的变化，如果有进展就可以及时手术。如果是五六十岁的患者，还是建议早期的手术治疗，因为这样可以保留健全的肾功能。另外，治疗方案的选择要基于对肾功能以及梗阻情况的估计。至少要保留20%以上的正常肾组织，才能维持生命最低的生理功能。如果不是必要的情况，尽量在治疗的时候，不做肾脏的引流而防止感染的发生。对于症状比较轻微的肾积水患者，可以每半年到一年进行复查。如果没有明显的进展可以暂时不手术。如果是因为结石导致的，在结石取出的同时，必须探查是否还存在形成结石的病因，比如局部有狭窄等，都要了解清楚。另外，如果是双侧结石的话，在处理的时候一定要先处理比较差的一侧，对侧相对稍微好一点，可以继续维持正常的生理功能。"
李卉│长治市中医院
2018/03/22收听(28066)
"在临床上常用的治疗方法，有对因治疗、对症治疗以及其他治疗。而对于所有疾病，对因治疗是最有效的治疗方法。所以治疗肾积水，就应该从病因开始治疗。而从肾积水的主要病因来讲，一方面是泌尿系统先天性的结构异常，而另一方面是由于某些泌尿系统疾病所致，例如泌尿系的炎症、结石、肿瘤等等因素，再有就是来自泌尿系外伤愈后形成的瘢痕以及盆腔其他器官的肿瘤的压迫等因素。所以基于这些不同的病因，需要采取不同的治疗手段，例如可以进行相应的抗炎、取石、手术等方法治疗，去除病因，才能真正达到治愈的目的。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(39322)
肾积水发生的原因主要在于泌尿系统的梗阻，所以在肾积水的治疗中，最重要的就是去除梗阻、通畅尿液，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/31播放(38633)
肾积水发生的原因主要在于泌尿系统的梗阻，所以在肾积水的治疗中，最重要的就是去除梗阻、通畅尿液，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/31播放(38633)
"肾积水如何治疗？肾积水通常是肾结石造成的，因此肾积水的治疗主要看肾结石的治疗。肾结石治疗，在各大媒体搜索关键词有大量的中医、中药，各种排石汤。肾结石真的可以喝汤来解决吗？关于肾结石的治疗，在急性起病的时候都是在医院皮下给药，选择解痉、镇痛的药物，同时选择溶石药物。当结石小于0.6cm，表面比较光滑，下尿路没有梗阻可以考虑以上治疗。针对纯的尿酸结石，通常选用的是枸橼酸氢钾钠，口服别嘌呤醇，皮嘌呤醇过敏或者有肾功能异常的时候可以考虑口服非布司他，同时注意碱化尿液，口服碳酸氢钠片。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用，脲酶抑制剂可控制感染性结石的长大，同时要口服氯化氨酸化尿液。限制磷的摄入可以预防结石的形成，了解这些药物后苦汤药就可以不用喝了。药物治疗的同时还可以考虑手术方式，结石比较大，有嵌顿，特别是鹿角结石的时候可以通过手术的方式进行解除，结石排出去后肾积水也就得到了缓解。"
李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(49850)
银川市第一人民医院 张妍
播放次数：3.07万
滨医烟台附院 王英磊
播放次数：2.22万
北京安贞医院 罗勇
播放次数：5.5万
湖南省儿童医院 段翠蓉
播放次数：2.76万
