造成营养性贫血的原因有哪些

贡蓉
主任医师

山西白求恩医院

血液科

造成营养性贫血的原因有哪些

2021-02-05 14:02播放 :

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视频内容

营养性贫血即营养不良性贫血，在贫困地区多见，是由于造血原料缺乏导致DNA合成障碍，导致全血细胞减少。造成营养不良性贫血的常见原因具体如下：

1、摄入不足：叶酸和维生素B12是最常见的营养不良性贫血的原因。叶酸主要存在于新鲜绿叶蔬菜中，维生素B12主要存在动物性食物中，很多人有不良的营养习惯，比较挑食。婴幼儿、青少年以及妊娠期妇女的需求量增多，也会造成营养不良性贫血，主要是摄入不足导致；

2、吸收不良：叶酸和维生素B12主要在小肠吸收，肠道疾病如慢性腹泻、克罗恩病或寄生虫病，会引起吸收不良，造成营养不良性贫血；

3、其它因素：比如营养利用障碍，也可以造成营养不良性贫血。

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造成营养性贫血的原因

"营养性贫血，也叫营养性巨幼红细胞性贫血，是由于长期缺乏叶酸和维生素B12所导致，而造成营养性贫血的病因常见的有：1、主要以谷类食物为主者，以女性较多。2、饮食中缺乏肉、蛋、乳以及制品，新鲜蔬菜及水果等。3、过度烹饪，致使叶酸和维生素B12破坏增加。4、长期酗酒、素食、偏食或忌口者，使叶酸和维生素B12摄入不足。5、慢性肝病的患者。6、长期接受血液透析的尿毒症患者。"

语音时长01:18''

王巍│长春市中心医院

2019/06/24收听(28971)

造成营养性贫血的原因有哪些

"营养性贫血，就是由于造血原料不足而引起的贫血。在临床上，营养性贫血常见的疾病有两种：一种是缺铁性贫血；另一种是巨幼红细胞性贫血。一、缺铁性血贫血的病因，常见的有：1、铁元素摄入不足，如生长发育期的儿童，妊娠期的女性，由于这类人群对铁元素需求量较大，如果没有及时添加含铁丰富的食物，就容易造成铁元素缺乏，造成缺铁性贫血；2、吸收障碍，有的病人有胃肠道疾病，造成铁元素的吸收障碍，也会引起缺铁性贫血；3、慢性失血，由于存在慢性失血的情况，如消化性溃疡出血等等，红细胞中的铁元素不能重吸收利用，也会出现缺铁性贫血的情况。二、巨幼红细胞性贫血常见的原因是叶酸和维生素B12缺乏。1、叶酸缺乏，最常见原因是摄入不足，常见的原因就是对于绿色的蔬菜，过度的烹饪，或者是温度过高，导致其中的叶酸破坏过多，造成了叶酸缺乏；2、维生素B12缺乏，最常见是吸收障碍，如胃肠道疾病患者，导致了内因子缺乏，最终引起了维生素B12吸收障碍。"

语音时长01:29''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/08收听(98177)

营养性贫血的症状

"营养性贫血是指缺乏造血原料，例如缺铁、缺乏叶酸、缺乏维生素B12引起的贫血。营养性贫血的症状主要包括贫血的症状，如果是轻度的营养性贫血会出现头昏、乏力、食欲减退。如果营养性贫血没有纠正还在加重，则会出现心悸、胸闷、心慌、气促等情况。如果营养仍然缺乏没有继续补充这些造血原料，贫血则会进行性加重，出现重度的营养性贫血。也就是说这个时候血红蛋白＜60g\/L，以上的症状会明显加重，而且在静息状态下患者会出现端坐呼吸、胸闷，甚至出现双下肢水肿，以及急性心功能不全、急性心律失常等情况。有的营养性贫血患者症状并不典型，可能会出现食欲减退、纳差，以及记忆力下降、听力下降、耳鸣、耳痛、头痛等情况。这个时候需要去医院查血常规，明确什么原因引起的贫血。如果是缺乏造血原料，比如缺铁引起的营养性贫血，则需要补铁治疗，常规使用右旋糖酐铁片、琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁片。如果是缺乏维生素B12引起的营养性巨幼细胞性贫血，则需要补充叶酸、维生素B12治疗，多进食肉类、绿叶蔬菜能改善营养性巨幼细胞性贫血。"

语音时长01:58''

彭婷│吉安市中心人民医院

2021/10/27收听(16863)

营养性贫血怎么治

"营养性贫血，是由于缺乏造血所必需的原料，而引起的贫血。临床上，最常见的有缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血。缺铁性贫血，是由于铁元素摄入不足、吸收障碍和慢性失血引起的。缺铁性贫血的治疗，首先要给予补铁治疗，常用的有二维亚铁、三维亚铁、右旋糖酐铁等。如果口服铁剂患者不能耐受或者吸收不良，还可应用蔗糖铁静脉补铁治疗。巨幼红细胞性贫血，是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的，它的治疗方法就是补充叶酸和维生素B12。叶酸的剂量是每次10mg，每日3次；维生素B12的剂量是每次500ug，肌肉注射，隔日1次。通过治疗以后，病人的贫血症状就会有明显的好转。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/07收听(54086)

02:18

小儿营养性贫血怎么办

因为贫血的种类特别多，营养性贫血最常见的就是营养性缺铁性贫血，发现贫血需要判定是轻度贫血、中度...

王西阁│郑州大学第三附属医院

2020/06/23播放(61807)

01:58

小儿生理性贫血的原因

生理性贫血是一个特殊阶段，指婴儿在出生后3个月左右出现轻微的贫血。贫血的原因如下：

肖延风│西安交通大学第二附属医院

2021/05/07播放(84392)

01:59

再生性障碍性贫血的原因

再生障碍性贫血原因有很多种，常见如下：

1、自身免疫紊乱，即患者免疫细胞T细胞功能...

谭亚敏│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/09/21播放(96074)

再生性障碍性贫血的原因

"再生障碍性贫血，约半数以上无明确病因可寻，称为原发性再障。继发性再障可能病因：一、化学因素，包括种类繁多的化学物质和药物比如说苯、除草剂、染发剂，药物是另一类诱发再障的可疑危险因素，但往往难以确定其因果关系，细胞毒化疗药物引起逾期和可控的骨髓抑制，很少导致不可逆的骨髓衰竭和永久性再障。二、物理因素，γ射线和X射线等高能射线产生的离子辐射能造成组织细胞损伤组织DNA的复制，骨髓是放射敏感组织其后抑制程度与放射呈剂量依赖性效应。三，生物因素，流行病学调查和研究表明，再障发病可能与多种病毒感染有关，其中以病毒性肝肝炎最为重要。总体来说，再生障碍性贫血的确切病因尚不明确，可能与药物、化学毒物、放射线、病毒感染因素及遗传因素等有关。"

语音时长01:40''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(37807)

出血性贫血的发病原因

出血性贫血是由于出血引起的贫血，分为急性出血性贫血和慢性出血性贫血两种。急性出血性贫血是由于快速大量出血引起的贫血，一般发病比较急，症状比较重，病因多为外伤或手术引起的内脏器官和血管破裂造成的大出血。慢性出血性贫血是由慢速小量出血引起的，一般病情比较缓慢，症状比较轻，主要是因为慢性胃炎、慢性肠炎或者是肺、肾、膀胱、子宫等的一些出血性炎症造成的。

语音时长00:49''

郭庆寅│河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(77673)

01:14

出血性贫血的发病原因

出血性贫血是由于出血引起的贫血，分为急性出血性贫血和慢性出血性贫血两种。急性出血性贫血是由于快...

郭庆寅│河南中医药大学第一附属医院

2017/10/24播放(66104)

什么是缺血性贫血

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加，铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血，病史提问的时候，要注意饮食习惯，是否有偏食或者异食癖，是否有消化系统疾病、钩虫病等，女性是否有月经过多，是否做过胃肠手术等，男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。临床一般有疲乏、烦燥、心悸、气短、头晕、头疼，儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中，少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。体检除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩、毛发干枯易脱落、指甲薄平不光滑、易碎裂等。辅助检查小细胞低色素性贫血，男性血红蛋白低于120g/L。女性血红蛋白低于110g/L。孕妇血红蛋白低于100g/L。平均红细胞体积小于80/μL，形态可以有明显低色素的表现，血清铁小于10.7mmol/L，总铁结合力大于64.44mmol/L。孕铁蛋白饱和度小于0.15，血清铁蛋白小于14mg/L。骨髓体染色显示骨髓小粒，可染铁消失，铁粒与红细胞小于15%。治疗主要是去除病因，针对病因治疗，二是口服铁剂，硫酸亚铁疗效好，而且比较经济。如口服铁不能耐受的病人，可以使用注射铁治疗。

语音时长02:44''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(17014)

02:16

什么叫生理性贫血

生理性贫血是指妊娠或者青少年儿童容易出现的一种贫血。女性妊娠以后容易出现血浆容量增加，相当于血...

王志永│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/19播放(70181)

01:17

什么是失血性贫血

失血性贫血是由于各种原因导致红细胞丢失，超过骨髓代偿能力，使血红蛋白下降，降至正常低线导致的贫...

卢博│中山大学附属第七医院

2020/02/18播放(76386)

进行性贫血有什么症状

"进行性贫血可能提示贫血的时间比较长，病情进行性加重，可能会导致中重度的贫血。对机体的损伤为多系统、多器官，可能会表现为头晕、乏力、失眠、注意力的不集中，有的人也可能会出现明显的头痛。有的人也可能会出现心慌、气短、呼吸困难，以及各种心衰不同程度表现，也可能会出现心律失常。有的人表现为食欲差、恶心、腹胀，主要是由于贫血导致消化系统损伤。也有可能会导致各种程度的肝肾功能的损伤，但是程度不一样，主要是跟贫血的严重程度有明显的相关性。另外，也可能会导致内分泌系统、免疫系统的损伤，女性也可能会出现月经失调，甚至月经过多这些表现，出现明显的贫血一定及时到医院里面去救治。除了上述症状以外，如果持续时间很长的中重度的贫血，会有生命危险。所以要查清楚原因是什么，针对是出血还是溶血以及骨髓造血的原因导致贫血去检查，早明确诊断，早针对病原治疗对患者的预后改善有很好的影响。主要是对脏器的保护，比如神经系统的保护，心、肺、肝、肾的保护都有很好的作用。如果长期处于贫血的状态机体的各个系统和器官就会超负荷地去工作，时间长了或累了就可能会出现功能进一步地损伤，甚至器官功能的衰竭，恢复起来会很差，或者预后就会很差。所以及时地就医听从医生的建议来明确诊断，而且接受相应的个体化的治疗方案对健康都有好处。有些人感觉贫血了可能没问题，有些人感觉都已经贫血了还要抽血去检查对身体是否有害，一般不要这样去担心，因为医生会根据血常规的检查单来判断严重程度，以及是否需要对症的输血支持治疗。如果医生判断不需要输血的支持治疗，相对来说就可以完善相关的检查。如果已经中重度贫血，医生会根据具体的症状来判断，是需要输血治疗的一定会积极地输液治疗的同时来完善检查，明确诊断以及进一步的治疗。"

语音时长03:18''

吴春波│北京大学人民医院

2023/03/23收听(90661)

01:34

什么是出血性贫血

出血性贫血可分为急性出血性贫血和慢性出血性贫血。急性出血性贫血是由创伤或手术引起的脏器或血管破...

郭庆寅│河南中医药大学第一附属医院

2017/10/24播放(93598)

什么是再障性贫血

"再生障碍性贫血，通常是指原发性骨髓造血功能衰竭综合症，病因不是太明确，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血出血感染。一般情况下，免疫抑制治疗有效，尽管它的病因并不是太明确。目前的研究发现，可能与病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等有关。还有一种就是化学因素，像绿霉素类的抗生素，或者是环安的药物，以及杀虫剂，它们都可以引起再障。但是这些药物对与个人的敏感有关。再障具体的发病机制，主要跟以下几个方面关系：一个是造血干细胞的缺陷；还有一个是造血微环境的异常；以及免疫的异常。"

语音时长01:22''

徐淑娟│福建医科大学附属协和医院

2018/04/25收听(60721)

01:36

什么是单纯小细胞性贫血

贫血主要是由外周血血红蛋白浓度低于正常值所导致的症状。6个月至6岁儿童及孕妇、6-14岁儿童及...

杜苑苑│广东省第二人民医院

2018/05/03播放(71438)

镰形红细胞性贫血原因

"镰形红细胞性贫血又称为链状细胞性贫血，或者镰刀形细胞性贫血，是一种遗传性的血红蛋白病。病因主要是因为β肽链的第六位氨基酸的谷氨酸，被缬氨酸替代，构成了廉状血红蛋白，取代了正常的血红蛋白。它在临床上主要表现为慢性溶血性贫血，比较容易出现感染和疼痛，而且这些慢性损伤都会导致器官损伤。治疗主要是以输血和药物治疗，纯合子预后比较差，杂合子会预后好一些。检查是需要通过体外的亚硫酸钠镰变试验，来判断是否有镰形的红细胞。另外通过血红蛋白的分析，就是血红蛋白电泳，可以发现有血红蛋白S，血常规可以发现有贫血，血红蛋白浓度低于正常水平。在临床表现上比较有特征性的就是可以有黄疸、贫血以及肝脾大、骨痛。患者会有家族史，镰变试验是阳性，这是比较有特征性的血。另外是血红蛋白的分析，可以发现血红蛋白S，对确诊都有一定的意义。治疗方法主要是以对症治疗为主，比如输血来治疗，有疼痛的时候可以对症的止疼治疗。如果输血次数比较多，而且疼痛比较明显，一定要注意药物调整，所以对有这类疾病的患者建议及时去看医生，医生会根据具体的病情情况、临床症状的改善，以及临床症状的加重，来调整药物治疗。另外，平时也可以注意补充叶酸，因为它能够提高机体血管内皮的功能，还可以降低血中的半氨酸水平。患者如果有血栓的表现，或者提示高凝状态时，建议抗凝治疗。如果这类患者有机会能做骨髓移植，还是能够明显改善预后，主要是提高生存的质量，甚至可以挽救患者生命。所以虽然得了重病，就是镰刀型红细胞性贫血，但积极的配合医生还是可以明显改善。关于这个病的预防，因为是一种遗传性疾病，所携带者都要应该进行遗传咨询，并且如果是通过羊水穿刺可以获取胎儿细胞的基因检测，可以降低风险，所以也需要相应检查来做出一个诊断。有这类疾病的患者还是以预防为主，出现问题及时配合医生的治疗，就是最正确的选择。"

语音时长04:03''

吴春波│北京大学人民医院

2021/11/04收听(81067)

什么是出血性贫血？

出血性贫血是由于出血引起的贫血，可分为急性出血性贫血和慢性出血性贫血。急性出血性贫血，主要是由于创伤或者手术，引起内脏器官或血管破裂出血。慢性出血性贫血主要由于慢性胃炎、慢性肠炎或者是肺、肾、膀胱、子宫等出血性炎症引起慢性的、反复的出血。临床症状和出血量及速度有关，出血的量越大，速度越快，临床症状越明显。出血量少和慢性出血这个疾病初期可不明显，后期可以出现口唇、指甲苍白，逐渐出现消瘦、精神不振、全身乏力、嗜睡；出血量多和出血比较急，可出现四肢发凉、烦躁、血压下降，后期可出现嗜睡、昏迷甚至休克状态。

语音时长01:09''

郭庆寅│河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(41011)

巨幼红细胞性贫血的原因

巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的贫血，是一种大细胞性贫血。在我国老年患者中多见，无论是叶酸缺乏，还是维生素B12缺乏，都会引起巨幼红细胞性贫血。在临床上，叶酸缺乏最常见原因有摄入不足，主要是因为食物加工不当，因为叶酸主要存在于新鲜的水果、肉类食品中，如果烹饪时间过长或温度过高，就会破坏蔬菜中的叶酸。同时如果偏食，肉类吃得少，也会导致叶酸的不足。维生素B12主要存在于动物的肝脏、肾脏、肉类、鱼类、蛋类及乳制品中，并且需要胃酸的中和以后才能够吸收。如果是完全素食主义者，或者是胃肠道有疾病的患者如胃切除、胃黏膜萎缩等，维生素B12的吸收就会发生障碍，从而导致巨幼红细胞性贫血的发生。

语音时长01:20''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/12收听(36961)

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