北京大学人民医院
肝胆外科
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对于胆囊结石的一种标准治疗方法是胆囊切除，即连着石头、连着胆囊一其切除，这样避免以后胆囊再长结石。但是对于有些病人，有强烈保胆需求，所以在临床上对于这种单发结石，胆囊壁又不是特别厚时，可以考虑给病人进行保胆，尤其是较年轻的病人。如果胆囊里是多发性的，尤其已经到充满型胆囊结石的地步，这时往往胆囊壁也会有慢性炎症。这时如果再做保胆取石，虽然技术上可以做到把胆囊壁打开，石头一个个取出。但是对于这种病人，术后容易再复发胆囊结石。所以对于充满型胆囊结石患者，建议做标准的腹腔镜胆囊切除，而不是做保胆取石。
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充满型胆囊结石指胆囊基本没有胆汁，大部分都由胆囊结石充填，胆囊起不到储藏胆汁、浓缩胆汁、按需分... 咸国哲│山东省立医院 2021/02/05播放(87204)
充满型胆囊结石指胆囊基本没有胆汁，大部分都由胆囊结石充填，胆囊起不到储藏胆汁、浓缩胆汁、按需分...
咸国哲│山东省立医院
2021/02/05播放(87204)
"对于充满型胆囊结石，一般不能行保胆取石治疗。充满型胆囊结石的患者多伴有胆囊的萎缩，胆囊多已无功能。对于保胆取石的适应症，多为单发或者两个结石以内。如果患者胆道炎症不重，胆囊收缩功能良好，可以考虑行保胆取石治疗。对于充满型胆囊结石，建议患者尽早行腹腔镜胆囊切除手术治疗，并且在手术之后将胆囊以及结石送病理科，进一步行染色切片检查，看患者胆囊病变的性质，以及有无其他病变。对于胆囊结石的患者，在平常的生活中应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄、动物内脏、动物脂肪，以及海鲜类食物，这些食物当中含有的胆固醇多较高。如果患者长期过量食用，会引起高胆固醇血症，进一步引起胆囊结石增大，并发肝内胆管结石、胆总管结石。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(91041)
目前主流观点认为，保胆取石没有从根本上解决问题，若干年后仍然有胆囊癌变的风险。胆囊结石的形成有... 金丽明│浙江省人民医院 2021/09/30播放(75555)
目前主流观点认为，保胆取石没有从根本上解决问题，若干年后仍然有胆囊癌变的风险。胆囊结石的形成有...
金丽明│浙江省人民医院
2021/09/30播放(75555)
胆囊结石行保胆取石手术有它的优缺点，并不能说一定是好的，优点是保留了胆囊，患者的消化功能得到了恢复，能够有效的缓解消化功能不良的情况。缺点是保留了胆囊，胆囊结石复发的概率较高，即使在手术后定期的复查，以及长期的服用利胆药物治疗，其结石的复发概率仍然达到了10%左右。此外，保留的胆囊如果还有炎症，还会引起反复右上腹闷痛的症状，因为胆囊的炎症仍然在持续，所以保胆取石并不是说一定好，但有它严格的适应证。如果达不到保胆取石的适应证，不建议行保胆取石手术。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(76147)
"对于绝大部分胆囊结石患者来说，如果达到手术指征，建议进行胆囊切除手术，只有极少部分患者，能够考虑使用保胆取石的手术。因为保胆取石手术适应症比较严格，并不是不能够做，而是做完以后有可能会出现异常情况，要评估胆囊功能是否正常、胆囊结石是否能够保证取干净、胆囊是否仍然有明显的炎症反应。如果患者胆囊功能不正常、胆囊有炎症反应或者结石过多，无法取干净，不能够做保胆取石。此时若进行保胆取石，手术后患者有可能会出现持续的右上腹疼痛。胆囊炎反复发作，结石持续存在、复发，有可能还需要再次进行手术治疗，从而增加患者的风险和不必要的后遗症。所以在考虑保胆取石时一定要进行综合评估，确定手术后相关后遗症较小概率发生时，才可以考虑进行相应的方案，绝大部分患者其实不适合做保胆取石手术。"
2021/06/15收听(92462)
胆囊结石不建议采取保胆手术，而建议行腹腔镜胆囊切除术。20世纪初因为手术技术的原因，胆囊切除术... 王志敏│浙江省人民医院 2021/09/01播放(98559)
胆囊结石不建议采取保胆手术，而建议行腹腔镜胆囊切除术。20世纪初因为手术技术的原因，胆囊切除术...
王志敏│浙江省人民医院
2021/09/01播放(98559)
所谓充满型胆囊结石就是胆囊里面都是结石，没有胆汁也没有水。这种情况说明胆囊里胆汁比较难回流到胆... 黄安华│上海市东方医院 2020/03/20播放(85850)
所谓充满型胆囊结石就是胆囊里面都是结石，没有胆汁也没有水。这种情况说明胆囊里胆汁比较难回流到胆...
黄安华│上海市东方医院
2020/03/20播放(85850)
胆囊结石充满型，顾名思义就是在临床做彩超检查的时候，发现胆囊里面整个囊腔充满的都是结石。在这种... 张家明│河南省直第三人民医院 2018/11/28播放(73152)
胆囊结石充满型，顾名思义就是在临床做彩超检查的时候，发现胆囊里面整个囊腔充满的都是结石。在这种...
张家明│河南省直第三人民医院
2018/11/28播放(73152)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2021/01/25播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...
王东│北京大学人民医院
2021/01/25播放(99516)
"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法，因为这属于两种手术方案，具体需根据患者适合做保胆，还是适合做切胆，只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊，具体如下：1、保胆取石：保留胆囊，但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作，以及结石复发概率高等情况；2、切胆取石：虽然胆囊完整切除，少部分患者有可能会影响消化功能，但因为完整切除胆囊，所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况，则不会存在。综合来说，要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石，以及术后结石的复发概率高低与否，综合判断该患者到底适合保胆取石，还是适合胆囊切除手术。"
2021/02/05收听(57163)
"胆囊结石为充满型，相对其他类型的胆囊结石算比较严重。因为充满型胆囊结石，胆囊基本没有功能，容易造成胆囊瓷化、萎缩，这种胆囊也多为癌前病变，所以一定要早期处理。即使没有恶变可能，充满型胆囊结石患者容易诱发症状，并且这种结石容易排入胆总管，诱发胆道感染、黄疸、发热等症状，增加患者痛苦，应该早期行手术治疗，以防止产生并发症。尤其对于糖尿病患者以及高血压的患者、胆囊充满型结石患者更应该早期手术。因为胆囊会影响血压、心脏，在糖尿病基础上，胆囊容易产生其他的并发症。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(38607)
"胆囊结石、胆囊炎症的正规外科治疗目前为止仍然是胆囊切除手术。保留胆囊的结石取出术，也就是所谓的保胆取石术，目前为止国内外也有一些单位可以做到。那么如何做？基本上都是通过微创的方法把胆囊切开一个小口以后，用专用的摄像头，也就是胆道镜摄像头进去看见结石，然后把结石给拽出来，之后确保没有残余结石的情况下，把胆囊切开的部分给它缝合好，这个手术就完成了。为什么我从一开始要强调仍然是以胆囊切除手术作为主流的治疗方法，原因就是有研究报道，这种手术做完以后可能会面临结石复发的问题，所以部分患者将会面临二次手术或者多次手术，所以目前为止这个手术方式仍然是存在一些争议的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(77208)
保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(64232)
保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(64232)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(81838)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(81838)
"保胆取石的方法有哪些？目前，最常见的临床上最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石。在腹腔镜的引导下将胆囊可以提出体外，或在体内打开，插入纤维胆道镜，在胆道镜投影下，胆道镜可以在一个显示器上显示胆囊的情况，通过取石网篮将石头一个个地取出。一般情况是比较常见的，取石率较高，往往能够把一些比较小的结石完全地看到，将其取出，可以观察到胆汁有没有正常的排出。目前临床上最多最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石术，目前开刀型保胆取石术已经很小了，还是以微创为主。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(89337)
"对于治疗胆囊结石，并不存在保胆取石好，还是切除胆囊好的说法，要根据胆囊结石进行综合判定，从而决定治疗方案。保胆取石做完以后，虽然保留了胆囊，但如果胆囊有炎症，反复疼痛的症状发作可能会再发。另外，结石复发的概率也比较高，故保胆治疗后要长期服用利胆的药物进行控制。如果结石复发或者症状仍然持续，可能需要再次行胆囊切除的手术。直接做胆囊切除的手术，能够有效去除病灶，但可能会导致消化功能不良，而出现腹泻、腹胀等不适症状，部分患者还会引起胆汁反流性胃炎的发生。所以，针对上述情况，要根据结石进行综合评估，从而选择治疗方案，绝大部分还是以胆囊切除为主。"
2021/07/08收听(51339)
保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后... 杨涛│浙江省立同德医院 2020/06/06播放(88009)
保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后...
杨涛│浙江省立同德医院
2020/06/06播放(88009)
"所谓的保胆取石，过去胆囊切除手术作为治疗胆囊结石疾病的金标准，在全世界被广泛采用。但是近年来随着胆囊功能研究的深入，保胆取石处逐渐被医生和患者所接受，所以保胆取石必须要遵循两个原则：第一、保胆取石要求胆囊结石或者胆囊息肉，必须是单发；第二、胆囊收缩功能必须是正常的，在目前一般采用碘番酸造影试验，或者脂肪餐试验证实胆囊收缩功能正常。只有在这两个前提下，才能够采用腹腔镜胆囊保胆取石手术治疗。保胆取石的手术步骤，主要是在腹腔镜下将胆囊切开，然后通过胆道镜取石，将胆囊内的单发结石和息肉取出，然后采用可吸收缝线将胆囊切口连续缝合。其手术费用一般在10000元-15000元左右。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(37955)
胆囊是一个器官，目前已经证实胆囊切除和结直肠癌发生几率没有相关性。但胆囊切除之后是否有功能失调... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(88661)
胆囊是一个器官，目前已经证实胆囊切除和结直肠癌发生几率没有相关性。但胆囊切除之后是否有功能失调...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(88661)
"取石保胆在临床上应用越来越局限，主要考虑到结石的复发，适应症有严格的要求。如果明确可以取石保胆，手术方式和传统的腔镜胆囊切除手术相似。一般患者全麻，穿刺建立气腹，成功后入腹探查了解全貌，确认可以保胆取石。在胆囊底部建立隧道，通过胆道镜进入胆囊腔了解腔内病变进一步明确手术指征。如果考虑为胆囊单发的结石或胆囊息肉，找到病变后取出病变，确定无出血及胆漏后缝合所建立的胆囊隧道。腹腔保持引流通畅，一般在确认无出血及胆漏后，手术结束。术后需要严密监测生命体征，观察引流情况，短期内低脂饮食。"
2019/03/07收听(20626)
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