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    简介:张家明,河南省直第三人民医院,肝胆外科,副主任医师。临床擅长肝胆、胰腺、胃肠等消化系统疾病的诊治,有丰富的临床经验,擅长应用腹腔镜微创技术诊治肝胆胰、胃肠、疝与腹壁外科疾病,熟练内镜与腹腔镜的操作,开展经腹腔镜肝部分切除术、胆囊切除术、脾切除术、阑尾切除术,腹腔镜下肝、脾囊肿开窗引流术,腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合行肝内外胆管结石的手术治疗,以及腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术。
    擅长:肝胆、胰腺、胃肠等消化系统疾病的诊治,有丰富的临床经验,擅长应用腹腔镜微创技术诊治肝胆胰、胃肠、疝与腹壁外科疾病,熟练内镜与腹腔镜手术的操作,开展经腹腔镜肝部分切除术、胆囊切除术、脾切除术、阑尾切除术,腹腔镜下肝、脾囊肿开窗引流术,腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合行肝内外胆管结石的手术治疗,以及腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术。
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    张家明医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频25
    3. 文章11
    胆囊毛糙有哪些症状
    胆囊毛糙一般在临床上没有症状,一般就是病人在去医院体检彩超的时候,发现胆囊壁有毛糙,胆囊壁增厚,特别是病人在合并有胆囊结石、胆囊炎的时候,胆囊壁毛糙的几率会更高。一般胆囊壁毛糙,会引起胆汁的排出不畅,胆汁排出不畅会引起一系列的消化系统的症状。比如说恶心、呕吐、消化不良、便秘这一系列症状。如果出现这种症状,彩超发现胆囊壁毛糙了,一般都给予合理的饮食,清淡饮食,避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食,如果出现胆囊炎的症状,一般给予口服消炎利胆药物,比如说胆宁片、消炎利胆片,这些药物对症治疗。如果说病人并发胆囊结石,而且症状比较重,出现了胆道的感染,胆囊壁化脓、坏疽、穿孔,一般需要进行手术治疗。一般这种胆囊壁毛糙在临床上没有症状,在体检的时候会出现这种症状,出现这种症状要给积极的治疗,要尽量吃早餐,晚餐少吃,避免油炸、油煎这种油腻的食物。
    7.98万
    482
    2023-12-26
    1226
    胆囊结石与胆囊炎有什么关系
    胆囊结石与胆囊炎的关系,据医学临床统计,胆囊炎95%是由胆囊结石引起的,只有5%是非结石性胆囊炎。所以说在临床中,怎么能预防这种胆囊炎呢?胆囊炎的发病是由于胆囊管梗阻,胆汁的排出不畅,造成胆囊黏膜受胆汁的刺激,然后胆囊黏膜发生病变,出现胆囊炎。但是它梗阻了、刺激了。另外一个原因就是细菌感染,然后造成胆囊炎的症状,比如右上腹疼痛,右肩背部的疼痛,出现这种临床症状。所以说对于这种胆囊结石合并胆囊炎的病人,要给予抗炎、消炎利胆这些药物的治疗。如果说出现慢性症状了,可以给予合理的饮食以及清淡饮食这方面治疗。如果病人经过保守治疗,临床症状没有缓解,这时候要进行手术治疗,手术治疗目前一般都是用腹腔镜微创治疗、腹腔镜胆囊切除,这样病人住院时间短,损伤比较小,恢复也比较快,能达到很好的治疗效果。
    9.71万
    464
    2023-12-25
    1225
    胆囊息肉的治疗方法
    胆囊息肉的治疗方法:1,对于没有症状的胆囊息肉患者,若息肉直径 10mm,又具有恶变危险因素者,应及早行腹腔镜下胆囊切除术。
    8.09万
    50
    2023-12-23
    1223
    什么叫慢性结石性胆囊炎
    慢性结石性胆囊炎指的是病人反复出现了发作疼痛的这种合并有胆囊结石的胆囊炎。对于慢性结石性胆囊炎,一般都建议口服药物治疗,比如胆宁片、消炎利胆片这些清肝利胆的药物。在药物治疗的同时,一般都建议病人调整饮食结构,比如清淡饮食,早餐要吃,晚餐少吃,避免暴饮暴食,避免油腻性。另外,尽量少吃含胆固醇、含脂肪高、热量高的食物,多吃水果、青菜。如果慢性结石性胆囊炎发作的次数比较多,频率很快,一般建议病人去医院,进行完善的检查,比如彩超、CT、磁共振,了解需要不需要给病人进行手术治疗。如果出现结石嵌顿,嵌顿到胆管,慢性胆囊结石发生急性病变,这个时候有可能要根据病人的情况进行手术治疗。目前手术治疗都是微创治疗,就是在腹腔镜下进行胆囊切除,胆囊切除后,胆囊结石病灶直接去掉,所以以后不会再发生胆囊炎。
    7.80万
    239
    2023-12-20
    1220
    腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的适应症和禁忌症。
    一、适应症   1.没有症状的胆囊结石,即所谓结石“静息状态”.   2.胆囊必须具备有良好的收缩功能:口服胆囊造影或脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上。   3.胆囊不能过大或过小,胆囊长径在6-8cm之间,囊内不能有分隔。   4.上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。   5.B超下:胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3~4mm以内,结石为单个或多个(泥沙样结石除外),形态规整,结石可随体外的改变而移动。    二、禁忌症   1、胆囊萎缩、胆囊壁增厚,胆囊腔消失,合并胆总管结石者。   2、胆囊管内结石无法取出,预计术后仍无法取出者。   3、胆囊管经术中造影证实梗阻者。   4、Mirizz综合症(指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻,导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群,它实际上是胆石症的一种并发症,而不是一个独立的疾病。1983年,宫畸逸夫提出Mirizzi综合征的定义,并将胆囊颈或胆囊管无结石或胆囊内结石没有嵌顿,而是由于胆囊炎症累及引起肝总管狭窄的一组疾病归入Mirizzi综合征。)   5、证实胆囊已完全丧失功能。   6、术中B超造影见胆囊管内结石,而术中胆道镜无法发现者。
    6469
    90
    2023-12-09
    1209
    胆囊结石切除胆囊后对人身体有影响吗
    胆囊结石胆囊切除术以后对病人的身体是有一定的影响的,有以下五个方面的影响: 1、胆囊切除以后引起消化不良和反流性胃炎,这时候病人有时候出现饱嗝,呕吐的时候有胃液溢出,出现反流的情况; 2、胆囊切除的过程中,有时候会引起胆管的损伤,胆管损伤大概在手术过程中有1%-3%的损伤机会; 3、据欧洲资料统计,胆囊切除后,结肠癌的发病率会有增高的现象; 4、胆囊切除后,病人有时候引起消化不良一系列的问题,比如短期内吃油腻的东西或者暴饮暴食,会出现脂肪泻以及腹部胀痛、不适这些情况; 5、胆囊切除后,发生胆管结石的几率会增高。据医学统计,胆囊切除和胆囊不切除相比,胆囊切除以后,要比不切胆囊发生胆管的比率是2:1。
    8.66万
    505
    2023-12-09
    胆囊炎的治疗方法都有哪些
    胆囊炎的治疗分为非手术治疗:禁食水、预防应用抗生素;补充水、电解质;解痉止痛(应用山莨菪碱,硫酸镁注射液);消炎利胆(胆宁片,消炎利胆片等等);营养支持对症治疗。手术治疗:胆囊炎症较重,出现化脓性胆囊炎,或者患者合并糖尿病等,经过保守治疗无效,可以行腹腔镜胆囊切除术;如果胆囊收缩功能良好,单发结石,病人年龄小,有保胆要求,可以行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。如果合并有胆管结石,可以先行ERCP+EST+ENBD,二期行腹腔镜胆囊切除术,或者行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+胆道镜探查术+T管引流术。
    3.51万
    50
    2023-12-02
    1202
    胆囊结石饮食平时应注意什么
    对于胆囊结石的病人,平时的饮食要注意清淡饮食,避免这种高热量、高胆固醇、高脂肪饮食,所以说要调理病人的饮食结构,给予适当的锻炼,多饮水,多吃水果、青菜,早餐一定要吃,晚餐少吃,避免暴饮暴食,避免油腻性的食物,多吃水果、青菜。如果出现症状,要及时去医院做体格检查,比如常规彩超检查,观察胆囊结石有没有出现梗阻的情况,如果出现梗阻又并发胆囊炎,要进行药物治疗。所以,对于胆囊结石病人的饮食,一般建议清淡饮食,避免晚餐暴饮暴食,一般提倡早餐要吃、晚餐少吃,能起到有效的预防作用,病人胆囊炎发病率会大大降低。
    9.12万
    349
    2023-11-25
    1125
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