腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的适应症和禁忌症。

2018-12-12 15:28阅读:

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  一、适应症
  1.没有症状的胆囊结石,即所谓结石“静息状态”.
  2.胆囊必须具备有良好的收缩功能:口服胆囊造影或脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上。
  3.胆囊不能过大或过小,胆囊长径在6-8cm之间,囊内不能有分隔。
  4.上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。
  5.B超下:胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3~4mm以内,结石为单个或多个(泥沙样结石除外),形态规整,结石可随体外的改变而移动。
  二、禁忌症
  1、胆囊萎缩、胆囊壁增厚,胆囊腔消失,合并胆总管结石者。
  2、胆囊管内结石无法取出,预计术后仍无法取出者。
  3、胆囊管经术中造影证实梗阻者。
  4、Mirizz综合症(指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻,导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群,它实际上是胆石症的一种并发症,而不是一个独立的疾病。1983年,宫畸逸夫提出Mirizzi综合征的定义,并将胆囊颈或胆囊管无结石或胆囊内结石没有嵌顿,而是由于胆囊炎症累及引起肝总管狭窄的一组疾病归入Mirizzi综合征。)
  5、证实胆囊已完全丧失功能。
  6、术中B超造影见胆囊管内结石,而术中胆道镜无法发现者。

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