气喘不上来时，不同的患者可能是不同的疾病。很多疾病都会导致气喘不上来，需要根据具体的情况做具体的分析，常见原因如下：
1、肺部疾病：如果有大气道不完全性阻塞，无论是食物、异物、痰块、血块、喉头水肿、上呼吸道的肿瘤，都可以导致患者出现喘息、憋闷。而且高原空气中含氧量降低，也会感觉到呼吸困难。如果患者有慢性阻塞性肺气肿、阻塞性肺疾病，活动量稍微过大，便可能会导致喘息。支气管哮喘急性加重时，还会觉得呼吸困难。当患有肺炎时，尤其是重症肺炎，也会出现呼吸困难、气喘不上来的症状；
2、心脏疾病：无论是左心衰、右心衰、全心衰，都可以导致患者出现喘息、憋闷的症状。此外心绞痛、心梗的患者，也可能会出现呼吸困难、憋闷、气喘不上来的症状。肺栓塞的患者出现大量胸腔积液、自发性气胸、胸骨畸形、胸廓塌陷时，也会出现呼吸功能不全、憋闷、气喘不上来的症状。
患者出现呼吸困难通常是气道的问题，吸入的空气中氧含量低，或者是肺和胸膜问题、心脏问题、肺血管问题等。具体疾病需要依据患者既往病史、发病情况、伴随症状、实验室检查，以及胸部CT、胸片的改变等进行综合分析、判断。
