下肢静脉曲张怎么治疗_有来医生

崔世军
主任医师

首都医科大学宣武医院

血管外科

下肢静脉曲张怎么治疗

2023-12-01 10:15播放 :

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视频内容

下肢静脉曲张的治疗，主要有以下几方面：

1、保守治疗：包括药物治疗，服用黄酮类药物，可以改善静脉曲张，例如地奥司明、迈之灵，可以减轻水肿、减轻血管炎症、改善静脉的回流。还有压力治疗，通过穿戴医用弹力袜、弹力绷带，或者应用间歇压力治疗仪，在外加压力的作用下，促进下肢静脉回流、改善下肢静脉曲张。同时需要尽量避免久坐、久站，有机会就要抬高患肢，坐位时垫凳子，平躺时垫枕头，多做勾脚背的动作，可以促进下肢静脉的血液回流，改善静脉曲张。静脉曲张通过保守治疗的方法，虽然能够改善症状，但无法治愈或者根治；

2、外科手术：如果需要治愈和根治下肢静脉曲张，可以进行外科手术。手术方法较多，微创手术方法包括射频消融、激光消融、注射泡沫硬化剂。传统手术可以进行大隐静脉高位结扎加剥脱术，再加上曲张血管的点状剥脱术，通常传统手术创伤并不大、恢复较快。

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下肢静脉曲张的治疗

"下肢静脉曲张的治疗包括五个方面：1、佩戴下肢静脉曲张袜，也叫下肢弹力袜；2、辅助应用一些药物，主要是消除静脉淤血、减轻淤积性皮炎的药物，包括羟苯磺酸钙胶囊、迈之灵、七叶皂苷钠片等，局部可以应用多磺酸粘多糖乳膏进行涂抹；3、对静脉曲张进行分级，视具体的情况来决定是否进行手术治疗，对C0-C6分级中，C3-C4阶段的静脉曲张病人需要进行手术处理，方式有大隐静脉高位结扎剥脱术、小腿迂曲静脉的团块切除或者血栓性静脉炎切除处理，其它的浅表曲张静脉可以进行点剥、环形缝扎、硬化剂或者激光处理，另外还有应用激光或者射频来处理大隐静脉主干的方式；4、针对病人的具体情况还要进行具体的处理，比如C5-C6期的病人需要排除髂静脉有没有COKKET综合征、合并严重的淤积性皮炎或者血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况，要进行先期的抗炎、消肿，再进行二期手术。"

语音时长02:18''

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2019/09/09收听(21967)

下肢静脉曲张怎么治疗？

下肢静脉曲张的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是避免长久的站立或者是坐位，还有就是应用一些促进静脉回流的物理治疗的方法，包括静脉曲张袜，还有一些药物可以促进静脉回流，手术治疗现在又有这么几种，包括传统的相对微创的大隐静脉高位结扎加剥脱的手术，近几年做的比较多的就是通过激光，包括射频消融这样一类手术的办法，可以通过更加微创的方法可以得到缓解。

语音时长00:51''

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下肢的静脉曲张怎么治疗

"下肢静脉曲张的治疗方法还是比较多的，可以进行保守治疗，主要是进行压力治疗和小腿肌肉泵肌肉的锻炼，能够减轻下肢静脉压力，减轻静脉淤滞的现象，能够使静脉曲张的症状有所减轻。还有就是进行手术治疗，手术能够彻底的根治静脉曲张，比如硬化剂手术、激光手术、射频手术、血流动力学手术，这些都是能够改变静脉曲张的方法，而且这几种术式能够以多种形式进行组合，比如大隐静脉高位结扎剥脱、分支静脉采用硬化剂注射的方法；或者主干采用激光和射频处理，分支静脉采用硬化剂处理，能够以微创的方法解决静脉曲张。CHIVA手术是一种血流动力学的手术，能够使曲张静脉完全结扎掉，以最小的损伤方式，同时保留大隐静脉主干，这种方法也是比较好的。"

语音时长01:15''

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2019/04/09收听(16333)

上下肢静脉曲张怎么治疗

"上下肢出现静脉曲张，可能会存在先天性的血管扩张的问题。首先要进行保守治疗，保守治疗能够暂时的缓解病人的症状，使静脉曲张的症状有所减轻。如果出现并发症，如皮肤出现溃疡或血栓，这种情况下可进行局部的手术治疗，手术的方法主要将扩张的血管完全去除掉，可以开刀，或采用硬化剂的方法去除曲张的静脉。但尽量不要对整条静脉进行治疗，这样可能会导致病人症状加重，引起一系列的并发症，治疗会非常困难。"

语音时长01:10''

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下肢静脉曲张如何治疗

"对于下肢静脉曲张的治疗来说，可以采用手术治疗，也可以采用保守治疗。手术治疗主要是对大隐静脉进行破坏，去除大静脉主干和分支，能够减轻病人的症状，消除静脉曲张所引起的外观上改变，皮肤营养障碍、溃疡、破裂出血等情况。还有保守治疗，主要是通过生活习惯的改变，避免久站、久坐，在长期久站或者坐位的时候，活动下肢，这样能够促进血液循环，锻炼小腿肌肉。让小腿肌肉的力量增加，起到肌肉泵的作用，将下肢静脉的血液泵入深静脉，进入体循环。还有佩戴弹力袜，让血液进一步进入深静脉，减轻病人因为大隐静脉曲张所产生的症状。"

语音时长01:19''

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"下肢静脉曲张非常多见，也称作原发性下肢静脉曲张。具体包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张，并且左下肢发病率高。有一定的家族遗传倾向，主要是由于后天的因素所导致的，比如长时间直立体位工作，负重会影响到远端的静脉血液回流。随着病情的发展也会导致血管扩张逐渐的加重，而反复的咳嗽、咳痰、慢性的便秘会出现腹腔压力增高，也会导致下肢静脉血回流受限，诱发疾病的发生。病人也会有下肢的疼痛、酸胀感、乏力且活动后加重，严重的也可以出现皮肤的溃疡面的形成，最有效的治疗办法是选择手术，进行大隐静脉的高位结扎，远端血管的剥脱。"

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"下肢静脉曲张的治疗包括手术治疗，开放性的手术，进行静脉的高位结扎以及迂曲血管剥除。也可以选择腔内治疗，应用血管镜进行腔内激光治疗或者选择在曲张的静脉团之内注射硬化剂，也要注意避免出现邻近软组织损伤以及深静脉的损伤。因为如果硬化剂渗入到皮下，可能会导致皮肤的坏死，甚至诱发下肢深静脉血栓的形成。轻度的下肢静脉曲张，主要是选择保守的治疗方法，通过体育功能锻炼，穿戴压力袜等辅助治疗，能够改善下肢的静脉血液回流。而下肢静脉曲张的发生主要是由于后天因素所导致，长时间的直立体位，负重会诱发疾病的出现，所以也应该注意预防。"

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"下肢浅静脉曲张，按照国际标准分期分为0-6，共七期，根据不同的区别可以选择不同的治疗方法。对于早期，也就是0-2期可以采用改变生活方式、保守治疗、微创手术治疗，而对于期别较晚的病人，也就是3-6期，强烈推荐传统手术治疗。早期病人可以注意避免引起静脉曲张的诱因，如久站久坐、长期便秘、慢性咳嗽，以及肥胖等，并使用压力治疗，穿弹力医疗袜。口服药物地奥司明或迈之灵，促进静脉回流，改善瓣膜功能，增加静脉弹力，从而达到长期缓解的目的。如果病人对美容有要求，可以使用微创手术将其去除。但对于期别较晚，3-6期的病人，因为伴有水肿、皮肤颜色改变淤积性皮炎以及溃疡，需要进行传统手术才能将疾病彻底去除。"

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关于下肢静脉曲张保守治疗包括药物治疗和穿弹力袜进行治疗，但是目前没有真正哪一种药物能够彻底根治静脉曲张，药物能够缓解静脉曲张的不舒服，静脉曲张导致一些症状，不能够根治静脉曲张。而穿弹力袜能够延缓静脉曲张的发展，但是也不能够根治静脉曲张，到目前为止最有效的方法还是手术。而手术就包括传统的高位结扎、剥脱和最近比较流行的微创手术治疗，微创手术治疗包括激光治疗、腔内激光治疗、射频消融治疗和药物硬化剂进行注射治疗。目前医院开展的是精准亚微创治疗，是将病变的静脉进行闭塞，通过一些传统的方法和结合目前一些微创的方法，比方说激光、药物，采用综合的方法，将静脉曲张进行治疗，这样手术后病人就可以下地活动。病人可以不住院，对病人生活和工作干扰极小。

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