下壁ST段改变通常提示心电图异常，提示心肌出现缺血或者损伤。下壁ST段改变可能是抬高改变，也可能是压低改变，无论ST段抬高的改变还是压低改变，均意味着为异常心电图，可能存在心肌缺血或者坏死，具体情况如下：

1、ST段抬高：提示可能存在严重心肌细胞坏死，最典型的是急性ST段抬高型心肌梗死。一旦出现典型下壁ST段抬高，有可能是下壁急性心肌梗死，情况较危重，需要到医院及时救治；

2、ST段压低：心绞痛患者在静息状态下可能心电图正常，但在活动后，比如爬楼梯或者重体力活动后，出现下壁ST段压低、缺血的情况，提示可能存在心肌缺血或者损伤。