高血压脑出血手术一般要看病人具体出血部位还有出血量，轻症高血压脑出血像大脑半球出血几毫升、十几毫升不用手术治疗。比较经典是幕上即大脑半球要求30ml以内可考虑药物保守治疗，30ml以上或者幕下小脑半球10ml以上可考虑做手术，最佳手术时机若幕上超过30ml，幕下超过10ml，一般要求6-24小时内手术，因为出血后血肿对重要功能压迫。第二即压迫对于正常还无出血脑细胞起到破坏，若病人出血量大，中线已经明显移位超过半公分，患者此时会出现昏迷、一边瞳孔散大、一边肢体偏瘫、反复呕吐等症状，有非常明显颅高压症状。
头颅CT提示血肿量比较大，一般幕上超过50ml，幕下超过10ml甚至20ml，对脑干会起到压迫作用，此时需要立即手术，手术时要及时进行减压手术，才能抢救患者生命。所以总结起来脑出血出现紧急情况时，需要立即进行手术治疗。如果情况比较重但未危机到生命时，在6-24小时内进行手术比较合适。