成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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如果发现左侧胸腔积液时，要判断胸水的多少，如果提示胸膈角变钝，这时考虑为类肺炎性的胸腔积液，只需单纯进行抗感染治疗即可。如果左侧的胸积液量是中量或大量时，首先要穿刺引流，将胸水抽出后，尽量让患者这侧肺复张，复张后再去做相应的CT检查，判断有无占位影响。
如果是胸腔积液伴肺上占位时，考虑为肿瘤伴有恶性胸腔积液的发生，此时需针对肿瘤本身进行治疗。如果胸水抽出后，考虑是结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗。
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"不管是左侧胸腔积液、右侧胸腔积液，还是双侧胸腔积液，治疗原则都是一样的。胸腔积液的治疗可以分为对症治疗和对因治疗，首先通过胸片、查体、病史、CT等检查大多可以明确诊断，明确诊断以后即可进行治疗。如果胸腔积液不是很多，仅仅在胸片上显示肋膈角有少许变钝，并不一定需要穿刺抽液，只需要密切观察胸腔积液量的变化，积极的进行针对病因的治疗即可，比如结核性胸腔积液的抗结核治疗，感染性疾病引起的胸腔积液的抗感染治疗等等。如果患者的胸腔积液比较多，除了进行病因治疗外，还需要进行对症治疗，也就是胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流治疗。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/05收听(84684)
"左侧胸腔积液是否严重，主要取决于积液的量、性质以及导致胸腔积液的原因。如果是因为心功能不全、低蛋白血症或者胸膜炎症刺激造成的胸腔积液，量比较少时，一般不会对病人的呼吸或者循环造成影响，这时治疗主要以原发病的治疗为主。如果胸腔积液量比较多时，一般会压迫肺或者心脏，对呼吸或者循环造成影响，这时在治疗原发病的同时，要针对胸腔积液进行治疗，可以进行胸穿或者置管引流。还有一种情况，如果胸腔积液是因为恶性肿瘤侵犯胸膜造成的，是肿瘤病期偏晚的一种表现，预后一般较差。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/17收听(10866)
不管是左侧还是右侧胸腔积液，胸腔积液的严重程度主要跟胸水生成的速度和量有关系，有些患者出现胸廓... 韦球│南宁市第一人民医院 2021/04/08播放(50206)
不管是左侧还是右侧胸腔积液，胸腔积液的严重程度主要跟胸水生成的速度和量有关系，有些患者出现胸廓...
韦球│南宁市第一人民医院
2021/04/08播放(50206)
"正常的胸膜腔内本身就有少量的液体，但是液体的量非常少，大概只有5-15ml，一般检查不出来。正常的胸膜本身就具有吸收和分泌的双重作用，任何原因导致的胸膜吸收减少或者分泌增加都可以导致胸膜腔积液。常见导致胸膜渗出增加的原因有：胸腔的感染、胸膜结核、肿瘤、创伤性、变态反应等原因。常见导致胸膜吸收减少的原因有：低蛋白血症、心功能不全、肾病综合征、上腔静脉综合征等。具体是哪种原因导致的渗出液，还是哪种原因导致的漏出液，通过胸片、CT、查体、病史、伴随症状等情况进行检查，大都可以明确诊断，明确诊断以后即可进行治疗。少量的胸腔积液在去除病因以后，可以自行吸收。大量的胸腔积液，除了对因治疗以外，还需要进行胸腔穿刺等治疗。总之，左侧少量胸腔积液，需要首先查明原因，查明原因以后，去除疾病的原因可以自行吸收。"
2018/12/12收听(34647)
"左侧胸腔积液如何治疗需要明确胸腔积液性质，也就是要对疾病进行诊断之后，采取相应治疗。胸腔积液常见的原因有以下几个：第一、结核，通常是全身结核在胸膜腔的一种表现，是结核杆菌造成肺结核累及胸膜的表现，通常需要全身足疗程、早期规范的抗结核治疗。第二、肺炎，通常是由细菌感染引起，需要选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。第三、肿瘤，导致胸腔积液通常是由于肿瘤侵犯胸膜引起，这种胸腔积液通常呈淡血性，胸腔积液抽液后可以在积液中发现癌细胞，需要进行抗肿瘤治疗。第四、低蛋白血症，或者有肾脏、肝脏等疾病造成人体低蛋白，在腹腔、胸腔、心包等多浆膜腔发生积液，需要针对病因进行蛋白补充或治疗原发病。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/28收听(87367)
正常胸膜腔内本身有少量液体，一般液体量比较少，大概是5-15ml，一般无法检查。正常胸膜本身具... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2020/08/25播放(51131)
正常胸膜腔内本身有少量液体，一般液体量比较少，大概是5-15ml，一般无法检查。正常胸膜本身具...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2020/08/25播放(51131)
"胸腔积液的治疗需要积极的寻找病因，针对病因的治疗效果最好。当病因不能明确或病因尚未解除的时候，可以进行放胸水，以缓解症状的对症治疗。对于左侧少量的胸腔积液怎么治疗，左侧少量积液肯定没法放，所以疾病的性质一般很难区分，除了胸腔积液之外，还要看胸腔积液的伴随表现，比如有没有发热、营养不良，胸片是否有相应的炎症表现、肿瘤表现，还有炎症指标、肿瘤指标、结核指标等等。通过大夫的经验判断胸腔积液的性质属于什么状况，根据状况进行试验性治疗，如果治疗有效就继续治疗；如果治疗无效，根据胸腔积液是否增加，再进行后续的治疗。"
王学林│河南省人民医院
2018/11/26收听(32590)
"正常的胸膜腔内也有少许液体，但是一般查体和体检都不容易检查出来。如果胸片发现肋膈角有少许变钝，可能就是胸腔积液，积液量或许在300-500ml之间。胸腔积液的原因有许多，既可能是胸膜炎性渗出病变，比如胸腔感染、结核性胸膜炎、结缔组织病；也可能是全身疾病引起的胸腔内出血等情况；还可能是心功能不全等原因引起的，所以应结合病人的病史、查体以及胸片等检查，具体情况具体分析。一般患者只有少许胸腔积液，没有发热，没有身体其他部位的特殊情况，患者无特殊不适可以观察，观察一周左右复查胸片，了解积液的多少、有无变化等情况，如果积液已经吸收，无需处理；如果积液量有所增加，需要到呼吸内科就诊。假如患者除了有胸腔积液以外，还有发热、消瘦等情况，应该及时到呼吸科、风湿科就诊，以排除是否有感染、炎症、结核、肿瘤、结缔组织病等原因引起的胸腔积液。如果患者存在双下肢水肿，可能存在心功能不全的情况，必要时可以去心内科就诊。"
2018/11/27收听(68406)
大量胸腔积液的处理主要包括：1、穿刺，穿刺原则上要在B超定位下做胸腔穿刺； 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(59968)
大量胸腔积液的处理主要包括：
1、穿刺，穿刺原则上要在B超定位下做胸腔穿刺；
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(59968)
"一侧胸腔积液是临床上非常常见的内科问题，但是它并非是一种独立的疾病，多是肺部或者是全身性疾病的一部分。发病的原因有很多，大概分为几大类。第一类是常见的导致胸膜通透性增加的疾病，如肺炎、肺结核、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；第二类是导致肺毛细血管胶体渗透压降低的疾病，比如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等。还有一部分是心脏类的疾病，比如充血性心力衰竭以及缩窄性心包炎。有一少部分人是恶性肿瘤所引起的，恶性肿瘤导致淋巴管阻塞，也会产生胸腔积液。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(45449)
"正常的胸膜腔内就存在有少量的液体，少量的胸腔积液，首先需要处理的是引起胸腔积液的原发疾病。去除病因后，胸腔积液大多可自行消失。当胸腔积液的量比较大时，需要明确引起胸腔积液的原因，是漏出液还是渗出液。具体的原因是心功能不全、低蛋白血症等原因引起的漏出液，还是感染结核、肿瘤等原因引起的渗出液，并针对这些病因进行治疗。除此之外，由于大量的胸腔积液可以对肺、心脏进行压迫，所以除了治疗原发病以外，还需要及时进行胸腔穿刺，以减少对肺和心脏的压迫，必要时需要放置胸腔引流管，持续的将胸腔积液引出。但是放液时注意不要太多太快，以免纵隔移位、复张性肺水肿等情况发生，对肺和心脏产生严重的不良影响。"
2018/11/30收听(90716)
胸腔积液根据性质不同分为细菌性、结核性、肿瘤性三类，根据液体量不同，分为少量胸腔积液、中量胸腔... 刘炬│广东省第二人民医院 2018/04/23播放(97353)
胸腔积液根据性质不同分为细菌性、结核性、肿瘤性三类，根据液体量不同，分为少量胸腔积液、中量胸腔...
刘炬│广东省第二人民医院
2018/04/23播放(97353)
建议患者通过彩超、胸片或胸部CT等影像学检查进行胸腔积液确诊，并在彩超定位下行胸腔穿刺引流胸水... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(98102)
建议患者通过彩超、胸片或胸部CT等影像学检查进行胸腔积液确诊，并在彩超定位下行胸腔穿刺引流胸水...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(98102)
"胸腔积液，常见的原因有充血性心力衰竭、肝硬化、上腔静脉综合征等，可以形成漏出性胸腔积液。而胸部的恶性肿瘤、结核、病毒感染、真菌感染、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、肺栓塞等疾病可以引起渗出性胸腔积液。对于漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液，治疗方法是不同的。漏出性胸腔积液，应该积极治疗原发病，在原发病控制以后，积液通常可以消失。有时因积液量大，引起症状较为严重和原发病治疗效果不好时，应该进行干预缓解症状，如行胸腔闭式引流术；对于难治性的胸腔积液，应该行胸膜固定术。结核性胸腔积液要进行积极的抗结核化学治疗，胸腔穿刺抽液和肾上腺皮质激素的应用。肺炎相关的胸腔积液应该首先给予抗生素控制感染，并给予全身支持治疗。另外胸腔闭式引流，保持引流通畅，支持治疗和促进肺复张。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/09收听(59514)
胸腔积液的原因包括肺炎导致的胸腔积液、结核性胸腔积液、肿瘤性胸腔积液、心脏功能不全、低蛋白血症... 韦球│南宁市第一人民医院 2021/04/08播放(78913)
胸腔积液的原因包括肺炎导致的胸腔积液、结核性胸腔积液、肿瘤性胸腔积液、心脏功能不全、低蛋白血症...
2021/04/08播放(78913)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
2018/12/03收听(60202)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
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