首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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类风湿导致手指变形时要积极控制类风湿，应该积极的用DMARDs药物控制病情进展。DMARDs药是一组机制迥异的抑制滑膜细胞增生的免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟基氯喹、环孢素、环磷酰胺等。
如果不积极用药治疗便会继续发展为其他关节变形，因为关节当中的滑膜会不断增生、肥厚产生新生的血管，不断的破坏和侵蚀软骨、软骨下骨，关节腔周围的组织、结构都会被侵蚀、腐蚀，最终导致关节的结构完全丧失，造成关节的变形，从而失去工作、生活的能力。
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"类风湿关节炎主要是影响对称性的双手小关节这些部位，如果病变没有得到有效的控制，持续存在，它会引起骨质的破坏，关节周围的肌腱韧带破坏，甚至可以导致关节的变形、残废这些情况。预防类风湿手指变形，首先是要积极的控制类风湿关节炎的活动，保证病情的缓解或者以降低疾病的活动度。如果已经发生类风湿手指变形，首先在控制病情的基础上可以做矫形的处理，比如在日常生活中可以减少精细的动作，而握粗大的东西。另外，可以佩戴矫形的支架、手套或者护具等情况。如果类风湿关节炎手指变形比较严重，伴有肌腱的韧带断裂等情况，也可以请手外科大夫做肌腱的修补或者矫形的手术，这样可以使变形的关节得到一定的恢复。"
刘爱华│北京医院
2020/06/11收听(48824)
类风湿手指变形是因为类风湿关节炎影响小关节，最常受累近端指间关节、掌指关节和腕关节。类风湿关节... 张改连│山西白求恩医院 2020/09/13播放(73482)
类风湿手指变形是因为类风湿关节炎影响小关节，最常受累近端指间关节、掌指关节和腕关节。类风湿关节...
张改连│山西白求恩医院
2020/09/13播放(73482)
"类风湿性关节炎是一种原因不确切的疾病。推测跟遗传、感染、损伤各种原因有关。类风湿性关节炎早期的病变主要是侵及手、足小关节的滑膜，产生滑膜的炎症，从而引起手指的肿胀疼痛。如果病情发展会出现病变侵袭骨质软骨，然后造成关节的畸形、变形、僵硬以及功能障碍。类风湿性关节炎首先要掌握的是早期发现早期治疗。如果一旦达到手指变形的骨性关节炎时期，基本上这种关节的畸形是不可以逆转的。出现这种情况以后，首先要控制类风湿性关节炎的进展，让病情稳定。出现了关节的变形以及功能障碍和僵硬，主要是观察病情的轻重程度，这是不可以逆转的。如果想完全恢复关节的功能，可能涉及到手术治疗。包括关节的置换，以及关节的松解，滑膜的切除等等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/10收听(81418)
类风湿可以引起关节破坏，引起关节变形，所以现在类风湿尽量是早期治疗，防止关节变形。一般治疗是短... 周全│河南中医药大学第一附属医院 2021/01/06播放(58903)
类风湿可以引起关节破坏，引起关节变形，所以现在类风湿尽量是早期治疗，防止关节变形。一般治疗是短...
周全│河南中医药大学第一附属医院
2021/01/06播放(58903)
"类风湿手指变形，要根据具体的病情选择适合的治疗方案。如果患者仍存在病情活动，需要积极的应用药物控制病情，包括非甾体抗炎药，可以选用美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等，具有快速控制关节炎症的作用。另外，还需要应用改善病情、抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、雷公藤、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等，这些药物具有延缓病情进展的作用。对于严重的手指变形，造成患者生活质量完全下降，则需要通过外科手术治疗，包括关节滑膜切除术、人工关节置换术等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(65873)
"类风湿关节炎随着病情的加重会出现关节畸形的情况，通常是因为没有及时治疗或者没有经过正规治疗导致的，出现关节变形后使用药物无法将变形的关节恢复正常。此时仍然需要规范规律的用药，避免关节畸形进一步加重，或者出现其他关节畸形的情况。类风湿关节炎的治疗通常使用非甾体类的药物、激素类的药物、抗风湿免疫抑制剂等。非甾体类药物和激素类的药物，用于消除类风湿关节炎导致的炎症、肿胀、疼痛感，很多患者只单纯使用这两种药物，但是这两种药物并不能抑制类风湿关节炎的病情进展。抗风湿免疫抑制剂才可以改善病情，阻止类风湿关节炎病情进一步进展，预防关节出现畸形以及内脏受累的情况，不正规的治疗也是导致类风湿关节炎出现畸形的原因之一，应当在医院的医生指导下进行正规的治疗。如果已经出现了关节的畸形，并严重影响日常生活和行走，可以通过外科手术的方式，改善当前关节活动情况，必要时需要进行关节置换。当类风湿关节炎病情控制平稳后，可以请关节外科的医生评价当前的病情，以及制定最佳的治疗方案。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/25收听(83272)
"类风湿关节炎出现手指关节疼痛非常常见，常常是初发症状之一，具体的治疗方法如下：1、从医生治疗的角度，应该明确是不是类风湿关节炎引起来的手指疼痛，明确诊断以后要判断疼痛的程度以及是否有肿胀、功能受限，对工作的影响是否特别大。如果症状很明显，应该使用减轻症状的药物来对症治疗；2、从病人自己的角度来看，如果疼痛非常明显，建议以休息为主，病情缓解以后做适当的运动，还要到医院请风湿免疫科医生进行规范的治疗，例如服用非甾体抗炎镇痛药以及慢作用缓解病情药、免疫抑制剂、生物制剂、中医药等。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/28收听(86679)
几乎所有的类风湿关节炎都会造成手关节和腕关节的受累、手关节和腕关节的关节变形，也是类风湿关节炎... 刘燊仡│中国中医科学院望京医院 2019/04/03播放(90136)
几乎所有的类风湿关节炎都会造成手关节和腕关节的受累、手关节和腕关节的关节变形，也是类风湿关节炎...
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2019/04/03播放(90136)
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，主要侵犯四肢关节，引起关节红肿疼痛。如果不能及时治疗会出现畸形、... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2019/12/05播放(84196)
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，主要侵犯四肢关节，引起关节红肿疼痛。如果不能及时治疗会出现畸形、...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2019/12/05播放(84196)
类风湿关节炎是一个全身性疾病，当然有些人可能单纯影响到手指或脚趾，还有单纯影响到其他单个关节的... 曾小峰│北京协和医院 2018/12/13播放(77205)
类风湿关节炎是一个全身性疾病，当然有些人可能单纯影响到手指或脚趾，还有单纯影响到其他单个关节的...
曾小峰│北京协和医院
2018/12/13播放(77205)
在手足科疾病中，病人发生手指关节变形是一种比较常见的现象，治疗上要明确病因，然后再采取对症治疗。如果患有类风湿性关节炎，病人会感觉手指关节部位疼痛，严重的就会出现手指关节部位梭形肿胀，出现变形等畸形改变。治疗上可以针对类风湿采取治疗，可以嘱咐病人手指关节部位避免着凉、避免劳损，可以给予热敷处理，进行中药熏洗或者是给予外敷活血、化瘀的膏药等治疗。同时还要口服抗类风湿的药物，可以口服消炎痛、金龙丸等。如果病人手指关节部位发生骨折而出现变形后，可能是骨折端有移位，应该及时的采取手法复位，复位成功后给予指板进行固定。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(96858)
风湿性关节炎手指变形，说明不是疾病早期，肯定是疾病晚期，只有在晚期病程超过5年及以上时，才会出... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/23播放(69112)
风湿性关节炎手指变形，说明不是疾病早期，肯定是疾病晚期，只有在晚期病程超过5年及以上时，才会出...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/23播放(69112)
"手指类风湿就是类风湿性关节炎，主要的症状有以下三点。第一点，晨僵现象，大部分的类风湿性关节炎的患者，早晨起床的时候都不会动，特别是手指大约半个小时到一个小时才会逐渐可以活动，而且手指伴有发冷、麻木感。第二点，手指的关节特别疼、肿胀，甚至碰着就疼。第三点，关节的摩擦音，手指在活动过程中，会闻到特别细的握雪感、捻发音，而且有时候膝、肘等大关节也会存在这种声音。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/19收听(21782)
"手指变形可能是由于先天性的因素导致的，还有可能是由于狭窄性腱鞘炎引起的，病人长期用拇指和食指劳作，出现两个手指的变形，有的病人出现拇指不能完全伸直的临床症状，称为扳机指，也称为腱鞘炎。还有可能是由于槌状指引起的，槌状指是因为外伤，手指末节的肌腱受到损伤，不能把末节完全伸直，称为槌状指畸形。还有可能是由于类风湿导致的，病人手指发生屈曲畸形，并且出现尺偏畸形。出现手指变形，如果排除为先天因素导致，那么一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确原因以后，选择合理的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/16收听(85355)
"早期的类风湿通过积极的治疗、正规的治疗是完全可以做到不变形的。类风湿性关节炎是最常见的风湿性疾病之一，致残率极高，没有经过治疗的患者2年的致残率为50%，3年的致残率为70%。早期的类风湿性关节炎应该积极的治疗，使用抗风湿的药物、配合功能锻炼、健康教育等，以降低疾病的活动度，减轻关节的炎症反应，尽可能的做到保护关节和肌肉的功能，以防止关节以及骨的破坏，可以保证早期的类风湿不会变形。大多数的类风湿性关节炎骨和软骨的破坏都是在发病初期1-2年之内发生的，早期积极的治疗是类风湿关节不变形的关键。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/29收听(30431)
"类风湿关节炎的患者，手指肿胀，疼痛，一般是处于病情活动期的时候。这个时期要及早应用非甾体抗炎药来消肿、镇痛，对症处理。可以选用布洛芬、扶他林、美洛昔康或者塞来昔布等，都具有控制关节炎急性炎症的作用。通常还需要联合改善病情抗风湿药来共同治疗，这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶或者艾拉莫德等。当然，也可以使用小剂量的糖皮质激素来控制症状，还可以应用生物制剂来改善和延缓病情的进展。另外，类风湿关节炎是不能根治的疾病，所以往往需要终身治疗，千万不要擅自减量或者停药。一定要坚持有效的治疗，并且定期随诊。"
2019/04/14收听(80667)
"在手足科疾病中，病人发生手指变形的现象，是一种比较常见的现象。如果病人患有类风湿性关节炎，由于类风湿侵袭关节部位导致手指关节变形，而且还会出现关节部位有梭形肿胀，遇凉后或劳累后疼痛、变形程度会加重。病人的手指部位由于受到直接外力导致手指发生骨折，而且骨折端有移位，在外观上也会出现手指变形，同时还会有压痛阳性、肿胀明显、关节功能活动受限等合并症。如果出现这种情况，可以采取保守治疗，在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以给予指板固定。另外定期拍摄骨折位置的X光片，以观察骨折位置，同时还可以嘱咐病人口服接骨药物，可以促进骨折早期愈合。"
2019/05/22收听(86996)
类风湿关节炎患者可发生手指晨僵，但手指晨僵不一定由类风湿关节炎导致。晨僵主要表现为睡眠时或手关... 刘爱华│北京医院 2021/05/07播放(62714)
类风湿关节炎患者可发生手指晨僵，但手指晨僵不一定由类风湿关节炎导致。晨僵主要表现为睡眠时或手关...
2021/05/07播放(62714)
"类风湿关节炎是常见的自身免疫性疾病，是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，主要累及到双腕、双手近端指间关节和掌指关节，其他比较常受累的有双肘、双膝、双踝和双足关节。类风湿关节炎的治疗主要有四类药物：第一类药物，非甾体类抗炎药，主要用于缓解关节痛，比较常用的有英太青、扶他林、依托考昔和西乐葆等。第二类药物，免疫抑制剂，首选甲氨蝶呤，其他比较常用的还有来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶。第三类药物，生物制剂，比较常用的有依那西普、英夫利昔单抗。第四类药物，植物类药物，比较常用的是雷公藤和白芍总苷。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/01/24收听(32389)
"类风湿关节炎主要是累及关节滑膜软骨的病理类型，病理就是滑膜炎，也是风湿免疫系统疾病里面比较常见的类型。类风湿常累及到的关节就是双手的指尖关节以及腕关节。可以看到几十年风湿病病史的人，双手手指是明显的畸形，呈天鹅颈样或者纽扣花样的畸形，正常的生理结构已经丧失，双手的劳动能力已经完全都没有了。治疗主要是抗风湿治疗，在类风湿急性期，可以用非甾体类的抗炎药以及小剂量的激素去缓解症状，同时排除禁忌症或者不适应症，可以用免疫抑制剂来改善病情的预后，预防关节的畸形破坏。比较常用的药物是甲氨蝶呤和来氟米特、环磷酰胺这些药物。目前最新型的治疗是生物制剂，它的疗效非常好，而且副作用也很低。如果经济条件允许，生物制剂还是作为首选的治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/10收听(58145)
北医三院 王雪梅
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