早晨起床以后手握拳头困难，手胀痛、僵硬，通常有以下几种原因：

1、类风湿性关节炎：晨起时手指关节出现明显的僵硬、握拳困难以及僵硬的持续的时间超过半个小时以上，考虑可能有类风湿性关节炎，应该尽早进行双手的X光片或者核磁功能检查，同时要抽血化验血沉、C反应蛋白、类风湿4项ASO等检查。早期治疗可以避免后期手指僵硬、变形和腕关节、肘关节以及肩关节的功能受限；

2、老年退行性关节炎：晨起时手指僵硬、握拳困难可以持续15分钟不到半个小时；

3、其他病因：颈椎病、腱鞘炎、痛风急性发作，都可以引起起床以后手握拳头、手胀，但通常是单个或者两个手指头。