高血压吃药降不下来什么原因_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

高血压吃药降不下来什么原因

2023-03-22 17:24播放 :

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视频内容

如果高血压的患者吃药无法降血压在临床中比较常见的原因是目前口服的降压方案不合适，可能是口服降压药物的种类、时间、剂量不合适。这时需要患者第一时间到心内科门诊、高血压专科门诊就诊，由专业高血压医生进行判断。首先专业的高血压医生会给患者安排24小时的动态血压监测，明确患者血压波动的情况，记录峰值出现时间以及峰值持续时间，其次会根据患者的24小时动态血压评估报告以及靶器官损害的情况来调整患者的口服降压药物方案。

目前在临床中安全而且有效的降压药物分为五大类，它们分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。但是患者具体服用降压药物的类型以及剂量、服用时间需要听从专业高血压医生的临床指导，而且在服药期间要密切监测血压，定期到高血压门诊进行随诊，通常可以有效把血压降低到安全、理想的范围之内。

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高血压为什么吃药降不下来

"如果吃了降压药血压还是降不下来，说明患者服用降压药的剂量、种类及服药时间出了问题，还有可能是饮食、生活方式没有完全得以改善。首先，患者要到心内科门诊或者高血压专科门诊，将自己服药情况、血压情况、日常起居以及饮食情况和医生进行交流。其次，医生会根据患者的情况预约后续检查，包括24小时动态血压监测，根据24小时动态血压的报告，医生会找到患者血压居高不下的原因。最后，医生会根据不同原因，通过调整降压药的剂量、种类，并根据患者的高血压峰值和谷值指导患者的服药时间、服药种类以及服药剂量，同时还会给患者进行生活方式和饮食的正确指导。"

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(75272)

高血压吃药为什么降不下来

高血压吃药，降不下来，常见的原因，具体如下。第一个，白大褂效应，有些刚被确诊为高血压的，一见到医生就很紧张，血压也随之升高，甚至用降压药也无济于事。第二个，忽视非药物的治疗，高血压除了和遗传有关以外，还和不良的生活方式有关。比如精神紧张、食盐过多、吸烟、酗酒、身体超重都可以引发高血。只有在服药的同时改善生活习惯，才能够很好的降压。第三个，药物使用不当，用量不足、剂量偏小、没有联合用药。或者患者依从性差，经常漏服，或者是没能坚持长期服药。第四个肾损害。长，期的高血压可能会导致肾小动脉硬化，出现水肿，加重了高血压，导致恶性循环。第五个，高血压是一种继发，没有积极的治疗原发病，比如急、慢性的肾炎，肾动脉狭窄等，还有甲亢，皮质醇增多。如果没有积极的治疗原发病，从根本上不能降压。

语音时长01:59''

张宁│河北省人民医院

2018/06/04收听(71864)

高血压吃药降不下来怎么办

"高血压作为世界上患病人群最多的一个疾病，也是世界上最难治疗的疾病之一。一旦患上这种疾病，生命将受到影响，每年因为高血压死亡或者出现并发症的人群数不胜数。这种疾病并不可怕，但是将血压降至正常，却是非常困难的。通过降压药物，有时候血压不能够降下来。一方面降压药物是必须要服用的，一种降压药物不能够控制，则需要加用其他降压药物。当然，饮食生活也需要注意，比如平时清淡、易消化饮食，减少盐分摄入，减少脂肪摄入。控制好血糖、血脂，都是有利于血压的控制的。如果普通的降压药物联合控制血压效果仍然不好，还需要加用中枢性降压药物以及神经节阻断药物。这样可以帮助血压达标，减少高血压所带来的并发症，比如脑出血、脑梗死、高血压肾病等。"

语音时长01:40''

汪磊│聊城市人民医院

2018/10/14收听(73439)

高血压吃药降不下来怎么办

如果患者吃多种的高血压药物降不下来，首先需要的是调整药物的用法，目前建议联合大剂量的降压方案。如果在足量的联合的降压方案作用下，仍然不能达到很满意的血压水平，就需要找相关的元素，有没有继发性高血压的可能，比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾上腺增生。如果有则去除病因之后，血压可以得到控制。另外，如果发现没有继发性的因素，就是单纯的原发性高血压，在饮食上强烈要求患者低盐饮食，把盐控制在每日3g左右。让患者进行降低体重的控制，体重控制以后，血压会得到明显的改善。建议患者进行呼吸睡眠暂停的监测，看有没有呼吸睡眠暂停，呼吸睡眠暂停也可以引起顽固性的高血压。

语音时长01:27''

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高血压吃药降不下来怎么办

"高血压吃降压药，血压控制不下来，考虑两方面的因素，具体如下：第一、继发性高血压，有没有一些因素没有找到，所以使用的药物不是针对这方面疾病进行治疗，有可能血压不好控制。第二、可能有一些药物的使用时间或者剂量是不合适，怎么知道这件事，需要做的是查有没有继发性高血压的问题，比如有没有肾血管性、肾实质性或者肾上腺腺瘤，这一类比较常见的继发因素引起的血压高，做相应的检查能知道。如果是使用药物不太合适、使用药物时间不太合适、剂量不太合适，可以进行24小时动态血压监测，或者连续测3-5天的血压，每天把时间拉开，早、中、晚、睡前进行测定，看哪一段时间实际上是控制不了的，哪一段时间是还可以的，根据此来调整使用药的剂量、种类或时间。"

语音时长01:45''

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"患者血压高吃药降不下来，其原因可能有多方面，高血压包括原发性高血压和继发性高血压，具体分析如下：一、继发性高血压：往往由明确的病因所导致，单纯药物降不下来，需要考虑继发性高血压的因素。对于肾性高血压、内分泌性高血压，需要针对病因进行处理，这样其血压才可能纠正。双侧肾动脉狭窄的患者，必要时需要给予支架治疗。肾上腺肿瘤的患者，需要给予肾上腺相关手术治疗。二、原发性高血压：患者如果用药不规律或者用药未达标，也可以使血压降不下来。建议给予以利尿剂为基础的两种或两种以上，且不同作用机制的降压药物治疗来控制血压。另外，注意治疗性的改善生活方式，只有通过综合性的治疗，才能使血压达到平稳。"

语音时长01:22''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/26收听(37541)

吃药为什么血压降不下来

"吃药血压降不下来的原因，有以下几个方面：一、是否规律服用降压药物，降压药物应每天定时、定量的服用，避免漏服药物。二、降压药物选择是否合理，如以收缩压增高为主的老年人群，可以首选钙离子拮抗剂。如果是年轻的肥胖人群，首选β受体阻滞剂和ACEI类药物。三、降压药物的剂量选择是否合理，如果服用了合适的降压药物，但剂量不足，仍不能得到良好的控制。四、是否联合应用降压药物，如果用单一降压药物不能使血压控制，需要搭配其他种类的降压药物，如ACEI抑制剂搭配β受体阻滞剂，或者ACEI抑制剂搭配利尿剂。五、是否有继发性高血压因素没有纠正、去除，如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、多发性大动脉炎及睡眠呼吸暂停综合征等。"

语音时长01:34''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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高血压降不下来怎么办

"血压高如果降不下来需要考虑患者是否遵医嘱执行降压药物治疗，或者降压药物是否足量，这两种情况最常见。有些患者可能不遵医嘱执行，这种情况患者要听从医生的安排，规律的口服降压药物。如果降压剂量不足，患者可以选择加用一种降压药物，如果患者平时口服厄贝沙坦降压，可以加用氢氯噻嗪或者拜新同等药物来辅助的加强降压。还有一种血压的情况是难治性的高血压，可能由于三种以上的降压药物仍不能将血压降至正常，需要进一步的完善相关检查，明确是不是继发性的高血压导致，比如完善肾功能检查、肾动脉的彩超等来确定，如果是要进一步专科治疗。"

语音时长01:27''

杨文涛│东营市人民医院

2019/10/24收听(77662)

为什么高血压总降不下来

如果高血压总降不下来，说明目前口服药物的降压方案不合适，有可能是选择高血压的降压药种类不合适或者服用时间、服用剂量不合适。这时应第一时间到高血压专科门诊进行复诊，医生会根据患者的情况，安排24小时动态血压监测。24小时动态血压监测可以准确测定患者24小时的血压平均值、峰值、谷值以及持续时间。医生会根据24小时动态血压的报告，调整降压药的方案，选择更适合、作用更强的降压药来控制患者的血压。因此，高血压总降不下来不必担心，尽快到高血压门诊接受专业指导即可。

语音时长01:19''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/11收听(55512)

血压降不下来什么原因

"血压控制不理想，持续地降不下来，首先要分析原因。第一，看患者血压水平到底有多高。如果患者血压在180mmHg以上，只服用1-2类降压药物，血压水平肯定控制不理想。若血压在3级以上，持续在180mmHg，建议患者服用3类降压药物，同时协同降压。第二、如果吃3-4种以上的降压药，仍然控制不理想，需要完善相关的辅助检查，以排除继发性高血压，像原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、肾小球肾炎、肾动脉狭窄等继发性高血压的可能。第三、需要注意量血压的方法是否正确。可以通过以上方法分析血压降不下来的原因，只有找到原因，才能积极地调整治疗方案，从而使血压达标。"

语音时长01:32''

宋涛│滕州市中心人民医院

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血压降不下来什么原因

"高血压持续降不下来，未能控制在合理的目标范围内，主要的原因可能有以下几点：一、饮食未控制，包括每天食盐的摄入总量超过6g，摄入过多的饱和脂肪酸。二、工作压力大，过度的紧张、焦虑，作息不规律。三、未能有效地控制体重。四、未能戒烟戒酒。五、口服降压药治疗不规范，剂量不够或者服用方法不对，例如有的患者隔日吃一次降压药或者不能掰开的控释片掰开或者服用的剂量不足。六、有些患者经过规范的治疗以及饮食控制、运动锻炼等，血压仍然控制不佳称之为顽固性的高血压。对于这一类患者，需要两种、两种以上的高血压药物联合治疗才能有效地控制起来。建议行动态血压监测，明确血压波动规律，找心血管内科专科医生给予个体化的治疗，以利于血压的有效控制。"

语音时长01:33''

杜海平│烟台山医院

2018/11/10收听(23352)

血压降不下来什么原因

在临床当中经常会有患者说，血压降不下来，血压降不下来其实原因很多，具体如下：

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2019/06/29播放(52875)

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