如果病人高压高于140mmHg，低压100mmHg，考虑血压控制不好。如果病人没有用过任何药物，相对年轻的人一般交感兴奋占主导地位，所以推荐ACEI、ARB类药。如果心率快，可以加倍他乐克抑制交感兴奋。吃药以后安静状态下血压监测一天2-3次，监测血压和心率。如果两周后，血压没有达标，没有达到140/90mmHg以下，可以找相应的医生进一步调整药物，尽量要达140/90mmHg以下的靶目标。 对于已经使用降压药物的病人，但同时血压指标还是处于145/100mmHg以上，考虑可能是药物种类不对或者剂量不够，要联合使用其他药物，加大降压力度，使血压达标。

心包积液是心内科比较常见的一类疾病，分为急性心包积液、慢性心包积液。慢性心包积液一般不会致命，但是急性心包积液，即短时间内突然有大量的液体进入到心包腔，可以造成心包填塞、心脏骤停。 慢性心包积液主要见于结核、炎症、癌症，此时可以进行心包穿刺送检验科进行心包积液化验，找结核杆菌、癌细胞确诊积液的性质，决定心包积液下一步的治疗方案。 急性心包积液大量填塞可能见于急性心肌梗死、心脏破裂；还有一部分是急性心肌梗死进行PCI术后造成心包渗出；病人有时候还经过意外或者是创伤，造成大量血性液体进入心包腔，引起心脏大量心包积液，造成急性心包填塞，从而导致病人的猝死。 急性心包积液可以进行急诊床旁心包穿刺引流，如果心包穿刺不成功，还可以进行床旁心包切开、开窗引流，需要外科大夫共同完成。

医学上没有重度高血压概念，可能是指血压很高的状态，主要指对靶器官的损伤。靶器官主要是指心脏、脑、肾脏、大血管或者重要脏器的损伤。对脑损伤主要表现为脑梗塞、脑出血。如果造成很严重脑梗塞、脑出血，甚至可能要进行开颅手术治疗，同时针对高血压进行降压等药物的治疗。 对于心脏可以造成严重心肌梗死或者是心力衰竭，急性左心衰类是很严重的并发症，对心衰的治疗，同时要降压、利尿、扩血管，减轻病人症状，要是急性心梗，在降压的同时要进行溶栓或者急诊介入治疗。对于急性肾损伤的病人，因为恶性高血压造成肾损伤，造成少尿或者无尿的病人，甚至都要进行肾脏的替代治疗，要进行血液滤过或透析治疗。

22岁是比较年轻的人群，高血压一般老年人才会容易得。22岁血压157mmHg容易是继发性高血压，继发性高血压不是因为本身基因遗传，或者血动脉的硬化造成，而是因为肿瘤占位或者交感神经兴奋所造成，建议病人进一步到医院做检查。 如果是偶尔一次血压150mmHg，可以观察，如果反复血压150mmHg以上，就应该积极进行药物干预，尽量保证血压在140/90mmHg以下，但还是要进行积极检查和干预。如果不控制，时间长可能对靶器官造成损伤，比如脑梗、心梗、肾功能不全，所以还是要引起重视。

侧壁心肌梗死心电图主要表现为是Ⅰ导联、aVL导联ST段抬高，包括T波演变，T波倒置等，侧壁心肌梗死也是心肌梗死的一种，治疗等同于ST段抬高的心梗治疗，主要治疗有绝对卧床休息，建立静脉通路，给予紧急溶栓治疗，如果当地有急诊PCI术能力，给予急诊PCI手术治疗。药物要给予双抗的治疗，即阿司匹林抗血小板以及波立维或者替格瑞洛等双抗治疗，同时给予抗凝治疗，比如常用低分子肝素治疗。 如果病人的血压允许，可以给β阻滞剂倍他乐克、比索洛尔等药物治疗，甚至ACEI类的药也可以考虑使用。如果溶栓成功，择期可以给病人进行冠脉造影以及PCI手术的治疗。如果当地溶栓没有成功，可以随后进行补救性的冠脉造影以及PCI手术的治疗。总的原则是尽早开通闭塞的血管，挽救存活心肌，挽救病人的生命。

心跳和脉搏的次数，正常人两者一样，但是对于心律失常的病人可能不一样，比如正常人都是窦性心律，每搏动一次，血液就会从心脏通过血管泵到外周，摸脉搏和心率一样。对于心律失常的病人，比如房颤的病人心房跳动杂乱无章，脉搏忽强忽弱，心房率可能达到100次/分，但是脉搏可能50-60次/分，心室率和脉搏率完全不一样。 房颤的病人需要控制心室率，主要通过做心电图或者听诊器听心率，房颤的病人心室率要控制在80-100次/分之间，达到合理心室率，缓解不适症状。

如果确实是心绞痛，几秒钟可自行缓解，如果持续一分钟以上，病人可以适当含用硝酸甘油类药物，扩张心脏冠脉血管，达到血流通畅，缓解病人的心绞痛症状。如果只是几秒钟可以暂时观察，如果已经确诊心绞痛，病变又很严重，或者病人反复发作，建议病人进一步来医院做相关心电图检查，必要时有可能要复查冠脉造影。 如果病人没有确诊，考虑可能是肋间神经痛或者气胸，或者神经官能症类的病人，可以给予精神上的鼓励、安慰，必要时可以去精神卫生科就诊。

部分多形性室性早搏患者会有反复的心跳、心慌、不舒服，一部分病人没有任何症状，尤其是早搏时间长的病人，没有临床表现。有症状的病人，还是要进行积极检查，做12导联的心电图检查，必要时做24小时的动态心电图检查，评估在24小时内早搏的次数。 有时候几十、几百次早搏可以暂时不给予任何药物治疗，可简单排除诱因，避免精神紧张，达到治疗的目的。如果成千上万次早搏的病人，就要给予相应的抗心律失常药物治疗，比如常用美西律、心律平，必要时可以给予射频消融手术的治疗，达到根治的目的。