中日友好医院
肾内科
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肾小球一半坏死比较严重。肾小球如果有一半坏死,意味着剩下一半的肾小球要承担整个肾脏的工作,这一半肾小球如果出现高灌注、高滤过、肾小球内高压的状态,会逐渐导致肾小球出现分批硬化,患者会出现肌酐清除率的进一步下降,以及血肌酐升高,并且逐渐往终末期肾脏病发展。患者可能会最终进入到尿毒症期,需要透析治疗。
临床上有很多病会导致肾小球出现硬化坏死,失去功能,比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管间质病,以及肾血管病变导致出现肾小球缺血,出现肾小球缺血性硬化等。
因此,应在疾病早期找明原因,针对病因给患者进行积极治疗,避免肾小球逐渐出现坏死,进展到肾小球坏死一半,即失代偿期状态。
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"少量的肾小球坏死一般不严重,但如果坏死的肾小球数量大,就有可能导致病人出现肾小球滤过率的降低,这个就是比较严重的现象。单侧的肾脏一般是有一百万个的肾小球,这一百万个肾小球可以发挥肾小球的过滤作用。如果出现了肾小球的坏死,就有可能影响到肾小球滤过率。成年人一般到了40岁以后,肾功能开始逐渐减退,这个时候开始出现肾小球滤过率的降低,一部分病人开始出现肾小球的逐渐硬化。那肾小球硬化,其实就相当于肾小球坏死了。但如果肾小球硬化的数量不是太多,还可以维持正常的肾功能,那这样对病人来说影响不大。如果病人因为肾脏的疾病或者是肾缺血等等,导致肾小球的坏死,坏死的数量多了,就有可能影响到肾小球滤过率,从而导致水和毒素在体内蓄积的情况。水在体内蓄积就会导致水肿、高血压,甚至会出现胸水、腹水、肺水肿、心包积液、心衰等等的一些意外情况发生。如果毒素在体内蓄积,就会导致贫血、酸中毒、电解质紊乱,还会影响到全身各个系统的症状,这样对病人来说不利。除此之外,还有一种急性的肾小球的坏死,就是急性肾损伤,急性损伤的病人会迅速出现少尿、无尿。另外,会出现血肌酐、尿素氮的快速升高,这个时候甚至需要急诊进行血液透析,来维持病人内环境的稳定。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(37194)
通常认为 张聪│中日友好医院 2021/10/08播放(77654)
张聪│中日友好医院
2021/10/08播放(77654)
"肾脏是排泄毒素的器官,可以将机体代谢的毒素以及多余的水分排出体外。机体代谢的毒素以尿素氮和肌酐,特别是肌酐为代表。当肾脏出现了问题,血中的肌酐可能升高。肾脏是排泄器官,有强大的代偿功能,一般具有400%的代偿功能,即肾脏已经丧失了70%-80%的滤过功能以后,血中的肌酐才会升高。肾脏滤过毒素主要通过肾小球实现,当损害70%-80%的肾小球以后,即肾小球的死亡了以后,血中的肌酐才会升高。当达到透析的标准,也就是内生肌酐清除率<15mL\/分钟,血中的肌酐>707μmol\/L的时候,85%-90%的肾小球已经完全坏死,不能恢复正常,此时需要进行肾脏替代治疗,即进行透析治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/26收听(57838)
肾小球具体坏死多少需要透析,目前并没有一定的结论。通常病人是否需要透析,要根据其肾小球滤过率、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(56822)
肾小球具体坏死多少需要透析,目前并没有一定的结论。通常病人是否需要透析,要根据其肾小球滤过率、...
2023/05/16播放(56822)
肾小球坏死是否能恢复分为较多种情况,通常需根据患者情况而定,常见分析如下:1、临... 张聪│中日友好医院 2022/05/09播放(53276)
肾小球坏死是否能恢复分为较多种情况,通常需根据患者情况而定,常见分析如下:
1、临...
2022/05/09播放(53276)
"肾小球坏死如果是以硬化为主,一般治疗没有效果,但是有一部分肾小球增生和新月体形成,经过积极治疗以后,肾小球坏死能够基本治好。肾小球坏死临床上通常理解为以下几种:1、肾小球硬化:正常的肾小球的结构已经破坏,临床上不管用什么方法,都不能够让肾小球重新恢复正常。2、急性肾炎:肾小球内出现内皮细胞的增殖,广泛的增殖会造成肾功能减退,甚至造成急性肾损伤,但这个时候积极的抗感染治疗、对症治疗,甚至进行血液净化治疗以后,有相当多的病人肾功能可以恢复,肾小球也可以恢复,从这个角度来看可以治好。3、肾小球的新月体形成:如果在早期,也就是在细胞新月体时期的时候积极治疗,用激素、免疫抑制剂冲击治疗,有相当多的病人的肾小球还可以恢复。总体来说,如果肾小球坏死是以硬化为主,就是恢复不了,但是还应该看到,每一侧肾脏都有1000000个肾小球,如果是局灶的肾小球硬化,可能对病人肾功能不会造成太大的影响,肾脏可以基本保持稳定,但如果病理损害持续进展,这个时候会出现病情的恶化,甚至会导致肾功能不全,直至尿毒症。"
2021/08/11收听(60372)
"不能够单纯的凭借肺脏一半坏死判断患者生存多久,临床上引起肺坏死的原因有很多,如果是恶性肿瘤引起,肺坏死一半以上的就会出现生活质量明显下降,也就一年左右的生存率。如果是其他的原因引起的肺坏死,存活两年以上也是有可能的。这需要在医生的辩证下,合理的进行检查,以明确患者的预后。对于肺坏死的患者,临床上应该清淡、均衡营养的饮食,避免辛辣、油腻的食物,同时适当的增强人体的免疫力,忌烟、酒,尽量减少对于肺脏的损伤,这些辅助的治疗有助于肺坏死的存活率。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/25收听(63019)
"肾小球是由人体肾脏的入球小动脉分出的毛细血管所形成的一个血管球。入球小动脉反复分支,形成长短不一的毛细血管袢,各毛细血管分支在肾小球血管极处,汇合成出球小动脉。肾小球毛细血管内静水压是肾外毛细血管静水压的两倍,这种高压状态有助于液体成分滤出形成原尿。肾小球与肾小囊共同组成肾小体,肾小囊是由上皮形成的漏斗形的结构,其功能是收集由肾小球产生的原料,并将原尿输送到肾小管。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/04收听(99649)
"肾小球肾炎严重,主要病位的累及就是肾单位中的肾小球,可以分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。一般而言,急性肾小球肾炎如果治疗及时,有一部分患者可以治愈,而另外一部分患者会转化为慢性肾小球肾炎。而慢性肾小球肾炎本身是一种终身性疾病,不能够被治愈,只能通过药物和生活方式的改变来控制病情,使肾功能平稳。肾小球肾炎的危害主要在于它会不断的消耗物质和精力,特别是对于患者及家属而言。另外,如果治疗不及时,慢性肾小球肾炎会转化为肾衰竭,即肾功能大量损失,肾单位大量死亡,到终末期就会出现大量的并发症以及尿毒症,治疗会耗费大量的人力和物力,最后可能是人财两空。"
2018/11/25收听(53453)
"肾炎是一种疾病,而肾小球是肾脏内部的一个结构,所以这两者不一样。肾炎其实大部分指的是肾小球出现的问题,这个时候病人会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,一部分病人会有肾功能不全的表现,这个往往指的是病人肾小球出现了问题。对于中国人来说,大部分肾炎就是IgA肾病,往往是肾小球系膜区出现了IgA沉积。另外,肾小球是肾脏内部的结构,是肾脏的主要的功能单位。肾小球的主要作用就是滤过作用,它可以把绝大多数的水分和一些小分子的物质都滤过到肾小囊中,这就是原尿,原尿经过重吸收,最后变成终尿排出体外。所以肾炎和肾小球这两个不是同等的概念,所以不一样。"
2021/04/20收听(25719)
肾小球的作用包括生成尿液、排泄废物与毒物、维持机体的酸碱平衡与内环境平衡以及维持机体的水液代谢... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/19播放(53847)
肾小球的作用包括生成尿液、排泄废物与毒物、维持机体的酸碱平衡与内环境平衡以及维持机体的水液代谢...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/19播放(53847)
"肾小球疾病是病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同的,主要累及双肾肾小球的一组疾病,可分为原发性、继发性和遗传性。原发性肾小球疾病常原因不明;继发性肾小球疾病,系指全身性疾病造成的肾小球损害;遗传性肾小球疾病为遗传所致。原发性肾小球疾病占肾小球疾病的大多数,仍是目前我国引起慢性肾衰竭的最主要原因。它的主要临床表现有四个方面,第一是蛋白尿,第二是血尿,第三就是出现水肿,第四有高血压,第五部分可以出现一些肾功能的损伤。从治疗上来说原发性的肾小球疾病病因不清,多为一些免疫炎症性疾病,它的治疗原则主要是仍以激素和细胞毒类药物,或者是激素加细胞毒类药物为主线,根据不同的病理类型,治疗的方案也是不一样的。在治疗的同时,我们不仅要消除患者的临床症状,还要努力地防止和减少感染、血栓栓塞等一些并发症的发生,努力的保护肾功能,延缓肾功能的发展。继发肾小球疾病治疗的原则主要是针对原发病的治疗是第一重要的,针对原发病造成的肾损害,我们要根据相应的病情情况去进行治疗。我们还要注意它原发病,对系统疾病的治疗和检查时带来的肾损害,也是需要注意的。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(24844)
引起肾小球疾病的原因很多,有肾前性、肾性、肾后性的原因,除了此类原因外,还有继发性因素造成肾小... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/22播放(82937)
引起肾小球疾病的原因很多,有肾前性、肾性、肾后性的原因,除了此类原因外,还有继发性因素造成肾小...
2023/05/22播放(82937)
肾小球疾病是指病人的肾小球出现问题而发生的一系列疾病,可见于肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小... 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/20播放(99680)
肾小球疾病是指病人的肾小球出现问题而发生的一系列疾病,可见于肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小...
2021/06/20播放(99680)
"肾小球是肾脏的基本结构和功能单位,其组成主要由毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜、上皮细胞组成滤过屏障。其中,肾小球基底膜有三层疏松的组织构成,肾小球系膜区由系膜细胞和系膜基质组成,作用是起支撑作用,保证肾小球毛细血管畅通,调节肾小球血流动力学以及滤过功能。肾小球旁器是由球旁细胞致密斑和球外系膜细胞组成,是具有分泌功能的细胞,主要分泌肾素。"
王礼清│济南市中医医院
2019/04/22收听(81171)
肾小球炎症,最常见的原因包括两个,第一个就是免疫性因素,第二个非免疫因素。肾小球肾炎的原因目前... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/15播放(88308)
肾小球炎症,最常见的原因包括两个,第一个就是免疫性因素,第二个非免疫因素。肾小球肾炎的原因目前...
2021/08/15播放(88308)
肾小球主要位于肾脏的皮质和髓质里面,称为皮质肾单位和髓质肾单位。单侧的肾脏一般有100万个肾小... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(57614)
肾小球主要位于肾脏的皮质和髓质里面,称为皮质肾单位和髓质肾单位。单侧的肾脏一般有100万个肾小...
2023/05/24播放(57614)
肾小球是肾脏的基本结构单位。人体的肾脏是由数百万个肾小球构成,它从入球小动脉进行分支,形成 白璐│河北医科大学第三医院 2021/08/03播放(51971)
白璐│河北医科大学第三医院
2021/08/03播放(51971)
引起肾小球疾病的原因很多:1、原发性肾小球疾病,指发病原因不明,包括肾小球微小病变、局灶节段性肾小球硬化症、膜性肾病、增生性肾小球肾炎等。2、系统性疾病所致的肾小球疾病,有狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎,以及全身感染所致。3、血管疾病所致的肾小球疾病,如结节性动脉周围炎、肉芽肿性血管炎、血栓性微血管病。4、代谢疾病所致,如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症。5、遗传性肾病,如Alport综合征、薄基底膜肾病、甲病综合征。6、其他原因的肾小球疾病,如妊娠相关的肾脏病、放射性肾炎等。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/12收听(53172)
"多数学者认为免疫反应介导的炎症损伤发挥重要作用,非免疫因素也发挥重要作用。肾小球疾病的免疫发病机制主要包括体液免疫和细胞免疫反应,体液免疫反应在肾小球肾炎发病机制中的作用已被公认,细胞免疫反应在某些类型肾炎发病机制中的作用也得到许多学者的证实和认可。免疫反应引起的肾脏损伤均需炎症反应的参与,在炎症反应中起主导作用的是炎症细胞和炎症介质。炎症细胞激活可合成和释放大量的炎症介质,如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子。炎症介质又可进一步趋化和激活炎症细胞,释放更多的炎症介质,炎症因子之间也相互调节,因此炎症反应持续存在和不断扩大。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/11收听(21958)
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