双歧杆菌三联活菌片和四联的区别在于四联多了一种活菌制剂，也就是蜡样芽孢杆菌。三联和四联共同含有三个益生菌，包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌。

二者的疗效其实差异并不是非常的显著，适应证也一致，主要都是治疗肠道的菌群失调。尤其是老年患者，如果服用抗生素后出现腹部不适、大便不成形，及时服用这种益生菌，调节肠道菌群，可以避免发生抗生素相关性腹泻，避免进一步发展成伪膜性肠炎的可能。

但是在运用活菌制剂的过程中还应注意以下几点，首先应该是低温保存，在服用过程中，也避免过烫的饮水来防止降低这些活菌的活性。其次与抗生素不适合一块服用，应该隔开2小时以上才能防止抗生素对菌群的杀灭作用。

并且这种药物不建议长期服用，应该根据疾病状态来进行合理运用，一旦腹泻症状有所缓解，在加用3-5天就可以了。