骨折一期愈合和二期愈合的区别

高嵩涛
主任医师

河南省人民医院

骨科

骨折一期愈合和二期愈合的区别

2023-04-26 16:25播放 :

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视频内容

骨折一期愈合是比较特殊的愈合方式，指的是骨折断端通过直接成骨和骨单位的重建，达到骨性连接。这种愈合方式，通常只有在骨折切开复位使骨折断端达到解剖复位，并且采用比较坚固的内固定方式，使骨折逐渐紧密对合之后，才会出现愈合。

而骨折的二次愈合是传统意义上的骨折方式，当骨折断端接触不够紧密，而且存在一定程度的活动时，骨折愈合需要经过软骨成骨的过程，即骨折端在硬力刺激下，通过局部炎症反应，骨压形成和骨压的改建而获得连接，称为二期愈合。二期愈合骨折断端在X光片上可以见到比较明显的外骨痂形成，同时伴有骨吸收过程。

上述两种愈合方式在临床上都是微观观察的结果，在骨折多数对线比较良好的情况下，采用坚强固定能够早期功能锻炼，不仅尽快恢复。

一期愈合与二期愈合的区别

"一期愈合是指切口的边缘非常规整，切口没有炎症，缝合的时候切口的对合也非常好，伤口换药的时候切口内部没有脂肪液化，也没有出现感染，愈合好了以后表面的疤痕非常小。二期愈合是指伤口不规整，或者伤口有炎症有感染，缝合以后可能会出现脂肪液化，或者出现伤口感染等情况，必要的时候需要清创。等伤口内炎症消退，有新鲜肉芽组织生成的时候再进行缝合，二期愈合伤口表面的瘢痕非常明显。"

语音时长01:17''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/23收听(93790)

一期愈合和二期愈合的区别

"一期愈合和二期愈合可以分为两种情况，一种是皮肤创口的愈合，另一种是骨折的愈合。皮肤创口的一期愈合一般是指创口组织缺损少，创缘整齐，手术切口缝合后创面对合完整、严密，一次性恢复，伤口内部没有引发感染或脂肪液化等现象，表面恢复较好，瘢痕也不明显。二期愈合是指伤口不整齐，缺损较多，没办法整齐的对合，恢复时间相对较长，伤口愈合过程中有炎症反应，出现伤口出血或化脓，有可能需要再次清创缝合后愈合，这种情况愈合后伤口表面瘢痕明显。骨折的一期愈合是一种理想状态的愈合，是指骨折两个断端的创缘、创壁能够整齐对合，中间无骨骼残渣、血液凝块、炎症反应等。二期愈合即普通的骨折愈合后，一般断骨端参差不齐，复位时无法紧密接触，所以愈合需要经过软骨成骨的过程，相对一期愈合的时间较长，骨折愈合后X光下可见明显的外骨痂。"

语音时长02:05''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/20收听(59095)

01:45

一期愈合和二期愈合的区别

一期愈合指伤口周围完全由原先的正常组织替代愈合，二期愈合指愈合组织由纤维组织和瘢痕组织连接愈合...

李欣│北京大学第三医院

2021/07/26播放(78097)

01:45

一期愈合和二期愈合的区别

一期愈合和二期愈合的区别，主要针对外伤、开放损伤的伤口是一期愈合还是二期愈合来区别。具体如下：...

李欣│北京大学第三医院

2021/03/29播放(51742)

一期愈合是什么意思

临床上一期愈合是指皮肤伤口损伤少、创缘对合好，经过缝合以后在短时间内快速愈合伤口，被称为是一期愈合。手术刀口的愈合就是典型的一期愈合的例子，除皮肤伤口的愈合是一期愈合以外，骨折或肠吻合等，也可以称为是一期愈合。有一期愈合就有二期愈合，临床被称为是延期愈合，就是超过正常的愈合的期限。正常皮肤切口是7一8天愈合，最长不超过半个月就彻底愈合。如果是超过这个时限，发生切口裂开（腹部切口裂开、感染）经过换药再慢慢愈合，也叫二期愈合。还有经过手术再次缝合，最终愈合也称是延迟愈合。

语音时长01:35''

王文俊│大连大学附属中山医院

2019/05/30收听(15128)

怎么促进骨折愈合

"骨折愈合分为三个时期，即血肿机化期、骨痂形成期和骨折塑形期，影响骨折愈合的因素很多，其中可以人为掌控的有几个方面：1、骨折都需要进行整复固定，无论手术治疗内固定还是保守治疗外固定，骨折对位越好、折断缝隙越小，骨折就越容易愈合。所以骨折良好复位，紧密的对合是骨折愈合的首要条件。2、复位后需要进行固定，骨折断端不稳、经常移动是骨折延迟愈合及不愈合的重要因素。所以固定牢固是其愈合的重要条件。3、骨折局部血运丰富骨折愈合就快，所以无论保守治疗还是手术治疗，都要注意保护好骨折局部血供。4、全身营养情况也和骨折愈合密切相关，气血虚弱，如糖尿病、严重营养不良，及恶性肿瘤患者，骨折愈合较差。适当增加营养，加强功能锻炼，都可以加快骨折愈合。"

语音时长01:19''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/22收听(16685)

乳腺癌一期和二期的区别

"乳腺癌是很严重的恶性肿瘤，乳腺癌Ⅰ期病人是指肿瘤的体积<2cm，肿瘤没有扩散和转移，这样的病人属于乳腺癌的Ⅰ期；乳腺癌Ⅱ期病人，乳腺的肿瘤>2cm，具有局部的浸润性转移、局部的浸润性扩散，没有远处的转移，这个情况属于乳腺癌Ⅱ期。乳腺癌Ⅰ期和Ⅱ期应当属于乳腺癌早期的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，可以将肿瘤细胞彻底的切除干净，大部分病人是可以治愈的。"

语音时长01:18''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/06/01收听(88926)

梅毒一期和二期的区别

"梅毒一期和二期的区别，主要表现在一期梅毒的皮疹发生在外生殖器，表现为硬下疳，是一个无痛性的溃疡面，周边比较规整，基底比较干净，没有什么疼痛的感觉。一般为一个，很少有两个，这时候血清学检测根本测不到梅毒螺旋体抗体，或者是它的滴度。二期梅毒是在一期梅毒消退后，这些梅毒螺旋体病毒就会进入到血液中，随着血液流行到达身体的每一个地方，引起二期梅毒疹，也就是周身皮肤上出现无疼痛的、无瘙痒感的玫红色的皮疹，手和脚部位，手掌和脚掌的地方会出现铜红色、浸润性斑疹，有领圈样脱屑，这是二期梅毒的典型皮疹。血液学梅毒螺旋体抗体阳性，滴度也是阳性的，具有高度的传染性。一期和二期都应该进行积极的去驱梅治疗，同时避免性生活。"

语音时长01:33''

徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/04/24收听(40202)

肛裂一期二期三期的区别

肛裂一期、二期、三期的具体区别如下：一期肛裂是单纯性肛裂，初次发生肛裂，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐并鲜嫩，有触痛，创面有弹性，创面可见联合纵肌纤维露出。二期肛裂是溃疡形成期，创缘有不规则增厚并隆起，有硬结弹性差，创面不新鲜有明显溃疡，溃疡基底暗红色或有脓性分泌物，周围黏膜充血。三期肛裂是溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分泌物，往往合并肛乳头肥大、前哨痔和皮下瘘。

语音时长01:10''

张继业│山东青岛中西医结合医院

2020/03/19收听(77414)

骨折愈合过程

"骨折的愈合过程是一个复杂而连续的过程，从组织学和细胞学的变化，通常将其分为三个阶段，具体如下：1、血肿机化期，肉芽组织内成纤维细胞合成和分泌大量的胶原纤维，转化为成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，成为纤维连结。2、原始骨痂形成期，由内外骨膜紧贴骨皮质内外形成新骨，分别称为内骨痂和外骨痂，这些骨痂不断的钙化加强，当其达到足以抵抗肌肉收缩、剪力及旋转力时则达到骨折临床愈合，成人一般需要12-24周。3、骨痂改造塑形期，死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨的清除和新骨的形成，代替爬行的过程。原始骨痂被板层骨代替，使骨折部位形成坚强的骨性连接，约1-2年完成。"

语音时长01:30''

袁绍斌│鞍山市中心医院

2018/10/27收听(79355)

骨折后多长时间可以愈合？

"通常情况下骨折的愈合时间是在六周左右。但是骨折的愈合时间还会受到很多因素的影响，比如年龄，年龄小的愈合快，年龄大的愈合慢。再有跟骨折的严重程度、局部血液循环破坏程度都有关，还有就是骨折的复位和骨折的治疗，这些都会影响骨折愈合的时间。正常情况下应该是在一个半月，也就是六周左右愈合。"

语音时长00:54''

李双齐│黑龙江省森工总医院

2017/12/05收听(23387)

02:03

什么是骨折畸形愈合

骨折后局部可出现畸形，如直骨变弯骨，在非手术情况下弯骨愈合牢固固，或手术后碎骨无法拼回原状，出...

薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院

2018/04/28播放(96975)

骨折什么时候开始愈合

"根据受伤部位的不同，而骨折愈合时间也有所不同，通常大部分的骨折都应该在4-6周的时间达到临床愈合。要判断其是否达到临床愈合，到时间之后看一下局部有没有压痛或者纵向叩击痛，最主要的还是复查X线片，如果看到有骨折线模糊或者骨痂生长，通常都可以判断能够达到临床愈合。另外，下肢部位愈合时间会长一点，如果是股骨骨折，愈合的时间一般在8周左右，股骨粗隆间骨折的愈合时间一般在8-12周左右。血运比较差的骨折，如手的舟骨骨折、股骨颈骨折或者胫骨下段骨折，这些骨折的周围血运比较差，所以愈合时间也会比较长，其中股骨颈骨折的愈合时间通常在3个月或以上。"

语音时长01:31''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/02/22收听(85246)

骨折多久愈合

"骨折愈合的时间跨度非常大，绝大多数骨折的愈合时间在3个月左右。但是由于骨折患者的年龄、营养状态、骨折类型以及骨折部位不同，骨折愈合的时间具有非常大的差异性。较早愈合的骨折只需要1-2周的时间，主要见于新生儿骨折，由于新生儿成骨作用特别强、代谢特别旺盛，所以骨折愈合也特别快。但是有些部位的骨折愈合特别慢，比如成年人的股骨干骨折，愈合时间至少是6个月以上，而且还会有部分患者的骨折最终没有办法愈合，所以骨折多久愈合的时间范围非常宽泛。"

语音时长01:16''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/21收听(54569)

01:40

骨折可以自己愈合吗

骨折一般情况下可以自己愈合，但是有一个条件就是骨折的两端必须有接触的面积，一般此面积至少要达到...

代志鹏│河南省人民医院

2023/03/13播放(90013)

怎样知道骨折愈合了

"骨折愈合的标准分为骨折的临床愈合和骨性愈合，只有掌握这两种标准，才能有利于掌握骨折外固定的时间、功能的恢复、辨证的用药。骨折的临床愈合标准是在骨折的局部无压痛、无纵向的叩击痛、局部无异常活动，通过X线摄片显示骨折线模糊，有连续性的骨痂通过骨折线。另外进行功能测定，就是在解除外固定情况下上肢能平举一公斤达一分钟，下肢能连续行走三分钟，并不少于30步。一般连续观察两周，骨折处不变形，则观察的第一天就为临床愈合的日期。骨折的骨性愈合标准，除具备临床愈合的标准，X线摄片显示骨小梁需要通过骨折线，这样才能判断骨折是否已经愈合。"

语音时长01:18''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2019/06/04收听(84912)

促进骨折愈合的药有哪些

促进骨折愈合的药物主要是具有活血化瘀、消炎止痛作用的中成药，如天麻壮骨丸、杜仲壮骨胶囊等。如果是稳定骨折可予以手法复位石膏固定术，如果是不稳定骨折，则采取手术的方式进行治疗。无论保守或手术治疗后，都建议口服活血化瘀或消炎止痛类药物进行对症处理，促进骨折愈合，缓解疼痛症状，如天麻壮骨丸或杜仲壮骨胶囊等。骨折是指骨科在受到巨大外力作用时，发生了骨皮质连续性的中断，患者可以表现为疼痛、局部肿胀、畸形、活动受限的临床症状，到医院进行X线、CT和磁共振检查可以判断骨折的类型。

语音时长01:10''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/04/29收听(40013)

骨折没有愈合怎么办

"骨折没有愈合，有可能需要进行二次手术处理。骨折是最常见的一种外伤，当外力直接或间接作用于骨骼时，可以发生骨皮质连续性中断，患者表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。如果为稳定性骨折，则可行手法复位、石膏固定术进行处理。如果是不稳定性骨折，则建议行手术等方式进行治疗。骨折之后若有软组织嵌插骨折断端，则有可能导致骨折不愈合，这时需要将手术再次进行，使骨折断端保持整洁，植松质骨进行内固定，以促使骨折愈合。"

语音时长01:17''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/05/10收听(16000)

骨折愈合的标准有哪些

"临床中对于骨折以后的病人，如果是局部没有压痛，没有纵向叩击疼痛，局部没有异常的活动，通过进行普通X线光片检查，显示骨折线已经模糊，有连续性的骨痂通过骨折线，就证明骨折已经愈合，这就是骨折愈合的标准，通常对于骨折以后的病人，要想促进骨折快速的恢复，需要做到以下几点：1、对错位的骨折，必须要积极的进行复位，因为如果错位持续存在，会影响病人骨折愈合，会出现骨折不愈合或者畸形愈合的可能性。2、严格注意休息保护制动才是病人骨折愈合最好的条件，需要口服非甾体类消炎镇痛药物，和促进病人骨折愈合的药物进行治疗。3、后期如果局部骨折的地方出现明显骨痂生长，相对比较稳定，就需要刻苦的进行功能锻炼。"

语音时长01:18''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/12/31收听(71666)

骨折愈合有哪四期

"骨折在愈合的过程中大致上可以分为四个时期：第一个阶段，在骨折的早期局部形成血肿机化也就是血肿的机化期，由于骨折导致局部出现血肿会产生无菌性炎症使血肿肌化。第二个阶段，骨痂形成期，由于骨折位置比较稳定，骨折的断端会出现纤维的骨性连接，并且纤维的骨性连接向正常的骨组织发育。第三个阶段，骨痂的形成期，骨痂会生长出骨小梁以及向正常的骨组织接近与靠拢。第四个阶段，骨痂的塑形期，新生成的骨痂会在应力的变化下以及在特殊的调控下，会向着骨组织去塑形和去改变。"

语音时长01:18''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2020/01/04收听(72937)

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骨折后多长时间可以愈合？

什么是骨折畸形愈合

骨折什么时候开始愈合

骨折多久愈合

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