西安交通大学第二附属医院
老年呼吸内分泌科
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糖尿病患者如果出现全身浮肿，是非常严重情况。首先糖尿病患者出现全身浮肿情况，首先要考虑是不是合并严重肾功能不全，或者大量尿蛋白引起低蛋白血症导致浮肿。所以患者在出现浮肿时要到医院就诊，查是不是因为肾功能不全导致全身浮肿，可能有小便量减少、血压不容易控制。
如果是大量尿蛋白而导致全身浮肿，伴小便泡沫比较多，要到医院检查确诊并进一步治疗。另外，糖尿病患者常伴有心脏问题、高血压问题会引起心脏功能不全，心脏功能不全同样可引起全身浮肿。
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"糖尿病病人全身浮肿的原因可以分这几个方面，一个是糖尿病肾病，它会有一个低蛋白血症，就是血浆蛋白低了以后会引起全身水肿，还可以引起胸腔和腹腔里面水肿。另外，糖尿病也可以发生心功能衰竭，就是心律衰竭，心律衰竭的病人也会出现水肿。所以主要是这两大原因：一是肾脏的问题，另一个是心脏的问题。"
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/03收听(53443)
"突然出现了全身浮肿，往往是心脏疾病和肾脏疾病，其他系统造成的全身浮肿，例如肝脏疾病和风湿系统疾病，往往不是突然出现的，是逐渐出来的，特别是肝脏疾病，往往具有肝炎或者酒精性肝硬化的病史。肾脏或者心脏出现的突然性的双侧下肢，乃至全身浮肿，需要仔细的鉴别诊断。如果是肾脏疾病造成的水肿，有可能出现尿中泡沫增多，这种泡沫在短时间内不消失，同时查化验室检查可以发现血中的白蛋白出现异常，特别是白蛋白低于30g\/L，血脂可以出现异常，达到肾病综合征的水平，这就诊断为肾病综合征。如果是心脏疾病造成的全身浮肿，有可能是急性心力衰竭，往往是由于外源性的原因或者某些心脏疾病造成的，例如严重的心律失常或者心肌梗死。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/27收听(13332)
"导致全身性水肿的主要原因有以下几个方面：一、心源性水肿，主要是右心衰竭，水肿特点是首先出现于身体低垂部位，休息后可以减轻或消失，水肿为对称性、凹陷性，通常伴有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液。二、肾源性水肿，可见于各型肾炎和肾病，发生机制是钠水潴留、细胞外液增多，水肿的特点是疾病早期晨起时眼睑颜面浮肿，以后很快发展为全身性水肿，常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。三、肝源性水肿，肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，头、面部及上肢常无水肿。四、内分泌代谢性疾病所致的水肿，常见于甲状腺功能减退症、甲状腺机能亢进症、原发性醛固酮增多症及库欣综合征，部分糖尿病人在发生心肾并发症前也可出现水肿。五、营养不良性水肿，由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性肠病、重度烧伤等所致的低蛋白血症或维生素B1缺乏症，可产生水肿。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/15收听(31516)
"全身浮肿的原因非常多，常见的有以下几个方面：1、肾脏的疾病，肾脏担负着体内代谢物质的排泄功能，如果出现了肾脏方面的疾病，比如急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等，都会导致水钠潴留引起全身性的浮肿。2、心源性水肿多见于心力衰竭有心功能不全，心肌病、甲亢性心动过速或者是冠心病、心梗之后的心功能不全，都可能导致全身性的浮肿。3、糖尿病合并肾功能损害，也会引起全身性的浮肿。4、肝脏疾病，比如肝硬化引起低蛋白血症，也会导致全身的浮肿。5、其他方面的原因，包括营养不良、内分泌以及自身免疫系统疾病等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/15收听(12800)
"全身浮肿的病因比较多，如贫血、糖尿病、甲状腺等疾病都会引起身体上出现浮肿，有的疾病是直接导致身体上出现浮肿，还有的疾病是间接导致身体上出现浮肿现象，长期贫血患者，甚至是重度贫血，还会有食欲不振的现象，这些人容易出现身体浮肿。还有甲状腺功能低下的患者，甲状腺激素分泌不足，会出现黏液性水肿现象，患者的表现也会比较明显，会出现精神不佳、总是想睡觉、食欲不佳等异常情况。还有糖尿病患者，并不是血糖高就会引起浮肿，多数是由于糖尿病患者没有得到治疗，晚期发展到影响肾脏，会出现身体上浮肿现象，很多出现身体浮肿的患者，是由于肾功能不好导致体内的水分不能正常排出体外，引起的浮肿。身体上出现浮肿，最好是去医院检查一下身体，明确疾病针对治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/19收听(37540)
"全身性水肿比较常见的有心源性水肿，心源性水肿主要是右心衰竭的表现。水肿的特点是首先出现在身体下垂部位，伴有体循环淤血的其他表现，比如颈静脉怒张、肝大、静脉压升高等，严重时可出现胸水、腹水。还有肾源性水肿，各种肾炎和肾病都会引起肾源性水肿。水肿的特点是初为晨起眼睑和颜面的水肿，以后发展为全身的水肿，肾病综合征时常出现中度或重度水肿。在失代偿期肝硬化，可出现肝源性水肿，出现腹腔积液，并且由于阻碍下肢静脉回流，而引起下肢水肿。营养不良性水肿见于长期慢性消耗性疾病、营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病，以及重度烧伤患者。水肿常从足部开始，逐渐蔓延至全身，伴有消瘦、体重减轻。黏液性水肿常见于甲状腺功能减低，表现为非可凹性水肿。另外，药物也可以引起水肿，比如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等，通常认为与水钠潴留有关，妇女在经前会出现特发性水肿。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/29收听(24838)
"全身浮肿常见的病因：一、心源性水肿。主要是右心衰竭的表现。二、肾源性水肿。主要是由各种肾炎及肾病引起的。水肿的特点是晨起后，脸部和颜面有水肿，以后会发展成全身的水肿。三、肝源性水肿。患有肝硬化的病人会出现全身浮肿的状况。四、营养不良的水肿。主要是长期慢性消耗性的疾病，蛋白质缺失的肠胃病、烧伤等，引起的低蛋白血症也会引起水肿。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/23收听(47625)
"糖尿病患者，一旦出现糖尿病肾病，其尿中蛋白的含量就会明显的增高，也就是常说的尿蛋白阳性。随着尿蛋白阳性时间过长，其体内白蛋白的含量就会逐渐地降低。也就是尿的蛋白比较多，体内的蛋白比较少，这样身体就会出现水肿的症状。一般来说首先可以考虑服用ACEI类或者ARB类的药物，也就是常见的卡托普利、依那普利各种普利类的药物，或者缬沙坦、厄贝沙坦各种沙坦类的药物来减少体内尿蛋白的排泄，间接地增加体内白蛋白的含量。另外可以适当地服用利尿剂来减少水肿的症状，同时如果白蛋白的含量过低，也可以适当地补充人血白蛋白来减轻浮肿的症状。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/05/09收听(48934)
糖尿病患者全身浮肿，最重要的原因是由糖尿病肾病引起，糖尿病肾病表现为蛋白尿、低蛋白血症、全身浮... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2018/01/25播放(56137)
糖尿病患者全身浮肿，最重要的原因是由糖尿病肾病引起，糖尿病肾病表现为蛋白尿、低蛋白血症、全身浮...
2018/01/25播放(56137)
全身浮肿的原因有很多，常见的有以下几种：第一、关于肾病的浮肿，患者如果是有急性肾炎或者是慢性肾炎以及肾病等，因为肾的血流量减少，导致体内的钠以及水潴留，这是一种常见的医学现象，毛细管的通透性增加使得尿中丢失的白质过多，造成血浆胶体渗透压降低，就是会使组织间隙已经凝聚而引起浮肿。第二、是心源性的浮肿，是关于心脏的，当各种心脏病病发的时候，并且右心衰的时候，因为静脉的血液不能顺利的回到心脏，引起静脉的压力升高，会使体液漏出，进入到组织间隙当中，也能引起浮肿。第三、是营养不良的水肿，可能是在平常饮食当中，有些孩子，如可能会挑食或者是老年人吸收营养不好导致的一种浮肿。第四、如果只是局部性的下肢浮肿，可能就是因为下肢静脉压导致体液进入组织的间隙所致，这个时候通常会发生盆腔或下肢的肿瘤，会压迫静脉而造成的。建议去医院查尿常规，并且在24小时，尿蛋白定量或者是肝功能、肾功能、总蛋白、白蛋白以及肾脏的彩超去全面的诊断，才能够针对性的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/03/19收听(52457)
"全身浮肿的原因主要有肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病以及甲状腺疾病。肾脏疾病导致全身浮肿主要是由于肾小球滤过率降低，或者从肾脏大量丢失蛋白，导致血中的胶体渗透压降低而引起，比较常见的疾病是急性、慢性肾小球肾炎和肾病综合征，也包括继发性的肾炎，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。心脏疾病导致全身水肿主要是长期肺部疾病导致的右心衰竭，临床最常见到的是慢性阻塞性肺疾病导致的肺心病。肝脏疾病导致的水肿主要是肝硬化，这种疾病主要是由于长期肝脏疾病逐渐发展而来，比如酒精性肝病和慢性乙型病毒性肝炎。上面几种疾病是经常听到也是比较熟悉的疾病，但是经过筛查以后如果已经排除，这时候一定不能忘记一种疾病就是甲状腺功能减退症。这种患者一般有怕冷、大便干结、贫血以及记忆力减退等低代谢症状，而且行甲状腺功能检查会见到明显异常。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/12收听(31113)
全身浮肿的原因常见有以下几点：1、心功能衰竭：包括右心衰和全心衰，各种心脏疾病均... 周艳│湖南省人民医院马王堆院区 2021/07/30播放(74700)
全身浮肿的原因常见有以下几点：
1、心功能衰竭：包括右心衰和全心衰，各种心脏疾病均...
周艳│湖南省人民医院马王堆院区
2021/07/30播放(74700)
"临床上导致全身浮肿的最常见疾病就是肾脏疾病，肾脏疾病导致水肿的特点是低蛋白性水肿，低蛋白血情况之下会造成血管的胶体渗透压降低，液体会渗透到组织间隙造成组织水肿，其水肿是凹陷性的，蛋白如果特别低的情况之下，患者会出现周身的水肿，眼睑包括颜面、腹部皮下都会出现水肿，按压会有凹陷，这是最常见的全身水肿。此外临床上有其它疾病也会造成水肿，但是水肿都是非全身性的，比如说心衰造成的水肿大多都是低垂部位的水肿，最常见就是双下肢水肿，而且上肢和非受压部位水肿比较轻。对于肝硬化造成的水肿，都会出现腹水、胸水的情况，而且周身也不影响。另外临床上风湿免疫系统疾病或皮肤病也会造成局部的水肿，也有全身水肿的情况，但是总体来讲也不是很常见。所以临床上全身浮肿首先就检查肾脏有没有问题，其次要考虑有没有心脏、肝脏功能、全身风湿免疫系统疾病以及有没有皮肤疾病等情况。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/26收听(23165)
全身浮肿如果是病变的浮肿，通常有以下几种情况。第一种可能就是最近摄入的水分过多，特别是在睡前。如果摄入过多的水分，身体来不及代谢，睡眠状态下，就会造成浮肿的现象。第二种就是可能近期摄入了产生过敏症状的食物，例如芒果、菠萝以及未熟的鸡蛋，甚至是酒精，造成过敏的情况而导致的全身浮肿。第三种就是病变的情况，是不是因为肾脏代谢出现了一定的问题。如果很长时间的全身浮肿，并且没有消肿，建议去医院的肾脏科、内分泌科，进行关于肾脏功能的全面检查。排除是因为病变的原因，这样才能够通过正常饮食的方式来进行调理。如果是病变的原因，就要根据病情，服用相应的药物进行治疗。
2018/03/29收听(33834)
糖尿病的患者出现全身浮肿，一般和血糖高没有特别直接的关系，一部分人都是由于糖尿病肾病到了晚期尿毒症期，体内的水分和代谢产物不能通过肾脏排出体外，积聚在组织间隙当中，可能会出现病人的全身水肿。另外一种情况可能是见于糖尿病心脏病到了心衰期，也可能会出现全身的浮肿；还有一些肝源性糖尿病，原发病灶在肝脏出现的血糖升高，这时患者有可能会因为肝硬化腹水导致腹部肥胖，这也是一种情况。所以，糖尿病全身浮肿原因比较复杂，建议到内分泌科去系统查一下，到底浮肿的原因是什么，并且针对病因提出比较有针对性的治疗方案。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(37900)
"水肿是由于组织间隙液体过量的驻留引起，引起体液平衡失调的原因很多，如血浆胶体渗透压降低，血浆胶体渗透压降低主要见于低蛋白血症，蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量的蛋白尿的肾脏疾病患者，当血浆白蛋白量降低到25g/L时，就可以出现水肿，这种水肿一般为全身性的。毛细血管内流体静力压升高，鉴于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍，局部静脉回流受阻，引起相应部位的组织水肿和积水，如肝硬变引起的胃肠壁水肿和腹水，心力衰竭时腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。毛细血管壁通透性增高，血管活性物质、细菌毒素、缺氧等都可以增加毛细血管壁的通透性，而引起水肿。淋巴回流受阻，乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除，局部淋巴循环被破坏可发生患侧上肢水肿。虱虫病时，下肢和阴囊，由于淋巴管被重启阻塞，常发生下肢和阴囊水肿，肾素血管紧张素，醛固酮系统辅助水钠失流，肾素血管紧张素、醛固酮系统对心力衰竭、肝硬变、肝肾综合征的水肿形成起辅助作用。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/19收听(36023)
糖尿病病人全身浮肿，应及时到医院检查，排查浮肿原因。因糖尿病易产生并发症，造成心脏、肾脏等脏器... 杨娅│安徽中医药大学第二附属医院 2018/02/07播放(58959)
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杨娅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/02/07播放(58959)
糖尿病患者出现小腿浮肿，常见原因为心功能不全和肾功能不全：1、心功能不全：通常见... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/23播放(53325)
糖尿病患者出现小腿浮肿，常见原因为心功能不全和肾功能不全：
1、心功能不全：通常见...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/23播放(53325)
糖尿病身体浮肿的原因要具体的病情具体的分析，包括身体浮肿的部位，属于面部浮肿、眼睑浮肿、双下肢... 矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(84033)
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矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(84033)
"糖尿病小腿浮肿有多种原因可以引起，最常见的原因是糖尿病患者导致的慢性并发症，即糖尿病肾病。早期糖尿病肾病患者可以出现尿蛋白，由于蛋白的不适当排出，容易导致人体出现低蛋白血症，这时会导致糖尿病患者出现小腿浮肿的情况。另外，糖尿病患者出现小腿浮肿，要关注是否合并冠心病和心功能不全的表现，如果有心功能不全，尤其是右心功能不全会导致体循环淤血，这时糖尿病患者也可以出现小腿浮肿。糖尿病患者小腿浮肿还要观察是否为对称性，如果不对称，要关注到是否有局部皮肤感染，皮肤炎症导致了小腿浮肿。还有些糖尿病患者由于静脉功能不全，也会出现小腿浮肿的情况，所以需要综合进行判断。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/23收听(26412)
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