壶腹癌淋巴转移需要明确两个问题：

1、手术前通过影像学检查明确有肿大淋巴结，通过对于肿大淋巴结分析，考虑可能是出现转移。此类患者要进一步明确，转移淋巴结部位能否在手术当中一并切除，同时还要考虑到肿大转移淋巴结对于整体患者预后，根据情况做出相应决断；

2、淋巴结转移是手术以后病理结果，根据手术以后病理结果，淋巴结出现转移，可以对患者进行准确术后病理分期，然后为患者术后治疗提供明确信息。