首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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患者体位改为平卧时出现咳嗽，多见于以下疾病：
1、心源性咳嗽：即心功能不全，平卧时回心血量增加出现肺淤血，引起刺激性咳嗽，患者取坐位时咳嗽可缓解，有些患者不能平卧，只能采取坐位；
2、呼吸系统疾病：如慢性支气管炎，患者平卧时体内蓄积痰液出现位置变化后，可刺激出现咳嗽、咳痰；
3、气道疾病：气道有占位，患者平卧时位置改变、形态改变可能阻塞气道，出现刺激性咳嗽，支气管哮喘患者可能夜间平卧时咳嗽症状加重，与夜间迷走神经性张力高有关。
如果患者每次都是平卧时咳嗽，建议到医院检查明确诊断。
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"平躺的情况下出现咳嗽，可能的原因有很多种：第一、平躺的情况下可能会有胃肠道的反流，误入到呼吸道，会刺激呼吸道产生咳嗽动作。第二、平卧状态下，鼻腔口腔的分泌物可以由于体位的关系误流到呼吸道，也会刺激机体，刺激呼吸道产生咳嗽。第三、有器质性心脏病的患者，平卧位回心血量多、肺静脉压力的增高，可能会刺激支气管产生咳嗽。第四、平卧位的情况下不排除是由于交感神经、副交感神经兴奋，产生在平卧位的时候咳嗽明显。第五、在平常也会有咳嗽，只是平卧的情况下咳嗽更加明显，说明可能有支气管的炎症，或者理化因素刺激，或者过敏导致的咳嗽。在平卧位情况下，由于气道的高反应可能咳嗽会更加明显。总而言之，导致平卧位咳嗽的原因很多，具体到每一个患者，要依据患者的具体情况进行分析和判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/09收听(62140)
"当患者出现平躺就咳嗽，有可能是由于以下疾病而导致的：1、心功能不全可以出现平卧后咳嗽的症状，可通过心电图、心钠素等相关检查明确诊断，明确诊断为心功能不全时，如果心率快可使用强心的药物，例如西地兰、地高辛。如果患者下肢浮肿，可以使用利尿的药物，例如呋塞米、螺内酯。如果患者血压高可使用硝普钠、硝酸甘油等等。2、哮喘也可以出现平卧时的咳嗽症状，可通过肺功能、支气管舒张试验明确诊断，确诊为哮喘后可以口服孟鲁司特纳，吸入布地奈德、福莫特罗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/28收听(69047)
"重症的肺炎、慢性肺源性心脏病、哮喘、心功能不全可以出现平卧后的咳嗽症状，所以当患者出现上述临床症状时，应该完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗，具体如下：1、心功能不全而出现的上述临床症状，需要根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。2、哮喘导致的上述临床症状，可以口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。3、慢性肺源性心脏病而出现的上述临床症状，可根据病情给予抗感染、去痰、平喘等相关的治疗。4、肺炎引起的上述临床症状，可根据致病微生物给予相应的治疗。"
2020/10/26收听(94702)
"如果平躺后出现头晕可能有以下几种情况：1、严重的颈椎病压迫神经，一旦出现此类情况，则就会导致平躺后头晕加重。2、还可能是耳石症，耳石症的全名叫做良性阵发性位置性眩晕，是内耳管平衡的耳石碎片脱落掉到了半规管里，患者就产生了眩晕的症状。不仅出现眩晕，严重者还会发生恶心、呕吐的症状。发病原因可能是由于外伤、老年人的自然退化、供血不好等因素造成了耳石的脱落。当耳石脱落以后患侧耳朵向下就会激发眩晕的症状，眩晕可以周期性加重或者周期性缓解，在间歇期可以没有任何症状。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/10收听(11102)
"平躺时头晕可能与以下因素有关：第一、心血管疾病的原因，比如快速心律失常以及其他原因导致的血压偏低，引起脑供血不足时可以产生头晕；高血压病人没有控制好血压导致血压过高，也会有头晕的感觉，检查心电图、心脏彩超、测量血压有助于明确诊断；第二、脑动脉供血不足，这种病人往往有长期的动脉硬化的病史，检查脑核磁共振加血管显像有助于发现供血不足的血管及供血不足的证据；第三、颈椎病压迫椎动脉，影响大脑的供血或者压迫神经时可以引起头晕，做颈椎椎间盘CT有助于明确诊断；第四、贫血，由于红细胞运送氧的能力下降，使大脑处于一种相对缺氧的状态，患者也可以出现头晕。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/14收听(97170)
患者平躺时若出现头晕情况，分以下几种情况：1、若在平躺过程中出现体位性改变，如坐... 刘洋│中日友好医院 2020/04/01播放(56900)
患者平躺时若出现头晕情况，分以下几种情况：
1、若在平躺过程中出现体位性改变，如坐...
刘洋│中日友好医院
2020/04/01播放(56900)
平躺之后出现头晕称为位置转换性头晕，主要由于耳前庭的病变以及小脑病变等原因，具体如下：...
平躺之后出现头晕称为位置转换性头晕，主要由于耳前庭的病变以及小脑病变等原因，具体如下：
邵自强│中日友好医院
2023/04/12播放(87729)
"平躺出现腰部疼痛，常见以下几种原因：第一、严重的腰椎间盘突出，病史较长的腰椎间盘突出患者，椎间盘以及椎管内结构与神经根发生粘连，神经根发生严重水肿，因此在平躺时会感到腰部剧烈且持续的疼痛症状，同时翻身也会出现明显困难。第二、骨盆前倾，女性患者由于先天性原因，可出现骨盆前倾，导致腰部悬空，在平躺时腰部不能得到明显的承托。因此，腰部肌肉、腰椎间盘、腰椎韧带等重要结构均会过度劳累，从而产生局部乳酸堆积，刺激神经也会出现平躺时腰部疼痛的临床症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(51941)
"出现平躺时有心口的疼痛，要考虑以下几种可能性。首先要考虑病人是否有冠心病、心肌缺血的出现，有的病人可以出现卧位型心绞痛的发生，平卧时可能会出现心绞痛的症状。如果病人出现心口平躺时疼痛的这种情况，还要考虑是否有肌肉、骨骼，以及肋软骨和神经、皮肤的损害和病变，随着体位的改变可以造成出现心口疼痛、胸部疼痛的相关症状。如果病人有返流性食道炎时，病人低头、平躺的时候，也会出现胸口疼痛，甚至出现烧灼感的情况。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/30收听(91780)
"平躺的时候感觉天旋地转的这种头晕，而站起来或者是行走的时候，感觉正常。那么这种头晕首先需要考虑是内耳性眩晕，比如说良性位置性眩晕，这种眩晕是最常见的，可以到正规医院的耳鼻喉科进行检查，做电测听以及前庭功能的检查，看看是不是内耳性眩晕，如果已经明确为内耳性眩晕，或者是良性位置性眩晕，可以首先进行手法复位看看症状有没有好转，如果没有好转的话，可以采用药物治疗的方法，比如甘露醇以及西比灵、敏使朗等等这些药物。如果天旋地转的头晕，伴有说话不流利，或者是供给障碍的症状，需要到正规医院的神经内科进一步检查，做脑CT，或者是脑磁共振检查看看有没有小脑的病变，明确诊断后，针对性的进行处理。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(18627)
"平躺睡觉时手部出现麻木是一种主观感觉、症状，引起的原因很多，既有可能是生理性的因素，也有可能是某些疾病造成的，需要具体问题具体分析。如果平躺睡觉时手麻，换个姿势很快手部麻木就消除了，这种情况往往是由于某一个姿势压迫手部出现的，这是生理现象，不用担心，以后注意睡姿即可。如果平躺睡觉时手部麻木持续存在，休息后也不见缓解，有可能是某些疾病造成的，最常见的就是颈椎病这类压迫手臂的感觉神经的疾病。此外，还可以见于神经的炎症、缺血等等。如果出现类似的情况，应当到医院寻求神经内科医生的帮助，做相关检查来明确具体的原因。 "
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(50174)
一平躺就天旋地转的头晕，这种情况的主要原因如下：1、耳石症引起的良性位置性眩晕：... 国红│北京医院 2021/07/30播放(70118)
一平躺就天旋地转的头晕，这种情况的主要原因如下：
1、耳石症引起的良性位置性眩晕：...
国红│北京医院
2021/07/30播放(70118)
"宝宝咳嗽的时候是平卧还是垫高，要看引发宝宝咳嗽的原因，以及具体状态。因为咳嗽本身只是症状，并不是疾病，所以很多原因都可以诱发宝宝出现咳嗽的情况。比较常见的就是宝宝如果出现上呼吸道的感染，可以伴发咳嗽、鼻塞、流涕，如果症状不是很重，不论是平卧还是垫高，应该选择正常的睡眠状态就可以。如果宝宝咳得特别频繁并且痰比较多，甚至有些宝宝咳喘比较重，影响孩子的呼吸循环，甚至有些咳嗽比较重的宝宝已经影响血液循环，这时后会有明显的憋喘症状，抬高对于他的咳、喘的情况会有相对的缓解。当然如果到了这种程度，还是应该积极到医院进行就诊，及时发现原发病进行积极的干预，这种抬高宝宝才能够进行睡眠的这种情况相对比较重。还有像过敏性咳嗽，对于抬高还是平卧都没有太多的影响，一般没有痰的咳嗽，血液循环和呼吸循环没有明显受影响的时候，平卧对咳嗽也没有特别的影响，只有循环和呼吸已经受到影响，痰比较多的时候抬高呼吸能更顺畅。"
王志新│中日友好医院
2020/04/20收听(26920)
"平躺睡腰疼的情况，最常见的原因有以下几条：第一、骨科疾病，有老年性骨质疏松、骨质增生，骨的强度降低以后容易造成腰酸背痛，睡觉以后也会不能得到缓解。这种疼痛需要适当补钙，检查清楚，多晒太阳。第二、要注意睡觉的时候床有没有太软，如果太软的床，比如沙发或弹簧床，对腰椎支撑不够，在睡觉的时候肌肉也会持续痉挛，得不到放松。这种情况要换硬板床，支撑腰部和身体重量以后疼痛才能缓解，疼痛严重可以热敷。第三、其他的原因，椎间盘突出、肌肉的紧张、劳累、炎症物质渗出、乳酸堆积，和白天活动时不良、弯腰、负重过久、开车等有关系，腰部的筋膜炎、韧带炎、关节炎等也会引起腰疼，还需要注意有没有腹痛等其他炎症情况，需要对症检查。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(27873)
"平躺时后腰疼痛可以是以下几种原因引起：第一、严重的腰肌劳损和腰背肌筋膜炎，这两种疾病可以导致睡觉时腰部的疼痛，这时要早期查体和检查，排除其他的疾病来诊断。第二、肾脏的疾病，当肾脏有肿瘤或者是炎症时，也可以有平躺之后腰疼的症状，常为酸痛，这时要检查肾脏的彩超、CT以及做尿的化验来诊断和治疗。第三、妇科的疾病，当有盆腔炎或者是盆腔积液时，也可以有平躺之后腰疼痛的症状，可以伴有小腹部的坠胀感，这时要检查盆腔的CT以及彩超来诊断和治疗。第四、脊柱的疾病，当脊柱有骨质疏松或者是肿瘤时，也可以有平躺之后腰疼的症状，这时要检查脊柱的X线片、CT、核磁共振以及化验血来诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/05收听(24801)
睡觉平躺打呼噜大部分是由于上呼吸道阻塞引起，原因包括各种鼻炎如慢性鼻炎或过敏性鼻炎，以及鼻甲肥... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/20播放(77543)
睡觉平躺打呼噜大部分是由于上呼吸道阻塞引起，原因包括各种鼻炎如慢性鼻炎或过敏性鼻炎，以及鼻甲肥...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/20播放(77543)
患者平躺时小腹可摸到硬块，一般常见的原因主要有以下几种情况：一、慢性便秘的老年患者可因为肠管内粪便的淤积，表现为小腹处硬块样的改变，此时患者可通过CT或肠镜检查，明确肠管内的粪便淤积。通过口服乳果糖、便乃通茶后排泄出肠管内的粪便，患者小腹处的硬块可完全消退。二、子宫恶性肿瘤或小肠间质瘤的患者，可因为瘤体的体积较大，平躺时在小腹摸到质地较硬的瘤体。患者可通过完善腹部CT和彩超检查，明确肿瘤性病变的位置、大小，尽快行肿瘤切除以免肿瘤细胞扩散造成全身转移，引起严重的并发症。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/07收听(16954)
"平躺睡觉时手部发麻，通常来讲，以下两种发生的原因可能性较大：一、存在颈椎间盘突出的情况，由于睡眠时，卧枕的位置以及高度引起椎间盘突出，压迫神经根引起手麻，出现这种情况可以通过颈椎的核磁获得明确诊断，并且可以根据压迫的实际程度考虑进一步治疗，是保守还是进行手术。二、睡眠时手麻是由于在睡眠时，手部始终处于压迫的状态，使动脉的供血不足，出现局部缺血的症状。出现这种情况一般很快随着压迫的解除而缓解，且很少反复发生，同时出现这种情况一般伴有局部皮肤颜色苍白，或皮肤温度降低的情况，但由于其为一过性原因，所以不会引起明显的后果，通常不需要进一步的检查或治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(84815)
"如果在平躺睡觉时会觉得明显有呼吸困难的表现，出现这个情况时需要进行鉴别诊断的一类疾病，是是否发生心功能不全、心力衰竭，心功能不全和心力衰竭指的是由于各种心脏的疾病，导致心脏在收缩和舒张功能上较之前有明显的下降，尤其是心脏收缩功能下降时所引发的肺部出现水肿，可能出现平卧位时的呼吸困难，但是坐起后症状就会明显好转。还可能出现夜间阵发的呼吸困难或者咳粉红色泡沫痰等情况，需要通过向心脏超声、血BNP的检查来进行鉴别，平躺睡觉时的呼吸困难还可以见于睡眠呼吸暂停低通气综合征等情况。所有疾病的明确病因，都需要通过到医院后完善相关检查后进行确诊。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/23收听(84322)
平躺乳房有硬块，有良性的病变，也有恶性肿瘤病变。良性的肿瘤病变多为乳腺纤维瘤、乳房脂肪瘤，还有胸腔囊肿等，这种情况用手在病体部位抚摸，能感觉硬块比较光滑，形状可以辨别清楚，平常触压没有疼痛感。恶性的乳腺肿块，比如乳腺癌，用手触摸时，不容易分辨硬块的形状，乳晕和乳头色泽偏暗，有时候会出现乳头有液体溢出或者乳头出现血丝。良性乳腺肿块通常做胸部彩超检查，能够检查出硬块的尺寸以及密度，恶性乳腺肿块需要通过钼靶检测或者乳房的核磁共振确定出病源位置、大小、数量，根据检测的数据，尽快专家会诊，做出有效的治疗方案。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/03收听(76960)
北京医院 钟雪锋
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哈医大一院 罗文才
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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