河北医科大学第三医院
心血管内科
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房颤即心房颤动,是一种常见的快速性心律失常,可导致心率紊乱、心功能下降,并可造成血栓栓塞性并发症。其治疗药物,应根据具体情况而定,具体如下:
1、对于无心房附壁血栓形成患者,除外相关禁忌,可与胺碘酮或普罗帕酮转复成窦性心律,进行节律控制,应用胺碘酮、普罗帕酮,转复为窦性心律,可避免节律紊乱、心功能下降,以及后续血栓栓塞性并发症;
2、对于心房颤动合并附壁血栓形成患者,推荐进行抗凝药物治疗,以减少血栓栓塞性并发症;
3、对于瓣膜性心脏病导致的心房颤动,如二尖瓣狭窄,二尖瓣置换手术之后,出现的心房颤动,推荐应用华法林进行抗凝治疗,同时监测血凝PT-INR指标,保持在2-3之间,以保证抗凝效果;
4、对于非瓣膜性心房颤动,推荐应用达比加群,利伐沙班等进行抗凝治疗,以减少血栓栓塞性并发症;
5、对于房颤,行室律控制策略,患者推荐应用洋地黄类制剂,地高辛,β受体阻滞剂,如美托洛尔,钙通道阻断剂,如地尔硫䓬,控制心室率达标,控制静息状态下心室率,于80-110次/分,以改善患者症状。
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大家都特别关心房颤时的首选药物,其实真的没有什么首选药物。当诊断房颤患者时,首选的方法有以下几... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2020/05/28播放(96868)
大家都特别关心房颤时的首选药物,其实真的没有什么首选药物。当诊断房颤患者时,首选的方法有以下几...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2020/05/28播放(96868)
"房颤又叫心房颤动,是由于心脏的疾病,比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张型心肌病等,造成心率跳动的节律不规整,从而影响人体的健康,患者会出现胸闷、气短、呼吸困难,甚至出现晕厥、休克,以及其他脏器重要的损伤、梗阻的情况。因为房颤的本身属于心脏不规则的跳动,很容易形成血栓,血栓脱落到重要脏器上会引起梗阻,严重的危害人体的健康。房颤的首选药物为胺碘酮,可以转复房颤的心率为窦性的心率,还可以服用倍他乐克、美托洛尔,降低心肌的耗氧量,使患者的症状逐渐的改善。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/18收听(47679)
房颤的种类分为瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤,因此需要找到房颤的病因才能够相应给予治疗。如果没有... 姚雷│山西省心血管病医院 2020/05/13播放(85824)
房颤的种类分为瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤,因此需要找到房颤的病因才能够相应给予治疗。如果没有...
姚雷│山西省心血管病医院
2020/05/13播放(85824)
预激合并房颤首选的治疗药物包括一类的普罗帕酮或者三类抗心律失常药物的胺碘酮,因为此两类药物理论上能够比较均一的主治旁道下传及房室结下传。如果倍他受体组织剂,如地高辛等类药物在预激合并房颤时,由于其抑制了房室结的传导,反而使房颤的心律更快地从预激旁路下传,容易诱发室速室颤等比较危险的情况。因此,患者预激选择的药物,如胺碘酮、普罗帕酮等不容易主治房室结下传而以诱发更多旁道下传的药物为主,首选的药物此两种选择比较多。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/21收听(57290)
房颤 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/24播放(51073)
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/24播放(51073)
"房颤的治疗药物主要包括以下几大类:第一、抗凝药,由于房颤的患者往往会出现血栓栓塞,需要服用华法林或者达比加群,服用这类药物的目的是防止血栓栓塞的发生。第二、服用利尿剂,房颤的时候患者会出现心力衰竭,应该服用利尿剂减轻心脏负担。第三、房颤的时候由于心率比较快,需要用到抗心率的药物,比如比索洛尔或者美托洛尔,如果快速房颤还可以加用地高辛。房颤的患者大多数都需要服用以上几类药物,但往往都伴随着高血压病或者是冠心病,有的患者还会应用到他汀类的降脂药或者高血压药。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/10/25收听(35140)
房颤药物治疗包括以下几个方面:1、首先分清楚房颤类型,是阵发性房颤还是持续性房颤、慢... 苏振琪│淮北矿工总医院 2018/12/28播放(90424)
房颤药物治疗包括以下几个方面:1、首先分清楚房颤类型,是阵发性房颤还是持续性房颤、慢...
苏振琪│淮北矿工总医院
2018/12/28播放(90424)
房颤是一种快速的紊乱的室上性心律失常,是指心房收缩不匀齐的激动,导致心房颤动而没有有效的收缩。心房激动频率可达300~600次/分,是目前常见的心律失常之一。...
王晓艳│中南大学湘雅三医院
2018/08/20阅读(33007)
"房颤的药物治疗主要分为两大类:一大类是控制心室率的,第二大类是防止栓塞的药物。第一大类控制心室率的药物主要分为三大类:1、β受体阻滞剂,包括的药物比如美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔。2、洋地黄制剂,比如地高辛。3、钙离子拮抗剂,比如地尔硫卓缓释片之类的。第二大类是防止栓塞的药物,包括有华法林和新型口服抗凝药。新型口服抗凝药包括利伐沙班和达比加群酯之类的药物 。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(19130)
房颤患者根据其不同的类型可以选择不同的药物治疗,房颤患者往往需要在抗凝基础上,给予复律或者控制心室率的药物治疗。抗凝药物包括维生素K抑制剂、新型口服抗凝药物等等,新型口服抗凝药物往往有出血风险低等的优势,但是对于瓣膜性房颤是不适宜的。纠正房颤、恢复窦性心律可以使用胺碘酮等药物治疗,必要时可以给予房颤消融手术治疗。控制心室率可以使用β受体阻滞剂或者洋地黄药物进行治疗,所以针对房颤选择不同的治疗模式,它所对应的最佳的治疗药物是不同的。当然随着药物治疗的进展,目前对于控制室率、抗凝有更多的选择药物。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/02收听(10973)
"治疗房颤首先第一个就是控制心室律的药,像洋地黄类的药,比如地高辛;第二大类β受体阻滞剂,像美托洛尔缓释片、比索洛尔;第三大类是钙拮抗剂,如非二氢吡啶类的钙拮抗剂,像维拉帕米、地尔硫卓;另外还有一些可以复律的药物,临床上最常用的有两种,一个是普罗帕酮,也叫心律平,另外就是胺碘酮。如果病人有心衰、心肌缺血,心律平就不能选用,而常常选用胺碘酮。"
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(54727)
房颤控制心室率首选的药物,心房纤颤控制心室率而不是把它转复成窦性心律,这样首选的药物应该是β受体阻滞剂,因为副作用比较小,而且也比较容易调整。各种各样的β受体阻滞剂都是可以使用的,只要血压不要过低就可以,心率不要过慢就可以。房颤在什么状态下不能够使用β受体阻滞剂,而应该选用其他药物,比如房颤的病人有明显的主动脉瓣的狭窄,有严重的二尖瓣的狭窄,或者有很重度的心力衰竭,以及射血分数比较低的状况。在这种状况下就不太适合于选用β受体阻滞剂控制房颤的心室率,可以选用洋地黄类的药物控制心室率。洋地黄类的药物是正性心肌力药物,在使用的这个过程中可以增加房颤所带来的隐匿性传导,所以会使得房颤的这种快速的心房跳动不更多传到心室,从而使心室的节律减下来,即心室跳的次数减下来。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(22273)
"房颤的治疗原则主要是转复为窦性心律、抗凝以及控制心室率,目前房颤的治疗主要是预防血栓栓塞,就是常说的预防脑血栓以及其他脏器的栓塞。目前首先推荐的是传统的华法林以及新型的抗凝药,比如利伐沙班、达比加群酯等抗凝药,对于特发性房颤可以用华法林,也可以口服新型口服抗凝药。对于瓣膜性房颤,目前首先推荐传统的华法林进行抗凝。如果合并心衰,可以用洋地黄类药物,比如地高辛等,可在减慢心室率的同时,改善心衰症状。还有一些药物,比如β受体阻滞剂可以控制心室率。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/13收听(44344)
房颤常用的药物有以下几种:一、控制心室率的药物,如果患者是快速房颤,影响心功能或者慢性房颤,不考虑转复为窦性心律,要控制患者的心室率。常用的药物有β受体阻滞剂,如倍他洛克、富马酸比索洛尔等。如果患者房颤合并心力衰竭,可以选用洋地黄类的药物控制心室率。二、转复心律的药物,将房颤转为正常窦律,常用的药物有胺碘酮以及心律平,胺碘酮转复的成功率约60%左右。三、抗凝药,因为房颤可以导致左房形成血栓,血栓脱落可以造成体循环和脑血管的栓塞,因此要口服抗凝药,如华法林、利伐沙班、达比加群等。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/14收听(29147)
房颤患者在口服药物方面,主要包括的就是口服抗凝药物和控制心室率的药物。房颤属于目前非常常见的慢... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/11播放(94242)
房颤患者在口服药物方面,主要包括的就是口服抗凝药物和控制心室率的药物。房颤属于目前非常常见的慢...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/11播放(94242)
房颤的治疗首先要针对病因治疗。如果是肺炎引发病人出现房颤,需要治疗肺炎,这部分病人治疗肺炎后,... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/12/19播放(73646)
房颤的治疗首先要针对病因治疗。如果是肺炎引发病人出现房颤,需要治疗肺炎,这部分病人治疗肺炎后,...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/19播放(73646)
"在房颤的治疗上,一个是需要抗凝治疗,抗凝治疗常规使用的药物就是华法林。华法林是一个维生素K的抑制剂,因此它会受到食物的影响,尤其是含有维生素K比较多的大叶蔬菜,像菠菜、白菜会影响维生素K抗凝的效果。因此需要定期地监测凝血功能、检测INR,希望INR在2.0-2.5之间。如果某种原因使INR延长了,会引起出血的问题,患者常常会出现胃肠道的出血、皮肤淤斑,甚至会出现颅内出血等并发症。新型抗凝药物达比加群和利伐沙班,就解决了长期监测凝血功能的问题,而且效果也等同于华法林。目前在临床上使用得比较广泛,但是新型抗凝药达比加群和利伐沙班,并不代表没有出血的问题。所以患者在服用期间的时候,一定要注意有没有牙龈出血、皮肤淤斑、黑便这些情况。如果出现这种情况,及时到医院就诊。再一个就是要恢复窦律,恢复窦律就是使房颤的病人恢复窦律,包括用药物的转复和电转复,还有射频消融导管的转复。药物转复又包括IA类的药,比如奎尼丁;IC类的比如普罗帕酮,还有III类抗心律失常的药,比如氨碱酮、伊布利特,这些药物可以帮助患者去转复。如果患者在发烧的时候,已经存在着左心衰或者不稳定的时候,这时候药物转复可能就不会达到很理想的效果,要紧急电转复。患者复律治疗的成功与否与房颤持续的时间长短、左心房的大小,以及年龄有关。另外还可以通过导管消融的方法,就是射频消融,来达到根治的目的,使患者恢复窦律。但是有些患者经过药物复律、电复规和导管复律以后,都不能恢复到正常的窦性心律。这时候就要给患者进行控制心室率治疗,控制心室律治疗药物,包括β受体阻滞剂,比如倍他乐克,酒石酸美托洛尔,还有钙离子拮抗剂、地尔硫卓,还有抗地黄制剂。还有某些抗心律失常的药,比如氨碱酮,还有决奈达隆这些药物,帮助患者去控制心室率。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(48010)
"房颤,大多数人采用药物治疗,药物治疗有助于进一步预防并发症的产生,但是对于房颤的患者,首选经导管射频消融治疗。药物治疗有的时候会取得比较好的疗效,比如阵发性房颤的患者,可以通过应用可达龙,使房颤转复成为窦性心律。一般在初期使用可达龙,它的效果还是不错的,如果房颤反复发生,应用可达龙的效果逐渐降低,所以必要的时候,建议患者选择经导管射频消融治疗。对于不能转复窦性心律的房颤患者,也不同意经导管射频消融治疗,也可以选择相应的维持治疗方案,也都是不错的,效果也比较好,比如选择控制心室率的药物,像比索洛尔、普萘洛尔等。抗凝药物对于非瓣膜疾病所导致的房颤,可以首选新型口服抗凝药,比如达比加群酯、利伐沙班,这两类药物相对而言比较安全,使用起来依从性也比较高。对于条件不好的人,可以选择华法林抗凝药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/25收听(63457)
"治疗系统性红斑狼疮的首选药物是糖皮质激素。若病情比较轻,可以用小剂量的糖皮质激素。若病情比较重,需要用足量的糖皮质激素进行治疗。若是重症红斑狼疮,需要用大剂量糖皮质激素冲击治疗,比较常用的如美卓乐和强的松,要根据患者的具体情况来选择合适的糖皮质激素。其他常用的还有免疫抑制剂,如羟氯喹、白芍总苷、来氟米特、艾拉莫德、甲氨蝶呤等;还有丙种球蛋白、雷公藤多甙、他克莫司、吗替麦考酚酯、环孢素、硫唑嘌呤等。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/07/13收听(58985)
"治疗梅毒的首选药物是青霉素,比如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等。但是,有一部分患者会对青霉素过敏,过敏的患者可以选用四环素、红霉素。大部分梅毒都是可以通过正规的治疗治愈的,但是,梅毒治疗的时间比较长,从接受治疗开始,一般需要观察2-3年,正规治疗后的第1年每三个月需要进行血清学的复查,观察病情的治疗情况。如果控制得比较好,在第2-3年每半年复查一次。如果在复查的过程中,连续3-4次检查结果都是正常的,这个时候才可以判断梅毒治好了。梅毒的治疗必须到正规的传染病医院、综合性医院的传染科治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/04收听(96613)
医科院肿瘤医院 贺飞
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