治疗房颤的首选药物

2023-09-19 13:02播放 :

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房颤即心房颤动,是一种常见的快速性心律失常,可导致心率紊乱、心功能下降,并可造成血栓栓塞性并发症。其治疗药物,应根据具体情况而定,具体如下:

1、对于无心房附壁血栓形成患者,除外相关禁忌,可与胺碘酮或普罗帕酮转复成窦性心律,进行节律控制,应用胺碘酮、普罗帕酮,转复为窦性心律,可避免节律紊乱、心功能下降,以及后续血栓栓塞性并发症;

2、对于心房颤动合并附壁血栓形成患者,推荐进行抗凝药物治疗,以减少血栓栓塞性并发症;

3、对于瓣膜性心脏病导致的心房颤动,如二尖瓣狭窄,二尖瓣置换手术之后,出现的心房颤动,推荐应用华法林进行抗凝治疗,同时监测血凝PT-INR指标,保持在2-3之间,以保证抗凝效果;

4、对于非瓣膜性心房颤动,推荐应用达比加群,利伐沙班等进行抗凝治疗,以减少血栓栓塞性并发症;

5、对于房颤,行室律控制策略,患者推荐应用洋地黄类制剂,地高辛,β受体阻滞剂,如美托洛尔,钙通道阻断剂,如地尔硫䓬,控制心室率达标,控制静息状态下心室率,于80-110次/分,以改善患者症状。

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2018/08/20阅读(33007)

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"在房颤的治疗上,一个是需要抗凝治疗,抗凝治疗常规使用的药物就是华法林。华法林是一个维生素K的抑制剂,因此它会受到食物的影响,尤其是含有维生素K比较多的大叶蔬菜,像菠菜、白菜会影响维生素K抗凝的效果。因此需要定期地监测凝血功能、检测INR,希望INR在2.0-2.5之间。如果某种原因使INR延长了,会引起出血的问题,患者常常会出现胃肠道的出血、皮肤淤斑,甚至会出现颅内出血等并发症。新型抗凝药物达比加群和利伐沙班,就解决了长期监测凝血功能的问题,而且效果也等同于华法林。目前在临床上使用得比较广泛,但是新型抗凝药达比加群和利伐沙班,并不代表没有出血的问题。所以患者在服用期间的时候,一定要注意有没有牙龈出血、皮肤淤斑、黑便这些情况。如果出现这种情况,及时到医院就诊。再一个就是要恢复窦律,恢复窦律就是使房颤的病人恢复窦律,包括用药物的转复和电转复,还有射频消融导管的转复。药物转复又包括IA类的药,比如奎尼丁;IC类的比如普罗帕酮,还有III类抗心律失常的药,比如氨碱酮、伊布利特,这些药物可以帮助患者去转复。如果患者在发烧的时候,已经存在着左心衰或者不稳定的时候,这时候药物转复可能就不会达到很理想的效果,要紧急电转复。患者复律治疗的成功与否与房颤持续的时间长短、左心房的大小,以及年龄有关。另外还可以通过导管消融的方法,就是射频消融,来达到根治的目的,使患者恢复窦律。但是有些患者经过药物复律、电复规和导管复律以后,都不能恢复到正常的窦性心律。这时候就要给患者进行控制心室率治疗,控制心室律治疗药物,包括β受体阻滞剂,比如倍他乐克,酒石酸美托洛尔,还有钙离子拮抗剂、地尔硫卓,还有抗地黄制剂。还有某些抗心律失常的药,比如氨碱酮,还有决奈达隆这些药物,帮助患者去控制心室率。"

语音时长03:12''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(48010)

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