滨州医学院烟台附属医院
手足外科
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腕管综合征也是手外科的常见疾病,与肘管综合征可以并列为比较最常见的周围神经卡压之一。一般多见于中老年人,尤其女性多见,文献中报道女性与男性的比例大约为6:1。病人的症状主要表现为桡侧的3个半手指的皮肤感觉减退、麻木,就是拇指、食指、中指和环指靠近拇指的这一侧,其中最常见食指和中指发病的。病人在从事一定劳动,比如洗衣服或者做饭等活动之后症状加重,有时刺痛会向上肢放射。
典型的症状是有夜间麻醒的症状,这是典型的腕管综合征症状,腕管综合征主要是压迫正中神经,其主要支配大鱼际肌。在严重的病人会发现出现大鱼际肌的萎缩,这块肌肉变得扁平,称之为猿手。因为这块肌肉的受损会导致拇指对掌的力量的下降。但是通过检查,最常用肌电图的检查,肌电图能够监测出神经传导速度的变化,通过速度的变化,对腕管综合征的判断有很大的帮助。
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"产后抑郁症专业的诊断需要精神科医生,就是进入专业的评估以后作出的判断。如果自己初步做判断,主要是根据生育以后情绪状态和照顾孩子、照顾家庭这方面功能的变化,可以做出一个初步判断。如果生育后感到情绪很低落、没有兴趣,包括看到可爱的孩子也引不起自己的愉悦或者疼爱孩子母性的反应,反而会感到很困难,照顾孩子感到很困难,有强烈不知道前途或者其他什么样的感觉,同时身体上往往会有容易疲劳、睡眠紊乱、食欲不振这些表现。如果有综合这些表现,就提示自己可能存在抑郁症状,就应该及时去就诊,请医生进一步作出评估和诊断,然后尽早开始比较规范的治疗,早日得到康复。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/25收听(78394)
"要判断是否得了痔疮,应该了解痔疮的症状。痔疮的典型症状是出现便血,肛门直肠处有疼痛。在严重的时候,大便时会有痔块突出到肛门口外。在排便之后痔块再往回缩,或者需要通过用手的帮助之下才能进行反纳。外痔和混合痔是发生在肛管齿状线以下,所以这两个痔的疼痛感比较明显。内痔的疼痛感一般比较弱,甚至没有。另外大部分病人有慢性便秘的症状,可能与不合理的饮食结构有关系。另外长期的久坐不起也可以导致痔疮的发生。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/13收听(118)
首先有的病人就是说可能自己便血,轻的一点就是带一点血,严重的就滴血、粪血。大便的时候变成鲜红色... 何潜│武汉市第八医院 2018/12/03播放(95309)
首先有的病人就是说可能自己便血,轻的一点就是带一点血,严重的就滴血、粪血。大便的时候变成鲜红色...
何潜│武汉市第八医院
2018/12/03播放(95309)
痔疮的形成原因,包括静脉曲张学说和肛垫下移学说。查体最常见的在肛门周围可以发现结缔组织外痔或者皮垂,这种情况是血栓性外痔萎缩之后遗留的。痔疮又根据齿状线为界,分为内痔、外痔和混合痔,在齿状线上方是内痔,通过肛门镜检查,可以发现内痔黏膜的脱出,并且可以看见痔核呈暗紫色,严重的情况下,在反复的便秘之后,会诱发痔黏膜的破损而导致出血。而在临床当中,最多见的是混合痔,病人还会表现为排便时肛门疼痛、大便带血,严重的情况下还会出现排便困难,反复发作的痔疮会影响到病人的生活和工作,应该选择手术治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/05收听(38606)
"甲亢的诊断标准,具体如下:第一、具有高代谢的症状和体征,其中高代谢的症状,主要包括怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热,以及体重下降。第二、甲状腺肿大。第三、血清中的甲状腺激素水平升高,同时伴有促甲状腺激素水平TSH的水平降低。具备以上三项,并除外非甲亢性甲状腺毒症,甲亢的诊断就可以成立。有一部分不典型的甲亢患者,可以表现为单一系统的首发突出症状。有的患者是以房颤为首发症状,有的患者是以腹泻为首发症状,有的患者可以表现为低钾性周期性麻痹,还有淡漠型的甲亢患者高代谢的症状可以不明显,少数的患者也没有甲状腺的肿大。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/20收听(27944)
"产后抑郁多发生于产后六周内,起病有时隐袭,不宜被发现。开始产妇可能会出现无缘无故的掉眼泪、伤心、情绪不稳定、没有耐心、容易发脾气、认为自己照顾不好胎儿;还有不愿意吃饭、睡不好觉、集中注意力困难、记忆力的下降、容易感到疲劳、容易激动、没有办法很好的应付婴儿等情况。这时产妇可能会有求助,或要求治疗的想法,容易被家属劝阻或淡化。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/29收听(71683)
如何大家在分娩以后或孕产妇怀孕以后来判断自己的情绪,产后抑郁症或围产期抑郁症,产后和围产都是前... 王红星│首都医科大学宣武医院 2019/12/09播放(57279)
如何大家在分娩以后或孕产妇怀孕以后来判断自己的情绪,产后抑郁症或围产期抑郁症,产后和围产都是前...
王红星│首都医科大学宣武医院
2019/12/09播放(57279)
"腕管综合征是指腕关节处因为各种原因增厚压迫了正中神经,出现拇指、食指、中指三个手指加环指半个手指的掌侧面感觉减退,或者是麻木不舒服。有的时候可能影响拇指的正常对掌功能,屈腕的时候会诱发明显的麻木不舒服。可以通过医生的查体以及肌电图检查确定是否有腕管综合征。对于腕管综合征的治疗一般来说需要考虑手术彻底的松解,松解对正中神经的压迫有助于恢复。手术后可以考虑口服一些营养神经的药物比如甲钴胺,另外就是活血化瘀的药物比如活血止痛胶囊等有助于局部的恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/11收听(60250)
腕管综合征是由正中神经卡所压引起的一系列症候群。如果在神经卡压早期就能进行松解治疗,效果会较为... 陈文虎│江门市五邑中医院 2018/07/12播放(88882)
腕管综合征是由正中神经卡所压引起的一系列症候群。如果在神经卡压早期就能进行松解治疗,效果会较为...
陈文虎│江门市五邑中医院
2018/07/12播放(88882)
"腕管综合征休息的方法就是减少手腕屈伸活动的量,减少手指屈伸活动的量,通过充分休息就能够减轻腕管内神经的压力,对于神经卡压症状有一定的缓解。如果休息不能够彻底缓解麻木,可以加用营养神经药物,比如口服甲钴胺治疗,效果更好的是肌肉注射腺苷钴胺进行营养神经治疗。有的患者可以经过肌肉注射腺苷钴胺,治愈腕管综合征。如果休息加上用药仍然不能够缓解腕管综合征,就需要手术进行腕管减压,正中神经分解,术后症状会很快的缓解,风险也比较小,对于保守治疗无效的患者,进行手术治疗是非常好的选择。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/17收听(17839)
"腕管综合征是临床当中很常见的,因为很多种原因导致正中神经受损之后,产生的一系列症状的总称。正中神经位于手腕的腕管当中,所以在正中神经受损之后,命名为腕管综合征。主要表现为拇趾、食指、中指还有环指的桡侧,出现了麻木的感觉,甚至出现一种过电样,从手腕正中,像刚才说的几个指头放射性的疼痛,严重的时候还会出现肌肉的萎缩和力量的下降。对于腕管综合征,如果诊断明确,早期采取保守对症治疗,用营养神经的药物,包括维生素B1或活性维生素B12,局部可以做理疗或者配合物理治疗。注意休息,避免任何会加重症状的动作。在保守治疗效果不好的情况下,甚至患者症状越来越重,严重的出现了肌肉萎缩或者视力下降,就要进行手术,彻底的解除对于正中神经的压迫,而尽量挽救神经的功能。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(12983)
"想要判断奶水是否通畅,可以通过以下几种方法来进行判断:第一、按压时会有奶水流出来,同时孩子吸允乳房时也会有奶水流出,这种情况表明奶水时通畅的。第二、触摸乳房时有肿块,而且按压乳房时如果没有奶水流出,或者奶水较少都表明奶水可能不通畅,需要及时进行调理治疗。第三、也有可能是乳腺堵塞而引起的症状,此时会出现乳房疼痛症状,建议及时去医院进行检查,根据病情对症治疗,如果是急性乳腺炎可能会导致反应更加严重。哺乳期间如果奶水分泌较少可以多吃有营养的食物,比如猪蹄汤、鲫鱼汤等,都可以促进乳汁分泌。但是,最好不要吃辛辣的食物,以免影响乳汁分泌。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/24收听(44665)
"水肿是由于组织间隙中水分过多引起,判断水肿的方法,可以用手按压在小腿处,如果出现皮肤凹陷,并且很长时间内不能够恢复到正常水平,说明出现水肿。由于下肢的位置比较低,所以人体在活动之后特别是一天站立之后,水分容易积聚在小腿处,在小腿形成水肿,刚开始表现在足踝区以及小腿下方出现水肿,后期病情进展的时候可以导致整个下肢出现水肿。常见的原因是低蛋白性,肾功能性的水肿或者心功能性的水肿。低蛋白性水肿属于营养不良型,也就是患者进食比较少,出现体内白蛋白降低,从而表现全身水肿。肾源性水肿是患者肾功能不全,比如急性肾炎或者慢性肾炎、肾病综合征等,出现水钠潴留导致全身水肿。心源性水肿是由于患者心脏本身有病变,比如慢性心功能衰竭、高血压、冠心病等,导致患者中央静脉压比较高,出现全身血液回流障碍,表现为全身水肿。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/26收听(73562)
腕管是有这个地方有一个腕横韧带,就是腕横韧带和骨头之间,形成了骨韧带管道系统。因为这个腕管里边走着有九个肌腱一个神经,它之所以出名是因为神经的原因,是咱们的前臂上肢有五大神经,分肌皮神经、腋神经,尺神经、桡神经、正中神经,正中神经正好走过这个腕管,这九根肌腱正好是负责咱们手的区的,有九根肌腱,这个手的屈指伸屈之前,四个肌腱加上拇指的一个屈拇长肌腱,这样是九个肌腱。正中神经管手的屈活动,还管大鱼际皮肤的感觉,腕管综合征因为外伤或者劳损,造成了腕管的内环境变窄了,变窄有两种情况,一种情况就是管道系统真正的变窄了。第二种情况是某一根肌腱出血,形成血肿了,或者某一个肌腱水肿了,造成管道里边的内容物拥挤了。神经受压了就会表现出综合征,就会出现手指麻木,手指头甚至厉害的有大鱼际萎缩等等这些表现,这个综合症候群就叫腕管综合征。
陈兆军│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(78667)
"腕管综合征主要是指正中神经受卡压导致,腕管为腕骨构成,和两侧壁、腕横韧带覆盖其上,组成一个骨纤维隧道。引起的病因有:1、外源性压迫,可能和外伤史有关。2、管腔本身变小,腕横韧带可因病变者外伤后瘢痕形成增厚,腕管周围的骨折也会导致腕管腔变小,从而使得正中神经受到卡压,出现一系列的症状。3、管腔内容物增多,体积增大,比如腕管内腱鞘囊肿、神经鞘瘤、脂肪瘤、血肿以及滑囊炎等,都将占据管腔内容积,从而导致管腔变窄,引起正中神经症状。4、个人的职业的习惯有关,特别对于腕关节活动比较频繁,反复屈伸活动腕关节,容易导致劳损而加重。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/17收听(64336)
腕管由屈肌支持带(腕横韧带)与腕骨沟共同构成。管内有屈拇长肌腱,4条屈指浅肌腱,4条屈指深肌腱... 陈兆军│北京中医药大学第三附属医院 2017/06/01播放(83696)
腕管由屈肌支持带(腕横韧带)与腕骨沟共同构成。管内有屈拇长肌腱,4条屈指浅肌腱,4条屈指深肌腱...
2017/06/01播放(83696)
腕管综合征又称鼠标手或迟发性神经麻痹,是正中神经在腕管部位受到卡压,导致出现神经支配的拇、食、... 陈文虎│江门市五邑中医院 2018/07/12播放(67895)
腕管综合征又称鼠标手或迟发性神经麻痹,是正中神经在腕管部位受到卡压,导致出现神经支配的拇、食、...
2018/07/12播放(67895)
正中神经可支配拇指、食指、中指、无名指桡侧半的感觉以及支配拇指根部的大鱼际肌。临床上,腕管综合... 糜菁熠│无锡市第九人民医院 2018/07/27播放(53547)
正中神经可支配拇指、食指、中指、无名指桡侧半的感觉以及支配拇指根部的大鱼际肌。临床上,腕管综合...
糜菁熠│无锡市第九人民医院
2018/07/27播放(53547)
"应该问的是什么是腕管综合征,俗称就是鼠标手,主要是指正中神经在腕管内受到了挤压而产生的一种周围神经卡压所引起来的疾病。临床上主要表现为患侧的手的麻木以及无力,严重者可引起大鱼际的肌萎缩等等,一般常见于腕部经常用力的一些因素有关,比如程序员用鼠标以及长期的洗衣服等等。大多数为单侧,也有双侧起病的,一般常见的原因包括外源性的压迫,比如腕横韧带增厚,甚至还有一些就是内容物的增多,比如由于骨折、创伤等等造成腕管的畸形,或者是由于腕管内长了一些腱鞘囊、肿脂肪瘤等挤压正中神经引起的症状,确诊可以通过典型的临床症状以及肌电图检查,可以明确。一般治疗主要对于一些早期的轻度的,可以采取保守治疗的方法,一般用支具、药物、营养神经的药物等等进行治疗,如果症状较重,长期保守治疗不缓解,或者是已经出现了拇指的肌萎缩等等,一般可以进行相应的手术治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/05收听(26874)
" 在临床上,病人发生腕管综合征的病症。导致的原因,是由于病人的腕横韧带出现了痉挛、收缩或者粘连,对正中神经产生刺激和压迫,病人感觉腕部有疼痛,同时出现手指部位的麻木、肌肉力量减弱等临床表现。在出现这种情况后,需要嘱咐病人注意腕部的保暖,不要着凉,或者注意腕部,不要经常的有负重活动。 因为腕部在着凉后,或者有慢性长期的负重活动,会进一步加重腕横韧带的粘连、收缩、痉挛,可以使正中神经压迫进一步加重,使病人的临床表现也会加重。正确的做法是注意腕部保暖,可以给予腕部进行理疗、烤电、中药熏洗等办法,或者采用小针刀进行局部的撬拨、松解,可以缓解临床症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/10收听(79226)
北大人民医院 范存刚
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上海华山医院 胡韶楠
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