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简介:曲军杰,滨州医学院烟台附属医院,手足外科,副主任医师。临床擅长肘管综合征、腕管综合征、腱鞘炎、断指再植、甲沟炎,以及手足部位的外伤、畸形、感染、肿瘤等病症的诊治。
擅长:肘管综合征、腕管综合征、腱鞘炎、断指再植、甲沟炎,以及手足部位的外伤、畸形、感染、肿瘤等病症的诊治。
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腕管综合征热 敷管用吗
对于早期腕管综合征病人,热敷有一定疗效。临床上腕管综合征病因较多,如短期内剧烈活动,或有些为滑膜炎、糖尿病病人,骨折畸形愈合,以及腕管内长肿物,如囊肿等。对于滑膜炎病人,通过热敷可减轻局部炎症,若炎症消退,则可减轻对正中神经的刺激,使症状得到一定缓解。所以,一部分病人热敷存在一定疗效。
临床中有时病人制动,局部可用暖水袋热敷,或用温水泡洗,通过治疗有一定效果。此外,烤灯治疗可通过改善局部的微循环减轻局部症状。但对于其它原因引起的,如异物压迫、骨折病人做热敷则没有效果。
所以,腕管综合征患者热敷有没有效果不能一概而论,往往需要到门诊通过病人病史描述判断产生病症原因,采取相应治疗,而不能一概而论用热敷。
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12月15
手腕神经受损可以恢复吗
手腕神经受损需要根据损伤的情况而定,神经非常娇嫩,牵拉、挤压均可造成损伤。如果单纯牵拉伤或挤压伤,伤后出现麻木症状,因神经连续性完整,这种情况通过药物治疗或其它治疗往往效果较理想。而如果是切割伤或其它外伤造成神经完全断裂,或神经甚至有长段缺损,需做移植修复。从目前的技术水平而言,修复效果通常不理想。因神经一旦断裂会造成远端部分坏死,需新生细胞从近端向远端逐渐爬行代替作用,而神经细胞有一定恢复能力,但不能100%恢复。
所以常见病人开刀做手术,刀口周围麻醉,因做切口时把小的皮神经切断,这种情况下麻木会持续很长时间,所以神经损伤后能否恢复要根据损伤情况而定。单纯挫伤、挤伤,90%以上都可以达到良好效果,断裂或撕裂甚至缺损的病人,大多数效果不理想。
6.32万
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掰手腕骨折怎么治疗
掰手腕骨折后首先要制动,让病人不要再活动,现场如果有长条状的木条或木板,应及时给予固定。因为螺旋形骨折,骨折端非常锐利,如果不进行可靠的固定,无论在现场病人挣扎、活动还是后期搬运过程中,尖锐的骨折端对周围肌肉、血管、神经的损害均是致命的,所以早期外固定非常重要。
另一方面,这种复杂的骨折,单纯保守治疗通常很困难,所以需要专业医生或医疗机构进行处理,应第一时间拨打120由专业的医师协助进行治疗、固定。
掰手腕的骨折最常见的位置是前臂尺桡骨的骨折,上臂肱骨骨折,均为长管状骨骨折。因掰手腕两个人的力量是剪切力量,这种力量非常大,将骨头拧断。这种拧扭转的暴力多为斜形骨折,骨折端较锐利,所以容易造成副损伤。
9.35万
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12月10
手抽筋是缺钙吗
手抽筋可能是缺钙,从医学角度而言,低钙会引起肌肉抽搐。当血液中含钙很低时会造成手指、小腿或其它部位的肌肉不自主收缩,表现为手指或脚趾抽搐。
但不是所有手指抽搐都由低钙引起,有时情绪激动的病人,如吵架病人气得手发抖或手抽筋,还有病人情绪焦虑或紧张,也会出现手指抽搐的情况。这种情况和神经系统的兴奋性过高有关,因手指活动来源于肌肉,而肌肉又被神经支配,当神经系统的兴奋性过高后,微小刺激就可能导致神经冲动,导致肌肉不自主收缩,引起手指抽搐。
所以,手指抽搐的具体情况需到医院经由专业医生进行诊断。最简单办法是抽血化验,查血钙水平是否正常,通过直观判断即可了解手指抽搐的原因。
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12月09
手指腱鞘炎需要治疗多久
根据治疗方案不同手指腱鞘炎的治疗疗程不同,分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是让病人制动、休息,严重的病人局部进行封闭治疗,或通过支具外固定治疗。根据病人病情不同,一般需2-3周,甚至更长时间,再辅助一定药物治疗,都能取得良好治疗效果。但有一部分病人因为病情较严重,或者不能很好的配合治疗。如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常见于长时间抱孩子的人,往往导致治疗效果不理想,因无法彻底休息,有时病人经过几周的治疗,但效果不好。
对于手术治疗的病人,一般手术在局麻下进行,手术还没有完成时让病人进行手指主动的屈伸活动观察治疗效果。一般术后第1天开始指导病人进行手指主动屈伸训练,早、中、晚3次,一次做3-5组。因切口疼痛,病人不敢屈的情况,可用另一只手帮忙进行最大限度屈曲,随着时间延长,可加大训练次数和频率。一般2周后,病人可完全自主活动,2-3周可以恢复很好。
7.77万
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11月23
怎样判断得腕管综合征
腕管综合征也是手外科的常见疾病,与肘管综合征可以并列为比较最常见的周围神经卡压之一。一般多见于中老年人,尤其女性多见,文献中报道女性与男性的比例大约为6:1。病人的症状主要表现为桡侧的3个半手指的皮肤感觉减退、麻木,就是拇指、食指、中指和环指靠近拇指的这一侧,其中最常见食指和中指发病的。病人在从事一定劳动,比如洗衣服或者做饭等活动之后症状加重,有时刺痛会向上肢放射。
典型的症状是有夜间麻醒的症状,这是典型的腕管综合征症状,腕管综合征主要是压迫正中神经,其主要支配大鱼际肌。在严重的病人会发现出现大鱼际肌的萎缩,这块肌肉变得扁平,称之为猿手。因为这块肌肉的受损会导致拇指对掌的力量的下降。但是通过检查,最常用肌电图的检查,肌电图能够监测出神经传导速度的变化,通过速度的变化,对腕管综合征的判断有很大的帮助。
8.93万
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11月17
手腕弯曲90度撑地疼说明什么
手腕弯曲90º撑地疼,常见于年轻人进行身体锻炼,如做俯卧撑或做平板支撑时。疼痛原因为过度屈曲后造成对肌腱的牵拉,时间长之后会造成肌腱止点的肌腱炎,从而诱发疼痛。部分病人腕关节本身出现问题,过度屈曲或背伸后会对软骨造成损伤,进而引起疼痛。特别是以前有过外伤史的病人,可能软骨本身有破坏,或肌腱本身有牵拉性疾病,当过度屈曲时导致疼痛发生。
治疗上通过病因分析,做到日常注意可避免这种情况出现。局部热敷理疗能减轻局部炎症,通过口服非甾体类药物也能促进炎症消退,减轻症状发生。每个人腕关节活动范围不同,有的人可以轻易弯曲90º。注意进行锻炼时要量力而行,如果不顾自己身体条件而强行锻炼,可能会导致各种身体不适情况发生。
7.08万
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11月08
手指再造手术后疼痛难忍怎么办
做拇指再造均要做神经修复,有时移植过来的神经,短时间内在愈合过程中会出现疼痛症状,表现为刺痛或烧灼样疼痛,这种为神经恢复期表现,一般不会持续太长时间。通过相应止痛药物治疗或行神经营养药物治疗能得到一定改善。如果通过保守治疗,疼痛持续不能缓解,需到医院进行检查。
手指再造手术常见为拇指,有时为食指,目前临床常用拇甲瓣移植,即游离第二足趾的移植,再造拇指或食指。一般再造手术第一次创伤非常严重,局部软组织或骨骼肌腱损伤较重。二次手术后,拇甲瓣的移植为游离第二足趾移植,相对均不如断指再植匹配。皮肤张力或肌腱张力问题都可能引起疼痛。
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