首都医科大学宣武医院
骨科
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肩疼痛有可能是肩关节疼痛，肩疼痛的原因很多，比如磕了一下，是外伤性的疼痛。吹空调吹的时间太长，也可以引起局部的炎症反应。引起炎症反应的原因特别多，比如老百姓说的肩周炎，可以是肩关节周围疼痛，滑囊炎可以是肩关节周围疼痛。还有颈肩痛，颈肩痛有可能比较严重，应该引起重视。颈椎病是由于神经受到刺激或者神经受到压迫，压到支配肩关节周围的神经，也可以引起肩关节周围疼痛。如果是这种顽固性的，建议患者做颈椎的核磁，了解病因。
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"后肩中间出现疼痛主要有三个方面的原因：一、后肩上侧位置，冈上肌出现劳损或者拉伤，通常是由于进行外展时用力过大，导致肌肉剧烈收缩而出现拉伤的情况，或者频繁进行外展活动，肌肉处于疲劳而形成劳损，都会形成无菌性炎症病灶，对周围末梢神经产生刺激就会出现疼痛的感觉。二、由于冈下肌以及小圆肌出现拉伤或者劳损，比如肩关节进行外旋的时候由于肌肉力量相对比较薄弱，如果外旋力量过大，有可能会导致出现拉伤的情况，频繁动作会导致劳损出现，就出现明显的疼痛感。三、由于后肩位置的斜方肌出现劳损，这种情况主要是由于低头时间过久，双侧肘关节没有支撑，导致这个肌肉持续紧张、疲劳，就会出现疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/04收听(89800)
肩膀疼痛可由多种原因引起，具体如下：第一、外伤，外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如构成肩关节的诸骨发生骨折，或者导致软组织中的肩袖损伤，都可以引起肩膀疼痛的情况发生，通常有明显的外伤史可以协助诊断。第二、肩周炎，又称之为凝肩、五十肩，好发于中老年人群。由于多种原因导致肩部制动、肌腱粘连，从而出现肩部疼痛、活动受限的临床症状，查体时主动、被动活动肩关节均受限明显。第三、颈椎病，当颈椎间盘突出刺激椎管内神经时，可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，临床可以表现为肩膀疼痛。行颈椎CT、核磁共振，可以明确诊断。
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/04收听(76178)
"肩后面疼痛可能有以下几种原因：1、心脏病或者胆囊的疾病，如果出现心绞痛或者心梗，可以出现左肩后面的疼痛，这是一种反射性的疼痛。这时要进行彩超、心电的检查以及血的化验，进一步确诊是否是心脏的疾病导致的左肩后面的疼痛。在出现胆囊炎或胆囊结石时，会出现右侧肩后面的疼痛，也是一种反射性的疼痛，要进行彩超或CT的检查进一步确诊。2、肌筋膜炎，对于肩后部疼痛出现的肌筋膜炎，可以伴有同侧的肩关节以及上肢的麻木、疼痛，特别是在劳累、受凉或者晚上睡觉受压时疼痛非常明显。这种病病程比较长，病人比较痛苦，需要进行积极的治疗才能够治愈和缓解。3、肋骨或者肩胛骨的肿瘤，也可以出现肩后部的疼痛，需要进行CT的检查进一步确诊，必要时要进行PET-CT或者ECT，进行全身的检查确诊。4、肺部的疾病，在肺上叶或肺尖出现肿瘤时，也会出现肩后面的疼痛，要进行肺CT检查进一步确诊和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/29收听(73604)
"病人出现肩关节部位的疼痛，一、见于外伤，特别是外伤以后引起肩关节周围软组织损伤，或者是内部骨质、软骨的损伤，从而引起肩关节部位有明显的肿胀、疼痛和活动受限的情况。二、见于肩周炎，主要是肩关节部位受到无菌性炎症刺激以后，从而引起肩关节部位的韧带、关节囊出现粘连、挛缩的情况，引起明显的肩关节周围的疼痛、压痛和抬肩功能受限的情况。三、中老年人出现的肩关节部位骨质退变、骨质增生，在活动时也会导致肩关节部位的疼痛。四、神经根型颈椎病的患者，会导致明显的颈、肩、背部酸胀、疼痛，特别是在抬肩活动时，疼痛的症状会有明显的加重。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/12收听(91354)
"肩部疼痛有很多原因，如果是左肩疼痛，尤其要排除心肺方面的一系列问题，因为往往有不典型的心绞痛，可能导致前胸、后背和左上肢，甚至颈部刺痛、绞窄性的感觉。把该问题排除之后，就可以考虑最常见的问题，包括颈椎问题、肩部损伤、背部肌肉筋膜炎的问题。最常见的肩部疼痛原因，主要还是肩部外伤，包括肩袖损伤，或者肩部肌肉劳损，往往会伴有肩部活动受限，比如上抬受限、背伸受限等。再就是颈椎因素，随着社会节奏加快，颈椎病伴有的颈肩部僵硬、肩部疼痛也越来越多，这种情况下往往伴有颈部疼痛，工作需要长时间伏案，或者长时间用手机等情况。肩背部肌肉筋膜炎，往往由于工作劳累，再加上寒冷刺激或者慢性劳损，这种疼痛往往会有局部的压痛，而且疼痛容易复发，如果不注意很容易再次出现。所以，平时要避免寒冷刺激，避免慢性劳损，适当可以做肩背肌肉训练，有助于疼痛缓解。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(47637)
"肩颈疼痛多见于颈肩综合征的患者，与颈肩部肌肉慢性劳损有直接关系，是临床中好发的肌肉劳损的部位，与经常性伏案工作、肩部经常受力或者久居潮湿、阴冷环境有关。表现为项部或肩部酸痛感、沉重感，还会表现为僵硬感，通过其生活习惯、工作习惯、结合临床症状便可以确诊。肩颈其解剖结构正好位于肺尖，如果有肩颈部疼痛伴有呼吸系统症状，如咳嗽、咯痰、咯血，需要高度怀疑肺部病变，多数建议先行胸部CT检查，以排除有无肺部疾病。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(93624)
"左肩疼痛的常见原因包括以下几个方面：第一、左肩关节周围炎，好发于中老年患者，病人无任何诱因，即表现为左肩关节疼痛以及肩关节活动受限。在睡眠时压迫左侧肩关节会诱发疼痛症状持续加重，经过手法松解、撕裂粘连带，能够彻底解除左肩关节疼痛症状。第二、左肩关节外伤，如运动过程中发生肩关节拉伤，或者直接暴力造成肩关节骨折、脱位，均可以导致左肩关节疼痛症状。同时可伴有弹性固定、骨折畸形，及肩部无力等临床表现。第三、颈椎病，颈椎病压迫神经根，可放射至左肩关节，引起左肩关节疼痛，并可伴有左肩关节周围的肌肉痉挛、紧张。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(10877)
"肩背疼痛是临床当中比较常见的一类疾病，所引起肩背疼痛的原因也是比较多的，具体如下：第一、也是最常见的原因，就是肩背部的筋膜炎，好发于中青年人，一般与长期的伏案工作、久坐、低头看电脑、手机等因素相关，疼痛往往以整个肩背部面积较大，并有压痛点，症状重时可以影响到肩背部的活动，也就是当肩关节活动时疼痛可以加重。第二、见于肩关节本身的疾病，比如最常见的肩周炎，肩关节的骨关节炎、肩袖损伤等，由于肩关节的疾病，往往炎症也会波及到整个肩背部，而引起肩背部疼痛。第三、常见的原因是颈椎病，颈椎病一般好发于中老年人群，以颈椎退变增生为主，由于颈椎退变增生而引起压迫相应的神经，如果压迫到了支配肩背部的神经，就会表现为肩背部疼痛、麻木，有时常伴有一侧上肢的感觉无力、麻木等。第四、还见于一些其他疾病的放射性疼痛，比如左侧的肩背部疼痛，要当心不典型心脏病，也就是心肌缺血引起的不典型心绞痛的表现，如果是右侧的肩背痛，则要当心有无肝胆系统疾病，引起来的右侧肩背部的放射性疼痛。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/29收听(19568)
肩颈疼痛，即肩膀带着同侧颈部一起疼，这种情况最常见原因来自颈椎。颈椎疾病可以同时导致脖子侧方、... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/11/04播放(86575)
肩颈疼痛，即肩膀带着同侧颈部一起疼，这种情况最常见原因来自颈椎。颈椎疾病可以同时导致脖子侧方、...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/11/04播放(86575)
肩背部疼痛通常由于颈椎病、胸背筋膜炎导致，属于软组织无菌性炎症。部分老年人由于心肌梗死、冠心病... 纪泉│北京医院 2021/06/21播放(90608)
肩背部疼痛通常由于颈椎病、胸背筋膜炎导致，属于软组织无菌性炎症。部分老年人由于心肌梗死、冠心病...
纪泉│北京医院
2021/06/21播放(90608)
"肩背部出现疼痛的情况多可能是由于以下的原因导：1、外伤，局部的软组织发生了损伤，或者是肩关节脱位以及局部骨折，或者是肩袖出现了损伤，就会诱发出现肩背部位的疼痛，并且出现活动受限。2、可能是由于肱二头肌长头腱炎，或者是由于肩周炎而诱发出现的肩背部位的疼痛。3、可能是由于颈椎病或者是由于骨质增生，以及颈椎的椎间盘突出，诱发出现肩背部位的疼痛，可以局部进行按摩以及局部进行推拿，或者是应用消炎镇痛的药物进行辅助的治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/29收听(68661)
"肩关节是人体活动范围最大的关节，肩关节周围有很多肌肉和韧带，有肌肉和韧带的损伤，甚至骨质增生骨头的病变，都可以引起肩膀的疼痛。比如肩膀周围肌肉的肌筋膜炎、肩袖损伤、韧带断裂，甚至肩关节周围的骨折、肩锁关节脱位、骨囊肿等疾病都可以引起。不同疾病产生疼痛，采取的治疗方法不一样。单纯的肌筋膜炎、韧带损伤、劳损，不严重的可以多休息，配合针灸、按摩、理疗、外用活血止痛膏帮助恢复。肩袖损伤严重的，引起肩关节活动范围受限，需要肩关节镜下作韧带修补手术。肩关节附近，因为骨头囊肿等病变产生疼痛，需要进行病变刮除植骨手术。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/13收听(59250)
"肩胛骨出现了疼痛，大部分情况下考虑还是由于不良的生活习惯以及工作姿势所导致的，比如长时间低头、睡觉的枕头太高太软、长时间对着电脑手机、长期的趴着睡觉以及伏案工作，都会导致肩胛骨周围的软组织反复的受到牵拉，局部充血水肿，形成无菌性的炎症，前列腺素因子释放，炎性液体渗出，刺激肩胛骨周围的神经，引起肩胛骨的疼痛。时间长了，还会导致局部的慢性劳损，疼痛会更加明显。局部的化脓性感染性疾病或者肿瘤占位性疾病都会引起局部骨质的破坏以及软组织的破坏，从而会导致局部压力变化、内环境产生变化，引起局部的疼痛。神经根型颈椎病会使神经根受到压迫，神经根支配范围的区域比如肩胛骨的部位会出现放射性的疼痛、酸痛、胀痛等等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(19441)
后肩背部疼痛常见的原因有三个：1、比较多见的颈椎间盘突出压迫神经或者肌肉软组织方面的... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/10/10播放(93770)
后肩背部疼痛常见的原因有三个：1、比较多见的颈椎间盘突出压迫神经或者肌肉软组织方面的...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/10播放(93770)
在临床上病人发生肩关节周围疼痛，可以有很多种原因，能够导致这种现象发生。最常见的是病人患有肩周炎，是由于肩部肌肉软组织发生损伤，而导致肩关节及周围疼痛，同时还会出现肩关节活动受限。病人的肩部，由于受到外伤、慢性劳损等原因，导致肩袖损伤，也会出现肩关节周围疼痛现象。而且病人的肩关节功能活动，在主动活动时受限，被动活动正常。如果病人患有颈椎病，由于脊髓受压，刺激神经根，会产生肩关节关节周围疼痛。同时还会伴有上肢皮肤感觉减退、刺痛、肌肉无力等症状。在临床上病人发生了肩周疼痛后，病人要及时就诊。医生根据具体的病症，采取正确治疗才能够尽快的缓解或治愈这种现象。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/29收听(21330)
"前肩疼痛可能有以下几种原因：第一、肩周炎，肩周炎时可以出现肩关节前方的疼痛，可以有关节活动的受限，可以向各个方向活动都受限，早期查体，以及拍摄肩关节X线片、核磁的检查，来早期诊断和治疗。第二、肱二头肌的肌腱炎，肱二头肌肌腱炎可以出现肩前部肱二头肌走行处的疼痛，可以有明显的压痛，要早期进行查体，以及肩关节核磁共振检查，来早期诊断和早期治疗。第三、冈上肌的钙化，冈上肌钙化可以出现肩前处的疼痛，可以有明显的压痛，在X线片上可以看到冈上肌钙化的影像，要早期的进行封闭治疗，必要时关节镜手术治疗。第四、肩袖的撕裂，当肩袖的旋前圆肌出现了损伤时，可以出现肩前侧的疼痛，要早期拍摄肩关节核磁共振检查，来早期诊断和治疗。"
2020/05/23收听(66697)
"肩背疼痛，首先考虑有可能是因为经常性的伏案工作，劳累过度，如经常性的一个姿势固定在那里，就会造成肌肉僵硬，会影响血液循环。这种情况下，一定要注意起来活动，缓解肌肉的紧张、痉挛，并且局部保暖，都有助于改善血液循环。另一种原因有可能是因为风寒的刺激，如在洗完澡以后没有及时擦干，被风邪入侵或者是出汗以后在空调房间或者空调下面呆的时间太长，也有可能会造成肩部或肩背部的疼痛。如果经常性的疼痛不能改善，最好去中医科做理疗，通过中医的针灸理疗来活血化瘀，也有助于改善疼痛。"
赵华堂│聊城市第二人民医院
2018/06/21收听(12468)
肩周疼痛的原因，既包括肩周炎、冻结肩，也包括肩峰下撞击综合征、冈上的肌腱钙化，或者是肩关节周围... 纪泉│北京医院 2023/06/06播放(81502)
肩周疼痛的原因，既包括肩周炎、冻结肩，也包括肩峰下撞击综合征、冈上的肌腱钙化，或者是肩关节周围...
2023/06/06播放(81502)
"肩背部疼痛，见于下列原因：第一种，就是最常见的慢性劳损导致的肩关节周围炎，病人多数有劳累病史或者伏案工作的病史。长时间会导致肩袖的损伤，慢慢会出现活动受限。可以选择局部的理疗或者进行适当的功能锻炼，如蜘蛛爬墙的动作。第二种，如果是左侧肩背部的疼痛，也有可能是心肌缺血导致的，尤其是对有高血压病的病人，心电图会有明显的心肌缺血改变，需要监控血压，以及应用改善心脏供血的药物。第三种，如果是右侧肩背部疼痛，也可能是肝胆系统的疾病，包括胆囊炎、肝脏的肝内胆管结石或者慢性肝炎，都会有右上腹疼痛，伴有右侧肩背部的牵涉性疼痛，应该积极治疗原发疾病，症状能够改善。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(68988)
"肩膀周围肌肉疼痛，最常见的原因是因为长时间低头伏案工作，或者低头重体力劳动，导致颈肩背部肌肉劳损，筋膜发炎，进而导致疼痛。疼痛特点主要表现为颈肩部肌肉酸痛，用手按压时可以诱发疼痛，但是用手叩击时反而会觉得舒服。对于此种情况，最好的治疗办法应该是去除病因，避免长时间低头或者低头重体力劳动，局部可以采用推拿、按摩、热敷等治疗方法，使用热水袋或者热毛巾外敷，也可以采用红外线治疗仪进行治疗。如果疼痛比较剧烈，可外搽扶他林软膏，或者口服非甾体类消炎镇痛药，比如尼美舒利分散片或者西乐葆胶囊等。还有可能是因为颈椎间盘突出或者颈椎病，导致神经受压迫，出现神经支配区域的肌肉放射性疼痛，对于此种情况，应该积极完善颈椎核磁共振检查，明确病因以后再选择合适的治疗方案。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/12收听(68335)
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