首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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FT3和FT4指游离T3和游离T4，是体内没有结合血清白蛋白的甲状腺激素，其含量比较低。对于低蛋白血症患者以及妊娠妇女，通常会选择测量游离T3和游离T4减少，因为血清白蛋白波动所带来总T3、总T4影响。
如果总T3、总T4水平比较低，游离T3、游离T4的水平也比较低，而促甲状腺激素TSH水平比较高，可以考虑甲状腺功能减退，表现为乏力、爱困、体重增长。
如果T3、T4和游离T3、游离T4的水平高，促甲状腺激素TSH水平降低，要注意是否为甲亢，需要进一步进行检查和判断。
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"FT3和FT4是什么意思？FT3是指游离三碘甲状腺原氨酸，FT4是指游离四碘甲状腺原氨酸，FT3和FT4是甲状腺激素在体内的活性形式，甲状腺分泌T3、T4到血液中，大部分是与血浆蛋白结合的，称之为甲状腺结合球蛋白。和血浆蛋白结合的T3、T4是不能发挥作用的，只有变成游离的T3和T4，才能发挥甲状腺激素的作用。FT3占总T3的0.3%，FT4占总T4的0.04%，一般情况下了解甲状腺功能，查总T3和总T4就可以，因为FT3和FT4测定比较复杂，总T3和总T4的水平可以反映游离T3、游离T4的水平。但是，在某些情况下就必须测定FT3和FT4的水平，如在妊娠、服用避孕药、服用雌激素或者雄激素、服用糖皮质激素的情况下，甲状腺结合球蛋白会有所改变，导致总T3和总T4的测定不能够反映游离T3和游离T4测定，在这种情况下就应该测定FT3和FT4来反映甲状腺功能。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/19收听(39524)
FT3、FT4以及TSH是甲状腺功能检查中三个重要的指标。FT3、FT4称为游离甲状腺激素，TSH称为促甲状腺激素。还有两种激素就是TT3和TT4，也称为总的甲状腺激素。总的甲状腺激素和游离的甲状腺激素的区别在哪里？总的甲状腺激素是和蛋白结合的，游离的甲状腺激素，是真正发挥生物活性的，因为结合的甲状腺激素的水平受到蛋白的影响，所以它指标的敏感性不如游离的甲状腺素更为准确。所以临床上我们来判读一张甲状腺功能结果是否正常，主要是看游离的甲状腺激素和促甲状腺激素的水平。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/17收听(24404)
FT3、FT4、TSH都是甲状腺方面的指标。具体来说，FT3指的是血清游离三碘甲状腺原氨酸，FT4指的是血清游离甲状腺素，TSH指的是促甲状腺激素，这三项指标反映了甲状腺的功能。如果FT3、FT4低，TSH高，考虑机体处于甲状腺功能减退状态。这种情况常见于原发性甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎后期。如果出现了这种情况，建议去医院就诊，进行甲状腺彩超检查，同时抽血检查TRAb、TGAb以及TPO进一步明确病情。如果是FT3、FT4高，TSH低，考虑机体是属于甲状腺功能亢进状态，这种状态常见于甲状腺功能亢进症，也就是常说的甲亢以及亚急性甲状腺炎前期。如果出现了这种情况，同样也要到医院就诊，检查甲状腺彩超以及抽血检查甲状腺相关抗体，进一步明确病情。
徐冬冬│马鞍山市中心医院
2019/05/24收听(90449)
FT3、FT4和TSH分别指游离三碘甲状腺素、游离甲状腺素和促甲状腺激素。这三个指标组合起来，... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/06/17播放(59367)
FT3、FT4和TSH分别指游离三碘甲状腺素、游离甲状腺素和促甲状腺激素。这三个指标组合起来，...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/17播放(59367)
"FT3正常、FT4偏低，在临床上尤其是在孕妇中比较常见。如果这个人FT3正常、FT4偏低，TSH在正常的水平里，如果有大量尿蛋白，无论是正常，还是孕妇大量尿蛋白或者贫血的情况，需要在监测甲功的同时积极的治疗原发病，也就是控制尿蛋白、控制贫血等。如果是在孕妇出现了FT3正常、FT4偏低，然后TSH在正常的范围里，这种情况需要查一下，孕妇是否缺碘、是否服用了碘盐、是否贫血、血清铁蛋白是否降低。请这样的患者到内分泌专科去咨询，由专科的医生给予相应的意见。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/28收听(29871)
"T3、T4、游离T3、游离T4偏高，最常见的原因如下：第一、甲亢，无论是原发性甲亢还是继发性甲亢，都可以表现为T3、T4、游离T3和游离T4偏高，而原发性甲亢TSH水平降低，主要是由于各种原因引起的原发性甲状腺功能亢进症，其中最常见的是Graves病。继发性甲亢同时伴有TSH水平的升高，主要见于垂体的疾病。第二、甲状腺激素抵抗综合征，由于生殖细胞的甲状腺激素受体基因发生突变，导致机体细胞的甲状腺激素受体对甲状腺激素敏感性降低，特别是垂体的TSH细胞对甲状腺激素的反应性降低，可以出现甲状腺激素抵抗综合征，在临床上也可以表现为游离T3和游离T4水平的升高。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/29收听(18039)
"甲减时相关的抗体检查和FT3、FT4的结果对甲状腺的诊断都具有意义，还能指导治疗，比如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体增高，就要考虑可能是桥本氏甲状腺炎所导致的甲减，桥本氏甲状腺炎所导致的甲减是临床上最常见的，这种甲减患者往往需要终身进行甲状腺激素替代治疗。如果FT3、FT4下降，同时伴有TSH增高，就是典型的原发性甲状腺功能减退症的表现，所以甲减患者既要看抗体，也要看FT3和FT4。"
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/02收听(88268)
"游离T3正常，游离T4升高，TSH偏低，常见于以下几种情况：第一、原发性甲状腺功能亢进症，也就是指病变部位在甲状腺腺体的本身，其中最常见的原因是Graves病，多结节性毒性甲状腺肿和高功能腺瘤也可以导致原发性甲亢。Graves病是原发性甲亢最常见的原因，也占到原发性甲亢的80%左右，治疗上主要包括药物治疗、碘-131治疗以及手术治疗。第二、各种甲状腺炎，比如亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，都可以导致甲状腺激素释放增多，引起的甲状腺毒症也可以出现游离T3正常，游离T4升高和TSH偏低。"
2021/01/05收听(86393)
甲亢患者的甲状腺激素水平增高，表现为FT3、FT4水平升高，FT3、FT4水平升高，将抑制TS... 孙晓菲│郑州人民医院 2018/10/29播放(98699)
甲亢患者的甲状腺激素水平增高，表现为FT3、FT4水平升高，FT3、FT4水平升高，将抑制TS...
孙晓菲│郑州人民医院
2018/10/29播放(98699)
FT3是血清游离三碘甲状腺原氨酸的英文缩写，人体中大多数三碘甲状腺原氨酸与甲状腺结合球蛋白以结... 陈柳英│海南省妇女儿童医学中心 2020/06/08播放(82417)
FT3是血清游离三碘甲状腺原氨酸的英文缩写，人体中大多数三碘甲状腺原氨酸与甲状腺结合球蛋白以结...
陈柳英│海南省妇女儿童医学中心
2020/06/08播放(82417)
"FT3是血清游离三碘甲状原氨酸的英文缩写，简称为游离T3，是甲状腺激素的一种类型，也是临床上诊断甲状腺功能亢进症相对灵敏的指标之一，血液中游离T3的含量不受甲状腺结合球蛋白的影响。所以，一般在临床上，在诊断甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症时，是作为临床依据的，用于评估甲亢、甲减的严重程度以及治疗的效果。一般游离T3水平升高提示有甲状腺功能亢进症、游离T3水平的下降以及促甲状腺激素水平的升高，提示有甲状腺功能减退症。正常人体甲状腺激素代谢的水平是甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，它们之间形成了一个负反馈的调节机制。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/05收听(65166)
"FT4偏高是指游离四碘甲状腺原氨酸含量偏高，可以反映身体中的甲状腺激素含量以及甲状腺的功能。物质含量相对偏高，都表示甲状腺炎症或者甲状腺功能亢进症，因为是甲状腺上皮滤泡细胞所分泌的，受到甲状腺激素的影响，对身体中的各种靶器官产生反应作用，从而引起一系列的临床症状。出现甲状腺炎症、甲亢后FT4会增高，T3、T4的含量也会比正常含量相对较高，都用于辅助性诊断甲状腺功能亢进症。再综合患者的临床症状可以进行诊断，可以根据物质的增高程度进行治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/02收听(51494)
FT4是血清游离甲状腺素，是血液里甲状腺功能的一个指标，需要通过抽血来检查。在查甲状腺功能时，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/09/17播放(64112)
FT4是血清游离甲状腺素，是血液里甲状腺功能的一个指标，需要通过抽血来检查。在查甲状腺功能时，...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/09/17播放(64112)
"FT3的中文全称是游离三碘甲状腺原氨酸，它是甲状腺激素中的一种，是由甲状腺合成和释放入血，调节生长发育，参与能量以及三大物质代谢的重要激素。游离FT3水平升高，提示血循环中甲状腺激素过多。若同时伴有神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一系列临床症状时，称为甲状腺毒症。根据甲状腺的功能、状态，甲状腺毒症又分为甲状腺功能亢进症和非甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身合成的甲状腺激素水平过多而引起的甲状腺毒症，常见的病因有Graves病、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤，非甲状腺功能亢进症包括破坏性甲状腺毒症和服用外源性甲状腺素片。所以当发现FT3水平偏高时，需要结合其它的实验室检查，如甲状腺素、甲状腺自身抗体、甲状腺B超、甲状腺吸碘率等，进行进一步的鉴别诊断。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/01收听(70022)
"游离T3（FT3）又称为游离三碘甲状腺原氨酸，是三碘甲状腺原氨酸的游离形式。三碘甲状腺原氨酸是一种含碘的酪氨酸，以碘和酪氨酸为原料，在甲状腺细胞内合成。甲状腺分泌的T3量少，但是活性大。T3释放入血以后，主要以游离的形式存在，也就是以游离T3的形式存在。血清中的T3和T4是诊断甲状腺疾病常用的检查项目，如果游离T3和游离T4升高，同时促甲状腺激素TSH降低，见于原发性甲亢。如果游离T3、游离T4降低，促甲状腺激素升高，见于原发性甲减。"
2020/11/10收听(37780)
"FT4偏低考虑是甲状腺功能减退引起的，FT4由甲状腺细胞合成和分泌，对维持人体的体温、新陈代谢、心率以及蛋白质、脂肪、糖的代谢，都有非常重要的作用。FT4偏低容易导致体温偏低、畏寒、心动过缓、黏液性水肿、记忆力减退等，导致FT4偏低的主要原因是慢性甲状腺炎，可以导致甲状腺细胞合成和分泌FT4的能力下降。甲状腺功能受到促甲状腺素的调节、脑垂体病变，腺垂体合成和分泌促甲状腺素的能力下降，可以进一步影响到甲状腺功能，导致合成和分泌FT4的能力下降，诱发中枢性甲状腺功能减退。确诊甲状腺功能减退后，需要用甲状腺素片治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(91600)
FT3、FT4升高TSH正常不是甲减，可能是甲亢治疗的恢复阶段，也可能是检验误差。因为甲减主要是FT3、FT4降低而TSH升高，甲减的病因有很多，比如垂体性甲减。垂体性甲减时FT3、FT4降低，TSH也降低，主要来源于垂体功能减退。如果是原发于甲状腺的甲减，主要是FT3、FT4的降低，而TSH会代偿性升高，为了缓解这种甲减TSH会升高。当治疗过程当中这种FT3、FT4会逐渐恢复正常，TSH也会逐渐恢复正常，主要用于甲减治疗的用药是优甲乐。
孔媛│北部战区总医院
2020/03/17收听(42213)
"FT3表示游离T3，是甲状腺激素的一种，如果只有单纯的游离T3水平升高，游离T4促甲状腺激素水平均是正常，这时需要复查，单纯一项偏高没有特殊的临床意义，可以随诊。如果复查以后游离T3、游离T4都开始升高，促甲状腺激素水平下降，有可能是甲亢，也有可能在疾病的早期只反映出一项升高，所以要定期复查。在检查游离T3的同时，还要分析一下游离T3升高的原因，一般游离T3只有20％是由甲状腺细胞分泌等，其他80％是由总T4转换而来，所以如果游离T3升高，同时游离T4也升高，促甲状腺激素水平明显下降，就是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，需要给予正规的治疗。"
2020/07/14收听(10490)
"FT4是游离甲状腺素，如果FT4偏低，还同时伴随TSH的升高，也就是促甲状腺激素水平的上升，需考虑临床甲减的出现。出现临床甲减，有可能会导致患者出现怕冷、乏力、面容的苍白、贫血的症状，严重的可能会出现心脏的损伤，比如心力衰竭、心包积液，还可能会出现黏液水肿性的昏迷而危及生命。FT4单纯的偏低，还有可能出现于低T3、T4综合征。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/11/03收听(82892)
"TSH降低，FT3和FT4正常有两种情况：一、由于亚临床甲状腺功能亢进，可以造成促甲状腺激素TSH降低，而FT3、FT4正常。如果TSH降低发生在老年人FT3、FT4正常，这种亚临床甲亢，如果年龄≥65岁，由于发生临床甲亢的风险增加。而且老年人亚临床甲亢出现心血管损伤、骨量减少、骨质疏松的风险增加，需要进行药物治疗。二、如果TSH降低，FT3、FT4正常，还见于垂体分泌促甲状腺激素减少，叫继发性的甲状腺功能减退症。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/23收听(10976)
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