武汉市中医医院
心血管内科
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关于急性心肌梗死溶栓的指征，目前只有在当地医疗机构没有条件的情况下，如乡镇医院、县市级医院没有心脏介入导管室和技术人员，才考虑进行溶栓治疗。溶栓的指征包括：病人年龄要在70岁以下，明确的ST段抬高型心肌梗死，最好在发病六小时以内，近期没有消化道溃疡大出血的病史，近半年没有脑出血病史，暂时无其它相关禁忌症，符合以上条件的患者可以考虑进行静脉溶栓。目前静脉溶栓的药推荐使用rPA这类药，尿激酶的效果较差。
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心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(74877)
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表...
刘兵│北京医院
2018/04/26播放(74877)
"心肌梗死的溶栓是针对急性ST段抬高型心肌梗死进行的，其他的心肌梗死不能进行溶栓。它的治疗指证包括：第一个，要两个以上的心电图导联ST段抬高，或者心肌梗死伴发左室传导阻滞，起病时间要小于12个小时，患者年龄要小于75岁；第二个，ST段显著抬高性的患者，如果他的年龄大于75岁，患者一般情况也可以在权衡利弊的情况下酌情的使用溶栓；第三个，急性ST段抬高型的心梗发病的时间，如果已经超过了12到24个小时，但患者仍然有进行性的缺血性胸痛，仍然可以考虑进行溶栓治疗。"
任浩进│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(86626)
"一旦出现急性的心肌梗死，应该立即前往医院进行治疗。如果在心肌梗死出现后6小时以内，是具有溶栓指征的。因为心肌梗死属于冠脉突然闭塞，导致心肌供血不足，而产生心肌坏死。一旦管腔处于堵塞的状态，斑块有可能破裂，需要进行溶栓，化解斑块，达到心肌血管重新恢复供血的目的。一般在6小时之内发生心肌梗死，是可以用尿激酶以及链激酶静脉点滴，达到溶栓目的。如果时间超过6小时，就不太适合进行溶栓、扩冠、抗凝，甚至支架植入手术处理。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/24收听(10771)
急性心肌梗死是临床上的一个急危重症，有时需进行急诊溶栓；急性心肌梗死的溶栓指征主要包括以下几点... 陈跃武│海南医学院第二附属医院 2019/08/06播放(50488)
急性心肌梗死是临床上的一个急危重症，有时需进行急诊溶栓；急性心肌梗死的溶栓指征主要包括以下几点...
陈跃武│海南医学院第二附属医院
2019/08/06播放(50488)
"如果一旦出现心肌梗死的情况，要在六小时之内进行溶栓的治疗。溶栓的指征是患者的生命体征比较平稳，比如心率、血压以及血流动力学比较稳定。另外，患者没有其他恶性的疾病，比如恶性的肿瘤、癌症等等，再根据心电图、心脏彩超以及冠脉CT。通过这些检查可以评估心功能，如果心功能能够耐受溶栓，也属于溶栓的指征，最主要的是在发病六小时以内可以进行溶栓的处理。通过溶栓可以把本身狭窄的斑块进行溶解，才重新达到心肌供血的目的。一旦出现心肌梗死，需要立即前往，根据当地医院对病情的评估，给予个体化的治疗方案。"
2018/11/27收听(59423)
心肌梗死溶栓在临床上主要是指ST段抬高，心电图所表现出的心肌梗死。在没有急诊PCI开展以前，临... 赵庆彦│武汉大学人民医院 2019/10/29播放(60612)
心肌梗死溶栓在临床上主要是指ST段抬高，心电图所表现出的心肌梗死。在没有急诊PCI开展以前，临...
赵庆彦│武汉大学人民医院
2019/10/29播放(60612)
"溶栓治疗是急性心肌梗死的有效治疗手段。在患者急性心肌梗死发生6小时之内应用溶栓药物，一大部分患者可以使血管再通。患者血管再通就是溶栓成功的指标有几种：第一、患者心肌酶的酶峰提前，动态监测患者的心肌酶，会发现心肌酶的最高峰提前数小时，提示血管再通，心肌坏死终止。第二、患者可能出现胸痛的缓解，胸痛较之前缓解80%以上。第三、患者可能出现血管再通的心律失常，比如加速性室性自主心律等。以上三种都是患者溶栓成功的即刻指标。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/27收听(76858)
"急性脑梗死的溶栓要求，溶栓的时限比较短，建议在症状发生后的4个小时之内溶栓，而如果是卒中，有卒中中心的这样地方，可以延长到6个小时之内进行溶栓，年龄的限制要求在75岁以下，并且没有意识障碍，对于机体动脉血栓预后差，即使是昏迷，也不是禁忌症。脑CT扫描排除脑出血，而且没有神经功能缺失相对应的低密度区，溶栓的治疗必须要有家属的签字同意。"
李军│成都市郫都区中医医院
2018/04/28收听(54158)
"急性脑梗死采用动脉溶栓，它有比较严格的指征，一般情况下发病后六个小时之内可以进行溶栓治疗，尤其是在三个小时之内，这种情况可能溶栓效果会更广一些，所以他的指征主要就是急性脑梗死的时间，从出现症状到就诊的过程当中来推算，发生脑梗死多长时间，再确定能不能够进行溶栓治疗。溶栓治疗的主要危险性和副作用主要是颅内出血，所以这种情况一定要多加注意，病人出血的风险是不是非常的高。一般情况下对于高龄75周岁以上的老年人，即使发生了急性的脑梗死，也不采用溶栓治疗，因为一旦发生出血，病人很有可能有生命危险。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(96010)
在心源性脑栓塞的超急性期，即发病后六小时内，应该尽快使用溶栓药物，时间是使用溶栓药物的第一指征... 徐媛│郑州市第九人民医院 2019/07/19播放(77547)
在心源性脑栓塞的超急性期，即发病后六小时内，应该尽快使用溶栓药物，时间是使用溶栓药物的第一指征...
徐媛│郑州市第九人民医院
2019/07/19播放(77547)
高危肺栓塞患者，血流动力学不稳定，出现低血压休克，需要采取溶栓治疗，并非每个肺栓塞患者都可以溶... 李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(74318)
高危肺栓塞患者，血流动力学不稳定，出现低血压休克，需要采取溶栓治疗，并非每个肺栓塞患者都可以溶...
李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(74318)
"对于脑血管病人要这种溶栓是第一选择，就是说首先你开通血管来增加一个脑的灌注，恢复它的血流，有助于脑神经功能的恢复。那么溶栓的指征就是什么情况，首先第一点就是说年龄必须小于80岁，然后第二个就是突然起病的，疾病出现的伴有肢体的运动、感觉、语言功能障碍，而且他在发病时间窗的在4.5小时以内的，第三个就是通过颅脑CT来排除脑出血，第四点经过家属的签字同意以后才可以进行溶栓治疗。溶栓是有风险的，溶栓的最佳的适应症就是3-4.5小时内是一个最佳的时间窗，如果这个发病时间你超过4.5小时就不溶栓了，因为你溶栓以后就可以导致一个脑出血的发生，所以说时间上是掌握的比较严格，所以说对于溶栓的病人必须经过家属签字同意以后，我们才可以溶栓，溶栓肯定是有风险的，溶栓最大的风险就是脑出血。"
徐志平│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/03收听(88564)
"急性心肌梗死发生的原因是冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，形成急性的血栓，使血管闭塞，相应血管的供血区也就是心肌组织会发生坏死。需要尽早开通血管，让心肌恢复血供，最大程度的减少风险。急性心肌梗死的溶栓是非常好的治疗手段，在发病超过半小时，最好在六小时之内应用溶栓的药物比如尿激酶、RTPA等注入到体内。这些药物可以和新形成的血栓发生作用，让血栓融化掉，恢复闭塞血管的血供，使心肌恢复供血，减少患者的症状，改善预后。是否适合溶栓需要医生进行充分的评估，因为溶栓的优势是可以溶解血栓，但是可以增加出血的风险。所以对于年龄特别大、心梗时间比较长、有活动性出血、近期有大出血的患者或者有大的手术的患者，是不适合溶栓的。"
2018/12/11收听(74917)
"急性心肌梗死是冠脉突然闭塞而造成心肌缺血、缺氧，产生心肌的坏死患者会有大汗淋漓、频死感、呼吸困难以及持续而不能缓解心绞痛。一旦出现这种情况，首先要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片，同时拨打120急救电话前往医院，在心肌梗死发生后6小时之内进行溶栓的治疗，溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴，使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。在药物选择上一般有巴曲酶或是溶栓的药物给予治疗。"
2019/01/13收听(84980)
"一旦出现急性心肌梗死需要立即治疗，治疗方面有溶栓治疗以及急性冠脉支架植入的治疗。溶栓治疗首先要在急性心肌梗死6小时之内进行溶栓，溶栓的药物有尿激酶以及链激酶，通常在临床上先用尿激酶或者链激酶进行静脉推注，也可以配到盐水或者糖水中进行缓慢的静滴，这样才能够使心肌梗死的情况进行缓解。另外，还要做心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心肌梗死的部位以及程度，制定具体的治疗方案，通过这些治疗才能使心肌梗死更快地得以恢复。"
2018/11/30收听(98220)
急症脑血栓，全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓，尿激酶是中国的特色，世界通用的药物是rtPA... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2019/09/18播放(75496)
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孙旭文│烟台毓璜顶医院
2019/09/18播放(75496)
心肌梗死介入治疗包括两种，即单纯球囊扩张及球囊扩张后植入支架，介入治疗指征主要包括以下两方面：... 史志明│临汾市中心医院 2018/06/26播放(78031)
心肌梗死介入治疗包括两种，即单纯球囊扩张及球囊扩张后植入支架，介入治疗指征主要包括以下两方面：...
史志明│临汾市中心医院
2018/06/26播放(78031)
急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为... 史志明│临汾市中心医院 2018/06/26播放(50579)
急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：
1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为...
2018/06/26播放(50579)
溶栓有严格的适应症，具体如下：1、病人出现持续性胸痛，含服硝酸甘油＞30分钟不缓... 李志强│山西省中西医结合医院 2021/01/28播放(79578)
溶栓有严格的适应症，具体如下：
1、病人出现持续性胸痛，含服硝酸甘油＞30分钟不缓...
李志强│山西省中西医结合医院
2021/01/28播放(79578)
"急性心肌梗死是因为冠脉突然闭塞而造成心肌缺血、缺氧，产生心肌坏死的状态，患者会有持续的心绞痛，药物并不能缓解，大汗淋漓，有频死感，甚至出现休克的症状。一旦出现急性心肌梗死，需要在6小时之内进行溶栓治疗。溶栓后护理措施包括持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的基本生命特征，比如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸的次数。另外，还要监测患者穿刺点是否出血，以及血肿的情况，定时换药。再就是给予扩冠抗凝的药物，比如阿司匹林、硝酸酯类药物。在服用药物的过程中，要注意观测不良反应，一旦出现不良反应，要立即减药或者停药。"
2019/01/13收听(43332)
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