部分降糖药物服用后可增加患者的体重，而部分药物在服用后则可降低患者的体重。增加体重的药物包括胰岛素促泌剂以及胰岛素，胰岛素促泌剂包括磺脲类降糖药物以及格列奈类降糖药物，作用机制为促进胰岛β细胞分泌胰岛素。患者在服用胰岛素促泌剂或胰岛素可以增加食欲，所以会导致患者的体重增加，适合于消瘦的患者选用。

若患者较为肥胖，应尽量选用能够降低体重的药物，如二甲双胍、糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂或利拉鲁肽、度拉糖肽等GLP-1受体激动剂。若肥胖的患者在使用磺脲类药物、格列奈类药物等胰岛素促泌剂或胰岛素时出现体重增加过多，则需前往医院就诊，明确能否改变药物以使血糖以及体重同时保持正常。所以糖尿病患者在选择降糖药物时，需考虑药物对于体重的作用，以及药物能降低空腹血糖还是餐后血糖。对于糖尿病患者需进行个体化的治疗，才能在控制血糖的同时使体重、血脂等达标。