奥利司他安全吗

史晓阳
副主任医师

河南省人民医院

内分泌科

奥利司他安全吗

2021-06-27 10:29播放 :

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视频内容

奥利司他安全，奥利司他是国内少数几个，减重为主的药物，在国内已经上市，获得CFDA(国家食品药品监督管理总局)的批准。有效的应用奥利司他，在吃油腻比较多的时候，能够减少油脂的摄入，通过排油起到降血脂的作用，对于长期油脂使用量较大的人群，控制体重较为有效。

所有的药物都有一定的副作用，如奥利司他在应用过程中，会出现腹胀、腹泻、脂肪泻等副作用。应用奥利司他的时候，需要及时调整药物剂量和饮食，副作用会减轻，且较长时间之后，药物的副作用也会减缓。只要能耐受，选择在服用油腻食物的时候，及时应用奥利司他，能够达到有效抑制脂类吸收的作用。

奥利司他停药反应

"奥利司他停药之后可能会出现体重增加的现象，它是一种减肥药，通过抑制脂肪的吸收，从而起到减少热量摄入、控制体重的作用，是长效和强效的特异性胃肠道脂酶抑制剂。它可以和胃、小肠内胃脂肪酶、胰脂酶的活性部位相结合，使酶失活，失活的酶不能将食物中的脂肪，比如甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸，未经消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量的摄入，控制体重。一般在停药之后的2-3天，粪便中脂肪的含量就会恢复到治疗前的水平，因此在停药之后的2-3天，服用药物的减肥效果就会逐渐的消退，甚至没有减肥的作用。这个时候就要注意限制热量，如果不对热量加以限制，就可能出现减肥的反弹，因此需要特别的注意。奥利司他是减肥药，使用一定要注意，特别是在停药之后一定要控制脂肪的摄入，防止减肥的反弹。"

语音时长01:35''

陈頔│北京医院

2021/01/18收听(60763)

奥利司他的功效

"奥利司他属于肠道胰脂肪酶的抑制剂，可以用于长期治疗，也就是时间可以超过六个月。奥利司他通过与脂肪形成没有活性的中间体，对胃肠道的脂肪酶活性产生可逆性抑制，使得膳食脂肪吸收减少约33%，而没有被吸收的甘油三酯、胆固醇可以随大便排出，从而达到减重的目的。奥利司他能够降低肥胖的糖尿病患者腰围、体重指数，也能降低血压、空腹血糖和糖化血红蛋白的水平。降低超重以及肥胖患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，在持续给药20-28周时可以达到最大的疗效。奥利司他的副反应主要包括，胃肠道胀气、大便控制不住、便失禁、油样便、皮脂溢出增多，发生率大概在15%-30%。由于干扰了脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的吸收，在服用奥利司他以前至少两小时要服用这些维生素。对于慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症的患者应该禁用奥利司他。在使用药物的过程当中，还有可能出现肝损害、肝衰竭，因此要密切关注相关的不良反应，一旦出现需要中止用药。"

语音时长02:06''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/14收听(25180)

奥利司他是什么

"奥利司他是非作用于中枢神经系统的，就是肥胖症的治疗药。仅作用于胃肠道，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离的脂肪酸和单酰苷基油酯，减少肠腔的黏膜对膳食中脂肪的吸收，使脂肪排出体外。脂肪酶为胃肠道里分解脂肪所必需的酶，它可以与胃、胰脂肪酶的丝氨酸残基结合，使脂肪酶失去活性，能将食物中的脂肪酶分解成游离的脂肪酸，抑制脂肪的利用吸收，可以降低肥胖以及肥胖症的相关危险。"

语音时长01:19''

李春丽│烟台山医院

2018/05/17收听(10452)

奥利司他是什么

"奥利司他是一种减肥药，脂肪酶为胃肠道分解脂肪所必须的酶，奥利司他通过抑制胃肠道的脂肪酶的活性，阻止食物中脂肪的分解，抑制食物中脂肪的利用和吸收，减少肠黏膜对食物中脂肪的吸收，促使脂肪排出体外，因此起到一定减轻体重的作用。患者服用的时候，常常有大便次数的增多，大便中带有油滴样的物质，它是一种非作用于中枢神经系统的肥胖症的治疗药，服用后的不良反应多见于胃肠道的不良反应，有大便次数增多、脂肪泻、恶心、呕吐。另外，少见的有上呼吸道和下呼道的感染、头疼、疲乏、焦虑，偶有过敏反应、血管神经性的水肿。它可以减少脂溶性维生素的吸收，所以服用该药时应适当的补充维生素。对于健康人体重的增加主要是不健康的生活方式导致的脂肪的堆积，因此控制和减轻体重，建议首先进行饮食的控制和增强运动，减少能量的摄入，增加能量的消耗，以达到控制和减轻体重的目的，是否能启动奥利司他，建议咨询医生。"

语音时长02:04''

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/16收听(49120)

奥利司他是什么

"奥利司他减肥片是胰脂肪酶的抑制剂，通过抑制酶使食物当中的脂肪进入肠道后不能被分解，这样就不能被吸收，从大便里面排出食物当中的脂肪，因此热量进一步减少，防止进一步长胖。减肥药奥利司他是减肥的辅助治疗，要想减重最关键的是全面生活方式的管理。包括合理均衡的营养，同时科学、适度的锻炼，长期坚持才能带来热量的进一步的减少。同时要注意戒烟、限酒，心理的平衡也重要。如果通过半年，在全面的生活方式没有达到体重减少5%以上，医生可能会评估使用奥利司是否带来利和弊。在使用过程当中不能自助使用，虽然这个药安全，也是非处方药，但是医生的指导非常重要。奥利司他减肥片一定是在生活方式干预没有效果，且达不到目的的时候才能辅助使用。奥利司他减肥片的副作用主要是胃肠道反应，可以出现恶心，甚至出现大便带油，出现对大便控制的有一定困难。"

语音时长01:53''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/16收听(18738)

奥利司他怎么吃最有效

奥利司他在餐后一小时口服最有效，奥利司他是一种治疗肥胖症的药物。主要作用于胃肠道，可以尽量减缓胃肠道吸收脂肪的功能，抑制三酰甘油分解成为游离型脂肪酸，防止进入到人体血液引发高血脂症状，可以抑制食物中脂肪因子的活性，降低体内的脂肪率，也可以刺激人体胃肠道蠕动，把脂肪因子排泄出人体。在饭后，人体吸收脂肪的功能达到高峰，饭后一小时口服奥利司他药物可以缓解人体对脂肪的吸收率，从而起到降低血脂的作用。除此之外奥利司他也能够尽可能的控制人体饭后出现的血糖波动，维持人体基本营养物质的基础代谢，所以奥利司他在饭后一小时服用疗效最佳。

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/05收听(60881)

01:44

奥利司他的副作用

奥利司他的副作用即不良反应的症状主要为胃肠道的不良反应，主要原因是奥利司他能够阻止脂肪吸收，所...

张碧华│北京医院

2021/07/19播放(81212)

奥利司他脂肪肝

奥利司他是一种减肥药，可以通过特异性抑制胃肠道脂肪酶、减少饮食中脂肪吸收来帮助控制体重，肥胖脂肪肝患者建议通过控制饮食、规律运动的方式降低体重。研究显示一定程度上降低体重，可以降低肝脏的脂肪含量，改善脂肪肝患者的预后。但是使用药物需谨慎，脂肪肝患者应该首先控制饮食热量、平衡膳食，并且采取科学的运动方式，饮食与运动相结合，达到减肥、改善代谢的目的。只有体重超过了一定程度，并且在科学改变生活方式半年甚一年以上，体重仍然没能降低5%以上才能考虑药物。药物都有一定的副作用，奥利司他的使用需要在门诊医生的指导下，并且定期检查肝功肾功才能使用。

语音时长01:18''

李文松│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/26收听(82724)

奥利司他的作用

"奥利司他属于胃肠道脂肪酶的抑制剂，主要可以抑制食物中脂肪的分解和吸收，从而达到减轻体重的作用。奥利司他作为我国目前唯一一个有肥胖症治疗适应症，同时也获得了国家药监局批准的药物。奥利司他可以用于年龄大于等于12岁的青少年患者，孕妇和哺乳期妇女禁止使用。奥利司他常见的不良反应主要为排便次数增多，带变性的胃肠排气、脂油便、脂肪泻、大便失禁等。奥利司他还会减少脂溶性维生素与β-胡萝卜素的吸收，患者在服药期间应该补充包含脂溶性维生素在内的复合维生素。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/29收听(16420)

奥利司他属于什么药

"奥利司他作为我国CFDA唯一批准可以用于治疗肥胖的药物，可以抑制食物中脂肪的分解和吸收，从而减轻体重。奥利司他是属于胃肠道的脂肪酶抑制剂，奥利司他可以用于年龄≥12岁的青少年患者，但是在孕妇和哺乳期的妇女中禁止使用。奥利司他常见的不良反应主要包括排便次数增多，带便性的胃肠排气、脂油便、脂肪泻、大便失禁等。在使用奥利司他的时候，可能会减少脂溶性维生素以及β-胡萝卜素的吸收，因此患者在服药期间应该补充包含脂溶性维生素在内的复合维生素。"

语音时长01:09''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/11收听(43220)

奥利司他的副作用

"奥利司他是减肥药物，主要通过抑制脂肪在肠道的吸收，促进脂肪排泄而起到减肥作用。奥利司他的主要不良反应是胃肠道不良反应，比如服用奥利司他后可能会出现腹泻、恶心、呕吐、脂肪便，以及吃油性食物呃逆等胃肠道反应。也可能会出现其他系统的不良反应，比如头痛、月经失调、焦虑、呼吸道感染、泌尿系统感染。由于奥利司他是抑制脂肪在肠道的吸收，所以脂溶性维生素，比如维生素B12、维生素D可能会造成其吸收缺乏，还可能会出现皮肤瘙痒、血管神经性水肿、荨麻疹等过敏反应，但一般症状较轻。如果坚持服用，油脂性腹泻和脂肪便可能会得到缓解。"

语音时长01:21''

张帆│聊城市人民医院

2020/03/02收听(70436)

奥利司他是什么

"奥利司他是西药名，主要用于肥胖或体重超重患者的治疗，通常服药两周以后体重开始下降，可连续服用6-12个月，用法为120mg\/次，3次\/日，于用餐时或餐后1小时内服用，如有一餐未进或所进食物中不含脂肪，则可省略一次服药。奥利司他口服几乎不吸收，主要通过特异性抑制胃肠道脂肪酶，减少约30%的脂肪吸收，从而发挥降低体重的作用。常见的不良反应主要为消化道症状，如腹痛或腹部不适、胃肠胀气、脂肪泻、恶心、便油、腹部痛性痉挛以及大便失禁等。使用奥利司他有出现肝坏死或急性肝衰竭的报道，在用药过程中应注意肝功能异常的情况，如出现尿色深、浅色便、右上腹疼、黄疸等情况，应立即停药并到医院做肝功能检查。此药还可以增加尿结晶的风险，有肾功能不全的患者在使用本药过程中应监测肾功能，18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。此药与很多药物有相互作用，例如抗癫痫药、左甲状腺素、华法林等，合用时应注意监测。"

语音时长02:11''

王西凤│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(69117)

奥利司他减肥安全吗

"肥胖症是一种多因素引起的慢性代谢性疾病，超重和肥胖症会引发一系列的健康、社会和心理问题。有大量的证据表明，超重和肥胖症是心血管病、糖尿病和某些癌症和其它慢性疾病的重要危险因素。所以如果有肥胖，一定要减肥，保持适宜的体重，才不会带来一系列健康问题。目前，关于减重药物的选择，因为肥胖的病因因人而异，不同人对药物的反应也不可能相同。根据作用机制，减肥药分为中枢神经作用的减肥药和非中枢神经作用的减肥药，还有一些中药。中枢神经作用的减肥药，有芬氟拉明和酚特明，可以降低食欲，目前临床上也用的比较广泛。非中枢神经作用的减肥药，就是奥利司他，这是第一个，也是唯一的一种非中枢神经作用的减重药物。此类药抑制胰腺和胃的脂酶，使吃入的脂肪水解减少，可减少膳食中30%的脂肪吸收。所以，它具有轻度体重减轻的作用。这种药基本上是比较安全的，但是对不同的人反应不一样。它的不良反应主要是脂肪吸收不良引起的稀便，而且便急和影响脂溶性维生素的吸收不良，以及便秘、腹痛、腹泻、头晕、月经紊乱、皮疹都可能出现，但主要是根据个人的情况来选择药物。总之，奥利司他对于大多数人是安全的，它是非中枢神经作用的减肥药，而且减肥作用还是比较可靠的。"

语音时长02:53''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/30收听(82426)

奥利司他可以减肥吗

"奥利司他是可以减肥的，奥利司他也是我国目前唯一有肥胖症治疗适应证，同时又获得国家药监局批准的药物，奥利司他属于胃肠道脂肪酶的抑制剂，可以抑制食物中脂肪的分解和吸收，从而减轻体重。奥利司他可以用于年龄≥12岁的青少年患者，孕妇和哺乳期的妇女是禁用的，常见的不良反应主要有排便次数增多，带便性的胃肠排气、脂油便、脂肪泻以及大便失禁，奥利司他会减少脂溶性维生素与β-胡萝卜素的吸收。因此患者在服用的期间，应该补充包含脂溶性维生素在内的复合维生素，罕见的不良反应主要包括转氨酶升高、重度肝炎以及过敏反应等。"

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/15收听(34400)

01:51

奥利司他胶囊安全吗

奥利司他胶囊主要是结合低热量饮食，用于治疗肥胖和体重超重者治疗，其临床不良反应并不严重，安全性...

张碧华│北京医院

2023/05/04播放(68152)

奥利司他必须一直吃吗

"如果没有出现严重的副作用，建议一直服用奥利司他。奥利司他是口服的减肥药物，奥利司他主要用于成年人的体重超重以及减肥治疗。奥利司他是通过抑制肠道内的脂肪酶活性，从而抑制脂肪在肠道内的水解，减少通过饮食摄入的脂肪在肠道内的吸收而起到减肥、降脂的作用。口服奥利司他对肠道内脂肪酶的抑制作用可以维持24-48小时，但是在48-72小时之后奥利司他便被身体代谢完毕，丧失抑制脂肪、吸收的作用。如果没有出现严重、不能耐受的毒副作用，建议奥利司他坚持服用。"

语音时长01:15''

张帆│聊城市人民医院

2020/04/16收听(63348)

奥利司他能减肥吗

"虽然奥利司他是正规的减肥药，但是减肥疗效有非常大的个体差异。奥利司他属于胰脂肪酶抑制剂，抑制胃肠当中的脂肪酶，食物当中的脂肪就不容易被分解，吸收受抑制，从大便当中排出，有一定的减重作用。奥利司他主要的副作用就是胃肠道反应，有些人有恶心、上腹部疼痛，甚至大便带油、腹泻，一定要在医生的指导下合理的使用，不能自助使用奥利司他来减肥。要想减重，最重要的并不是吃奥利司他这一类的减肥药，首先要进行全面的生活方式干预，包括合理、均衡的饮食控制，减少热量的摄入，通过科学的锻炼帮助有效的消耗热量。如果半年左右体重没有下降5%以上，医生才会建议使用减肥药，包括奥利司他，使用过程当中医生会定期的评估减重的疗效。有些患者服用奥利司他剂量已经很充分，疗程也够，但是减重的效果并不明显，是由于自己的个体差异。另外，有些人在医生指导下，经过全面的生活方式干预，联合使用奥利司他减重的效果非常明显。奥利司他是否能够减肥，取决于全面的生活方式干预和个体差异。"

语音时长02:00''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/03收听(76845)

奥利司他能减肥吗

"奥利司他可以减肥，它是目前国内批准可以用于肥胖症和体重超重患者的治疗。一般用法是建议成人餐时或餐后一小时内服用一片。如果有一餐未进食或者食物中不含有脂肪，则可以不用服药。奥利司他常见不良反应就是油性斑点、胃肠排气、大便紧急感，还有一些脂肪泻，比如油性大便、大便次数增多，有的甚至会有大便失禁。随着膳食中脂肪成分的增加，这些不良反应的发生率也会相应增高，但是大部分病人在用药一段时间之后都可以得到改善。一般出现比较多的就是胃肠道的急性反应，比如腹痛、腹部不适、胃肠胀气、水样便，还有直肠部不适。观察到比较少见的一些不良反应，如上呼吸道和下呼吸道感染、流行性感冒、头疼、泌尿生殖道感染等。偶尔会有对奥利司他报道过敏的反应，但是这一类报道比较少见。常见的临床表现比如会有一些皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛等过敏反应，但是这一类反应比较少见。另外，伴有高血脂、高血压、糖尿病以及中度以上脂肪肝病人，需要在专业医师的指导下对服用药物。"

语音时长02:07''

李鑫│东营市人民医院

2019/01/25收听(80709)

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奥利司他减肥有效吗

奥利司他是一款特异性的脂肪酶抑制剂，在胃肠道直接阻止人体对脂肪的吸收，减少对脂肪的摄取，从而减...

刘凤芹│南方医科大学南方医院

2023/03/17播放(99037)

奥利司能减肥吗

奥利司他能减肥，奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，可以减少膳食中30%脂肪吸收，阻止食物中的甘油三酯水解为可以吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，使食物中的甘油三酯不被吸收，从而起到减肥作用。奥利司他是目前国内唯一允许上市的非处方减肥药，但是也有一定副作用，如无法自控的肛门排油，且在服用奥利司他过程中建议监测肝、肾功能。所以奥利司他能减肥，但是应该慎重使用，如果身体没有超重并不建议使用。

语音时长01:20''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/04/23收听(50235)

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