中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿毒症病人换肾以后，尿毒症算是基本治愈，但是因为移植肾本身有寿命，再过8-15年以后还会再次出现肾功能不全的表现。而且尿毒症的病人必须通过血液透析，或者腹膜透析，来延续病人的生命。血液透析要求每周至少透析3次，腹膜透析要求每天都做，这样才能帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物，才能延续病人的生命，
因此，尿毒症实际上无法治愈，只能是通过治疗延续生命。如果不能够移植肾，就要求继续做血透析，或者腹膜透析即可。虽然尿毒症病人换肾以后相当于治愈，但它也是一个有时间段的治愈。
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尿毒症是一种临床表现，它是一个综合征，是指肾脏丧失功能，使机体代谢废物以及水分在体内聚集，达到一定程度而出现的一系列症状和体征。尿毒症的治疗，主要是对症治疗、药物治疗以及肾脏替代治疗。肾脏替代治疗主要有血液透析、腹膜透析和肾脏移植，也就是换肾。换肾可以使尿毒症的病人恢复正常，使血清肌酐降到正常水平，使血中的各种生化指标，各种异常变为正常，使机体的各器官处于与正常人一样的状态下。但是肾移植以后必须服用某些抗排斥的药物，因为移植肾是异体肾，容易造成排斥，这种抗排斥药物需要吃一段时间，具体多长时间每个人不一样。所以尿毒症换肾以后，意味着肾功能完全恢复正常，但是某些情况下还需要服用某些药物，例如降压药物或者降糖的药物。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(13425)
"尿毒症通过换肾可以达到治愈。因为换肾后使尿毒症患者的代谢功能、排泄功能和内分泌功能都恢复正常，使尿毒患者的生存时间更长，生活质量更高。对于尿毒症的病人换肾时，一定要做好供体和受体的配型，通常情况下，合适的肾移植可以维持10年或者10年以上，终身需要使用抗排异药物，在整个病程中，需要关注的是以下几点：1、提高机体的免疫力，避免感染发生，因为患者在使用免疫抑制剂的过程中，抵抗力比较低，容易因为感染危及生命或者肾脏失功。2、长期使用免疫抑制剂，容易诱发机体发生肿瘤，如膀胱癌、肺癌、消化道肿瘤等等，需要严密观察。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/12收听(24206)
"尿毒症是慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失排出毒素和水分的功能，必须通过肾脏替代治疗来进行治疗，同时服用一部分药物。肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析以及肾脏移植，也就是通常所说的换肾。经过肾脏移植以后，血清中的肌酐和尿素氮等一系列的代谢废物以及水分，可以恢复到正常范围内，也就是恢复到正常人的范围内，机体的各个系统和器官可以发挥最大的生理功能。所以尿毒症的病人如果有条件的话，最好进行肾移植。因为移植以后，使机体的各个系统包括肾脏，可以将机体的生理状态维持到最佳，从而使移植后病人的情况和正常人是类似的，所以尿毒症的病人最好做肾脏移植，也就是进行换肾治疗。"
2020/08/07收听(65072)
"尿毒症需要换肾。当慢性肾脏病的患者进入终末期时称之为尿毒症，此时血肌酐>707μmol\/L，肾小球滤过率<15mL\/min。处于尿毒症的患者双肾的功能几乎所剩无几，已经无法维持机体内环境的稳定，随时可能发生严重的并发症导致患者死亡，但用药物治疗已经效果不佳，为了彻底治愈尿毒症，肾移植是唯一的手段以及治疗方式，所以尿毒症的患者需要换肾。但由于肾移植需要受到肾源、经济条件以及患者个体情况等多种因素的影响，一般较难实现。此时患者可行透析治疗来维持生命，透析治疗可分为血液透析和腹膜透析两种。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/13收听(49550)
慢性肾脏疾病发展到最后会出现尿毒症，肾脏移植是唯一措施，费用大约是30-40万元。慢性肾病疾病一旦发展到尿毒症，肾脏排尿、排除代谢产物的能力几乎消失，会出现顽固性高血压、高度水肿等症状。尿毒症早期可做透析疗法，延续生命，晚期只能做肾脏移植，肾脏移植属于大手术，费用大约是7-8万元，肾源大约需要20万元以上。术后抑制抗体，需要长期服用免疫抑制剂，比如他克莫司，非常昂贵，每个月大概需要1-2万元，所有的费用加起来整体大约需要30-40万元。
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/09/19收听(72561)
"尿毒症患者换肾肯定比透析治疗要好。因为换肾之后，生活是不受基本不受影响的，和正常人是一样的，生活质量比透析的患者要高出太多。透析的患者血液透析，每周要3次-4次，要来医院透析，每次大概要半天时间；腹膜透析的患者每天都要做4次腹膜透析，生活质量肯定是大大下降，透析的患者会出来一系列并发症，像肾性贫血、钙、磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进。生存期的问题，换肾之后有的维持10年、20年都有。10年或20年之后肾功能又出现问题了，这个时候再进入透析，生存期要比一开始就透析的生存期要长，所以如果有肾源，经济条件允许，肯定是建议先换肾。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/05/12收听(56546)
"尿毒症换肾，大约是30万-40万元。慢性肾衰一旦进入尿毒症期，肾脏排毒、排水的能力会下降，甚至消失，患者会表现为恶心、呕吐、水肿等一系列尿毒症的症状。目前临床上主要应用维持性血液透析、肾移植治疗尿毒症，相比较血液透析，肾移植对尿毒症的治疗效果更好一点，所以有条件的，建议行肾移植术。但是，肾移植的花费比较高，其中手术费用大约是7万-8万元，而肾源大约需要15万-20万元。另外，为了抑制排斥，患者需要长期服用免疫抑制剂，比如他克莫司、吗替麦考酚酯，这些药物都比较昂贵，仅药物每个月可能需要1万-2万元。上面所有的费用加起来，大约需要30万-40万元。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/14收听(26284)
尿毒症换肾后能活多久因人而异，若手术成功且排异反应不重，则平均寿命为10多年。尿毒症患者采取肾脏移植手术治疗以后的存活期，需要取决于两个重要节点的情况，因...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4094)
尿毒症换肾后能活多久，每个人因人而异。有的尿毒症的患者术后可能会出现急性排斥反应，严重的排异反应可能会导致患者在换肾以后，1个月之内出现死亡。一般尿毒症换肾以后，移植肾的存活时间在10年左右。因此换肾以后，大部分患者可能存活10年以上。即使尿毒症换肾以后移植肾再次出现失功的情况，患者再次出现肾衰竭，甚至发展到尿毒症期，患者仍可以再次行血液透析或者腹膜透析来延长自己的生命，所以存活期较长。但是如果尿毒症的患者移植肾失功以后出现严重的并发症，如心力衰竭、急性心肌梗死、消化道出血、脑出血等严重并发症，可能存活期就会相应的缩短。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/30收听(24181)
"肾移植是尿毒症患者唯一治愈疾病的方式，尿毒症是指各种原因导致的肾脏疾病进入了终末期，此时又称为尿毒症。尿毒症患者的肾脏功能已经所剩无几，单纯的药物治疗难以逆转尿毒症所产生的不良并发症，以及造成的全身多脏器功能衰竭，此时需依靠肾脏替代治疗和药物共同努力来维持患者生命。临床上常使用的肾脏替代治疗方式为血液透析和腹膜透析，但通过肾脏替代治疗仅能部分清除机体内多余的毒素和水分，维持患者生命，一般在5-10年左右。而肾移植可以治愈尿毒症，患者若没有发生移植肾排斥等其他情况，生存期与正常人没有区别。"
2020/08/10收听(17787)
尿毒症病人除了换肾之外，还可以通过血液净化治疗维持生命。因为尿毒症病人的肾脏排水和排毒的能力减... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(88627)
尿毒症病人除了换肾之外，还可以通过血液净化治疗维持生命。因为尿毒症病人的肾脏排水和排毒的能力减...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(88627)
"糖尿病肾病引起的尿毒症可以换肾治疗，但是换肾以后患者的糖尿病仍然存在。如果血糖控制不好的情况下，仍旧会出现糖尿病肾病的可能，进而还会引起肾功能的减退，甚至再次发展为尿毒症的情况。因此，当糖尿病肾病的患者进行换肾以后，仍旧需要积极控制血糖。对于换肾的患者来说，移植肾的存活时间约在10年左右，糖尿病史病的患者换肾以后，10年左右的肾功能相对可以处于比较稳定的状态。换肾以后要配合医生的治疗，按时服用抗排斥的药物，并定期到医院检查相关的指标。"
2019/12/06收听(52413)
"尿毒症换肾能活多久，每个人因人而异，有的人在移植肾术后就出现严重的排异反应而导致死亡。但也有些尿毒症的患者换肾以后很成功，移植肾的存活的时间比较长可以活十几年甚至几十年，尿毒症换肾的平均来说，移植肾的存活时间一般在10年以上。因此尿毒症换肾以后存活时间至少能达到10年，哪怕后面移植肾出现失功、血肌酐再次出现升高、发生肾衰竭，尿毒症的患者仍然可以再次行血液透析和腹膜透析的方式来延长生命。移植肾的存活时间主要与供体肾是否健康以及移植术手术是否成功，以及患者是否出现排异反应等均有密切的关系。"
2018/11/30收听(66915)
"尿毒症换肾是临床治疗尿毒症最有效的措施，但是比较正式的说法是肾移植，因为我们并不是把患者的肾脏取下来换上一个新的肾脏，而是在患者的髂窝增加一个肾脏变成三个肾脏。尿毒症换肾的费用主要是包括手术费用和术后药费两方面，术后药费主要是抗排斥反应药物的费用，平均大概每个月自付4000元左右，换肾手术的费用200000元左右，但是肾源别人的，还是亲属间的捐赠，费用是不同的，因此尿毒症换肾总的费用需要根据患者的身体状况、恢复情况而定，需要准备400000-500000元左右。如果经济条件允许是可以考虑肾移植，如果肾移植成功了可以大大提高生活质量，这时肾性贫血、肾性高血压、肾衰导致的钙磷代谢紊乱均可明显改善，显著的改善生活质量，延长寿命。肾移植以后需要服用三种以上的免疫制剂存在感染风险，有时感染是致命的，如果经济条件身体条件不允许，可以考虑血液透析治疗或腹膜透析治疗，血液透析治疗和腹膜透析治疗费用大部分是纳入医保的，通过医生的精细化管理，患者的生活质量也不太差，但心脑血管事件发生率较高。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/03/25收听(62843)
尿毒症适合换肾手术还是透析治疗，需要根据患者具体情况决定，具体如下：1、部分患者... 许戎│北京大学第一医院 2021/09/01播放(93552)
尿毒症适合换肾手术还是透析治疗，需要根据患者具体情况决定，具体如下：
1、部分患者...
许戎│北京大学第一医院
2021/09/01播放(93552)
"急性尿毒症的说法不准确，尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，是肾功能衰竭发展到最严重的阶段，它是慢性的，不是急性的。所以如果患者有尿毒症，肾功能衰竭已达到需要透析的阶段，呈不可逆的损害，可以进行换肾治疗。如果患者有急性肾功能衰竭，如因为药物的因素损伤肾脏，引起急性肾功能衰竭，这时如果及时治疗，肾功能可以恢复，不需要换肾。如果患者有慢性肾功能衰竭急性加重，出现肌酐的再次升高，是指患者以前有慢性肾功能衰竭，肌酐已升高，通过感冒、感染等诱因引起肌酐数值更高，要积极给予抗感染等治疗，炎症消除后肾功能会部分好转，这时也不需要进行换肾治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(93096)
"尿毒症晚期能换肾，肾移植是尿毒症晚期最有效治疗的重要方式之一。尿毒症晚期换肾前，多需要先行血液透析，待病情稳定后才能行肾移植手术。尿毒症患者如果有明显并发症、年龄较大等，可能会影响换肾后的效果和成功率，特别是年龄大于60岁尿毒症晚期患者，肾移植手术的并发症增多，危险性相对增加。年龄小于13岁，尤其是小于4岁的患者，肾移植的手术难度明显增加，均影响手术的成功率和效果。肾移植术后，移植肾可以替代原有肾脏所有的功能，从而维持水、电解质和酸碱平衡。肾移植术后，需要长期服用抗排斥反应的药物，费用较高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/03/28收听(38320)
"尿毒症晚期是指慢性肾脏疾病到终末期，肾脏完全丧失排出毒素和水分的功能，而使毒素和水分在体内聚集，造成了一系列的症状和体征。尿毒症的治疗主要是肾脏替代治疗，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析，有条件的进行肾脏移植，也就是尿毒症晚期的患者有条件的可以进行换肾，也就是医学上所说的肾脏移植。肾脏移植以后患者得到一个功能良好的肾脏，机体的尿素氮和肌酐以及其他的代谢废物和多余的水分，就能够充分的排出体外。血清尿素氮和肌酐以及其它的代谢产物都能保持在正常人的范围之内，从而恢复各项生理指标，使机体的各个系统和器官维持在正常的生理功能之内，提高病人的生存质量。"
2020/08/14收听(67517)
糖尿病引起的尿毒症也可以换肾，糖尿病肾病导致的尿毒症，通常要求尽早透析。普通尿毒症肾小球滤过率... 马强│中国人民解放军总医院 2021/01/14播放(92026)
糖尿病引起的尿毒症也可以换肾，糖尿病肾病导致的尿毒症，通常要求尽早透析。普通尿毒症肾小球滤过率...
2021/01/14播放(92026)
"尿毒症晚期可以换肾。肾脏在人体的主要功能是排毒、排水和部分内分泌的功能。肾脏得了疾病，逐渐发展成为肾衰，最后发展成为尿毒症，肾脏的排毒、排水以及部分的内分泌功能就会降低或者丧失，出现水钠潴留，患者表现为水肿和血压升高。内分泌功能丧失的主要方面为贫血和钙磷代谢失调。为了纠正上述症状，通常应用两种方法来治疗：第一种，规律血液透析，常规的应用降压和纠正贫血的药物。第二种，肾移植，血液透析排毒不是很充分，每次排出的毒素大约只相当于正常肾脏的1\/10，绝大多数的毒素都在身体内，对身体的损伤还是比较大的，最有效、最彻底的治疗方法就是肾移植。但是肾移植也有缺点，比如必须长期服用免疫抑制剂，患者抵抗力会非常低，另外一点就是必须找到合适的肾源。"
2019/02/27收听(58512)
北医三院 王雪梅
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