动脉瘤手术后会复发吗

2023-04-04 13:14播放 :

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动脉瘤手术后复发的不多,但是少数还是会有这种情况,主要取决于动脉瘤手术的类型。现在的动脉瘤手术大部分是微创手术,而微创手术有一个最大的问题就是内漏,所以如果是微创手术,在动脉瘤里面放一个覆膜支架,通常有可能造成内漏,也会出现复发。复发就是因为动脉瘤里面有内漏,其血流还继续存在,所以这个动脉瘤还是继续地增大,所以如果是做的这种手术,就要解决内漏的问题。

一般内漏分成五大类,第一大类内漏就是Ⅰ型内漏,Ⅰ型内漏主要是从支架近端或者远端漏进去。第Ⅱ型就是在动脉瘤上面的分支反流出过来。第Ⅲ型内漏主要就是支架的接口,因为部分支架是两个支架接在一起,从接口的位置漏进去。第Ⅳ型的内漏又叫膜漏,就是覆膜支架上面人工血管的血管壁上有破损,有质量问题,然后从此次漏出来。Ⅴ型内漏主要是根本就看不到漏的位置,虽然做了手术,但是还在继续地扩大,所以叫做Ⅴ型内漏。

所以,动脉瘤手术以后有可能会出现内漏,一定要注意防止这种情况发生,这个也称之为复发。但是这种复发率不是很高,而且有办法来进行预防和处理。

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肾积水手术后会复发吗?

"从80年代、90年代我们比较盛行的开放手术,输尿管狭窄段的切除,肾盂输尿管连接部的狭窄的成型的手术。手术成功率能够达到90%的成功率,还是有10%左右的人手术会失败、会复发,乃至于需要再次的手术。对于严重的肾脏无功能,再次的手术需要切除肾脏。随着手术技术器械的进展微创手术。微创手术分为腹腔镜的手术。输尿管切开、切除,通过打三个孔道四个孔,腹腔镜像两个筷子一样进去钳子剪刀,进行输尿管以至于连接部的切开切除,让它变宽一点,流得更通畅一些。还有就是输尿管镜和经皮肾镜的方式。通过一个细长的、一个硬性的或者软性的输尿管在输尿管内,通过激光、电钩等离子方式,把狭窄的输尿管进行切开。那么另外一种,还可以在镜下放入一个扩张的球囊,他可以承受二三十个大气压,通过这样球囊一个硬性的增宽,把输尿管的狭窄斑痕给它撑裂,让输尿管增宽,然后我们再放一个相对比较粗的这样一个输尿管支架,把它撑住,让输尿管沿着这个支架长得稍微宽一些,最后呢我们再把输尿管支架拔掉,然后让输尿管能够变宽,尿流能够更加通畅。经皮肾镜是通过后背经过皮肤肌肉打一个孔道,进入到肾脏也可以进行输尿管的切开,切除也可以进行球囊这样的一个扩张的方式,使输尿管增宽,尿流更加通畅。这两种手术成功率差不多,腹腔镜大概也是能够达到像开放手术这样90%的成功率。那对于输尿管镜和经皮肾镜,优势是出血会更少、手术时间更少,但成功率对于比较轻的肾积水能够达到85%-90%的成功率,对于严重的肾积水可能只能达到70%-80%的成功率。"

语音时长03:02''

陈亮北京大学人民医院

2018/01/13收听(44371)

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