肺实变是指终末细支气管以及远端含气腔隙内的空气被病理性液体细胞或组织所替代，肺实变不是疾病，是一种症状体征，具体原因如下：
1、损伤因子所致，主要包括：
（1）肺炎，根据病原体可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、肺部真菌感染、衣原体肺炎等为引起肺实变最常见的病因，结核杆菌引起的干酪性肺炎可表现为肺实变；
（2）肺寄生虫病，如肺吸虫病、血吸虫病及卡氏肺囊虫病；
（3）理化因素所致的放射性肺炎、氧中毒等；
2、免疫反应异常所致的变态反应性肺浸润、过敏性肺炎、肺出血、肾炎综合征；
3、肺循环功能障碍，如心源性肺水肿、肺栓塞；
4、其它如急性呼吸道窘迫综合征，肺泡蛋白沉积症。
所以肺实变除了大叶性肺炎外，其它疾病也会引起。