牙髓坏死以后要进行根管治疗，具体治疗次数取决于根尖周炎症是否消除、根尖周是否还存在细菌感染。
如果患牙只是因为单纯牙髓炎痛造成，可以在橡皮障隔湿下进行一次充填治疗。炎症一旦累及根尖周围组织，造成根尖周围组织破坏，需要彻底清理根管，避免根管内容物对根尖周组织造成不良刺激，对根管进行封药、消毒，促进根尖周围组织愈合。若因为慢性根尖周炎导致根尖周围组织骨质破坏，有时要采用根管内封药，封药以后可进行3个月或者半年、1年时间进行观察，观察根尖周围骨质是否重新出现骨小梁建立，重新出现骨修复，根尖周病是否完全愈合。如果根尖周围组织已经完全愈合，可以对牙齿进行永久性充填治疗。
慢性根尖周炎治疗需要2-3次，少部分病例可能需要1年左右时间。