肿块明显强化是什么意思_有来医生

杨慧琪
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

肿块明显强化是什么意思

2021-03-11 18:07播放 :

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视频内容

肿块明显强化是医学影像学上的术语，通常指的是有不同部位的肿块需要明确诊断，而医生开具增强CT，CT报告会显示肿块是否强化。在做增强CT的时候会在血管里打造影剂，让有血管的位置能够增强，便于CT的诊断。

对于肿瘤的患者，肿瘤一般生长非常迅速，血供也非常丰富，打了造影剂之后，造影剂进入到肿瘤的血管里，肿块里的血管会被强化，CT下也能看得非常清楚。肿块的血供非常丰富代表着肿瘤的性质可能更倾向于恶性，在治疗上具有一定的协助诊断意义。对于需要栓塞的肿瘤、团块，比如有一些肿瘤团块太大，不利于直接手术切除，如果明显强化，说明血供丰富，可以尝试栓塞，阻断血供，这样肿块就会减小，然后再进行手术切除。

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肿块明显强化是什么意思

"肿块明显强化的意思是肿块质地比较坚硬，是肿块变硬的意思。肿块通过影像学检查初步的判断，良性肿瘤主要的特点是边界比较清楚，包膜比较完整，不会扩散和转移，没有丰富的血流信号。恶性肿瘤引起的肿块边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，容易扩散和转移，部分病人会出现不同程度的钙化，以便容易出现丰富的血流信号。通过影像学检查初步判断，通过病理诊断来确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准。"

语音时长01:12''

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强化灶是什么意思

"强化灶有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性肿瘤。临床上通过影像学检查可以发现肿瘤，还可以初步判断良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的特点是边界比较清楚、有完整的包膜、不会出现扩散和转移、生长速度比较缓慢。恶性肿瘤的特点是边界不清楚、有毛刺、没有完整的包膜、容易出现扩散和淋巴结转移。通过影像学检查初步发现肿瘤，穿刺活检做病理诊断确诊癌症，病理诊断是确诊癌症的金标准。"

语音时长01:16''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/06/02收听(13764)

强化ct是什么意思

"增强CT是在普通的CT平扫的基础上，通过对患者静脉注射造影剂，从而使可疑的部位或者可疑的病灶，进行显影的一种方式。应用增强CT检查，可以显示普通的CT平扫不能够显示的等密度病变。还有助于对没有增强CT检查出的病变，做更细致的观察，比如显示多发病变，根据增强的时间、强度以及增强的形势，从而判断病变的性质，对病变做出鉴别诊断，因此一般肿瘤的病灶多处会做增强检查，但是由于造影剂可能导致一定程度的副反应，如果某些平扫能够做出准确判断的情况，比如颅脑的外伤等，就不需要再做增强检查了。"

语音时长01:13''

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磁共振强化是什么意思

"磁共振强化是做增强核磁共振检查的过程中，经常能看到的一种现象，是利用病灶组织和正常组织强化特点的不同，来判断病灶的性质。普通的核磁共振检查虽然有良好的软组织分辨率，但是通常达不到定性诊断的要求。所以当患者出现占位性病变之后，一般都需要做增强核磁共振检查，利用病灶组织和正常组织血液供应特点的不同，摄取对比剂之后强化特点的不同，从而判断病变的性质，比如看病灶是点状的强化，还是环形的强化，是早期强化，还是晚期强化等，根据强化的各个指标来判断。"

语音时长01:08''

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强化结节提示结节有可能是恶性的，通常是影像学的描述，比如CT或者核磁共振下的描述。在血管中打入造影剂之后，在影像学上重新扫描，如果结节的内部密度和之前相比明显增高，说明是强化的结节，说明结节的周围血供非常丰富，所以造影剂才会进入到结节的边缘或者结节的中央。肝脏出现结节有可能是囊肿、原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤等等。如果需要增强CT进行检查，肝囊肿是不强化的。如果是原发性肝癌，周围会有强化，具有快进快出的特点。如果是转移性肝癌，是在门脉期的时候强化比较明显。如果是肝血管瘤，可能有慢进慢出这么一个特点。

语音时长01:26''

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CT检查包括平扫和增强检查，增强检查就是说强化CT，一般来讲首先要接受平扫CT，也就是直接上来之后躺在CT机器里面结合检查平扫。CT可以解决大部分的问题，但是还有一部分病变，单纯进行CT平扫的时候不能够显示清楚，这时候就需要打药增强，也就是强化CT，它是指通过静脉注射入造影剂，造影剂进入到人体内，灌注到相应要观察的器官。如果有一些病变，吸收额外的造影剂或者器官本身吸收大量造影剂，而如果是要乏血运的病变，不吸收大量的造影剂，而和正常器官形成对比，能够更清楚地显示出病变，这是CT增强检查的一个目的。

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"一般磁共振轻度强化和强化的区别主要在于病灶血供情况，轻度强化代表病灶仅有轻度的血供，而明显强化代表病灶血供相对比较丰富。磁共振增强扫描多用于磁共振平扫检查时发现某些病变，需要进一步进行的检查，需要静脉注射对比剂来显示病灶的内部情况。一般情况下恶性肿瘤血供都比较丰富，磁共振增强扫描多表现为明显、不均匀的强化，增强只是参考的一个方面，需要结合临床症状、实验室检查综合评价病灶的良恶性。"

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增强CT强化是什么意思

增强CT都是需要注射造影剂的，增强CT通过注射造影剂来明确病变是否有强化。增强CT后病变有强化，说明这个病变是有血供的，以肝脏上的病变为例子，如果患者有肝炎病史，在肝脏CT平扫显示肝内有一低密度影，增强扫描后，这个病变与正常的肝实质强化方式不一样，动脉期这个病变是明显的不均匀强化，静脉期强化程度降低，延迟期和正常的肝组织相比较是相对的低密度影。这个时候结合患者AFP增高，考虑病变是原发性肝癌的可能性大。增强CT显示强化说明这个病灶是动脉期供血，病变是有血管营养的。

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"肝血管瘤的强化特点主要是从周边逐渐向中心的强化，在增强扫描时边缘先出现强化，并逐渐向中心扩散，直至在后面的静脉期出现完全性的强化，这是肝血管瘤的典型表现，属于快进慢出，肝血管瘤属于良性肿瘤，如果没有其他的异常，只需要定期的随访、复查即可，除非是血管瘤体积较大或者引起了相应的症状，则需要进一步的给予治疗。此外，小的肝血管瘤可能在CT强化上没有太明确的表现，可以进一步结合磁共振的增强以及肝胆彩超，并结合相应的肿瘤标志物、甲胎蛋白、异常凝血酶原进行综合的判定，通过定期的随访，看肿瘤是否有出现明显的增大，进一步鉴别良恶性。"

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不均匀强化是什么肿瘤

"不均匀强化是恶性肿瘤的可能性比较大，诊断肿瘤常用的检查方法是影像学检查，常用的是彩超检查、CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查。良性肿瘤的特点是生长速度比较慢，有完整的包膜，边界比较清楚，不会出现扩散和转移。恶性肿瘤的特点是生长速度比较快，边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，不均匀强化，存在不同程度的钙化，容易出现扩散和转移，这些症状是恶性肿瘤的影像学症状，早发现、早诊断、早治疗是治愈肿瘤性疾病的关键。"

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