首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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右侧肾盂、肾盏扩张，具体的病变部位如下：
1、肾盂出口狭窄：此部位的狭窄较常见的是先天性肾盂输尿管连接部狭窄，为先天性畸形，需要进行腹腔镜的肾盂成形手术；
2、输尿管下缘：如果为肾盂、肾盏扩张积水，同时伴有输尿管扩张积水，应以输尿管近端、输尿管远端狭窄作为判断依据，输尿管下缘有可能为狭窄性病变所在。病变原因可能是因感染性因素或医源性手术因素，导致输尿管狭窄。另外长期滞留的输尿管结石未完全排出体外，或者良性输尿管管腔内息肉，以及输尿管内部恶性肿瘤，即输尿管癌，均为病变原因；
3、膀胱：如果肾盂、肾盏扩张合并全程输尿管扩张积水，此时病变部位可能在膀胱，比如有无前列腺增生导致膀胱压力增大，从而导致输尿管反流，或者输尿管、膀胱平滑肌部位的问题，比如膀胱输尿管管口部位的肿瘤，也可能会出现肾盂、肾盏扩张、积水合并全程输尿管扩张。
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"如果查体发现右侧肾盂肾盏扩张，很可能是由肾盂和输尿管连接部位出现了狭窄所造成，这种狭窄有可能是先天性，也可能是后天性。先天性狭窄就是在发育过程中出现了异常，先天性狭窄可以造成肾脏积水，尽管有时候肾脏积水不是很重，但是只要发现了就需要积极处理。后天性狭窄多见于肾脏结石卡在输尿管和肾盂的连接部位，或者这个部位出现占位的情况，使肾脏的输尿管和肾盂之间出现了狭窄，也可能造成肾脏积水。这种肾脏积水不管什么原因都需要积极的进行处理，只有解除了肾脏积水，才能使肾脏的功能得到良好的恢复。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/13收听(32732)
"肾盂、肾盏扩张是异常现象，可以是生理情况和病理原因，一般在超声检查发现肾盂、肾盏扩张，要准确测量肾盂、肾盏扩张的程度，一般情况下如果没有任何临床症状，体检发现肾盂、肾盏扩张，需要3-4周后在没有憋尿情况下重复检查肾脏的超声。如果经过检查后仍然发现肾盂、肾盏扩张，考虑有无下尿路梗阻以及局部梗阻，最常见的是泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系先天性畸形，如肾盂输尿管连接处狭窄或者肾盂输尿管反流等，需要根据病因进行对应处理，使肾盂、肾盏的扩张得以改善或者消失。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(97452)
"肾盂和肾盏不扩张，一般是指病人没有肾积水。首先肾盂和肾盏扩张是超声学的概念，在做超声检查的时候，会观察肾盂和肾盏到底有没有扩张。肾盂的扩张在4mm通常认为没有肾积水，在4-9mm认为是轻度肾积水，在9-14mm认为是中度肾积水，大于14mm认为是重度肾积水。重度肾积水时间长了，就有可能影响到肾脏的功能。在临床上看如果病人出现肾盂、肾盏不扩张的情况，说明病人不存在肾积水，至少在这个方面肾脏的情况正常，所以这个时候往往就不会担心肾积水的问题。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/26收听(76817)
"正常人的肾盏和肾盂是不扩张的，如果出现了扩张，显示可能出现了肾脏积水的情况，这种扩张只要直径不超过10mm，说明是轻度的扩张，轻度扩张有可能是功能性的，最常见于女性怀孕以后，增大的子宫对输尿管进行压迫，造成了肾盏和肾盂的扩张，当分娩以后解除了这种压迫，肾盏和肾盂的扩张就会消失，恢复到正常状态。另一种可能就是做泌尿系统彩超的时候或者做妇科超声的时候，某些人在膀胱充分充盈的情况下，肾盏、肾盂出现轻度的扩张，当充分的排空膀胱以后，这种轻度的扩张就会恢复到正常范围之内。排除了以上这些原因，就是泌尿系统排泄尿液的通道出现了阻碍，例如输尿管的迂曲，输尿管或者其他泌尿道的阻碍，例如结石、感染或者占位可以出现肾盏、肾盂的扩张，也就是肾脏积水的情况，需要积极的寻找原因，找到了原因以后解除这个原因，才能使积水消失。"
2020/09/01收听(32063)
"肾盂、肾盏的治疗办法主要是指的急性，或者是慢性肾盂肾炎的治疗，属于上泌尿道感染。临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部酸痛感及畏寒、发热等全身症状，入院需要进一步查血常规、尿常规、泌尿系彩超、中段尿微生物培养等检查明确诊断。根据药敏结果提示应用敏感的抗生素治疗10-14天，一般肾盂肾炎的复杂因素，有肾结石、糖尿病、尿潴留及其他免疫力低下等疾病。建议平时应该多喝水，勤排尿，多吃新鲜的蔬菜水果，避免长期的久坐、憋尿，且疾病好转后建议停药7天后，再次复查中段尿微生物培养，明确病情。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/16收听(38681)
"肾盂简单来讲就是肾和输尿管连接的地方，肾盂就是肾脏的一个重要组成部分，一般2-3个肾大盏会合成一个肾盂。肾盂肾盏最常见的疾病就是肾盏结石和肾盏积水。对于肾盏结石和肾盏积水，治疗方式还是不太一样的。肾盏积水其实也就是肾盂肾炎引起的多数是以中药和西药相结合，治疗办法在急性期以静脉滴注药为主，主要用药盐酸左氧氟沙星、头孢菌素、速尿等药物进入缓解期以后，可以口服中药汤剂进行治疗，需要在中医大夫辨证施治下进行。对于肾盏结石，一般可以采取中药排石汤或者排石颗粒，通过多运动进行排石，如果结石较大，可以进行体外碎石以及手术取石。对于肾盂肾盏疾病具体采取什么治疗措施，要根据病情病因及身体状况听主治医生的意见。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(97744)
"肾盏扩张说明出现肾脏积水，这种肾脏积水的形成有功能性原因，也有器质性的原因。功能性原因最常见的是做泌尿系统彩超或者妇科超声的时候，膀胱过度充盈，可能出现轻度的肾脏积水，宽度不会超过1cm。有些女性在怀孕的时候，增大的子宫也可以压迫输尿管，从而出现轻度的肾脏积水的情况。当充分的排空膀胱以后，或者女性经过分娩以后，子宫缩小，这种功能性肾脏积水就会消失。排除以上的情况，就是器质性病变造成的肾脏积水，例如各种原因造成的输尿管的狭窄、占位、结石等，容易出现肾脏排泄尿液阻碍，从而使尿液在肾脏聚集，造成肾脏积水的情况。此时需要积极的对症治疗，解除肾脏积水。"
2020/10/08收听(60410)
右侧肾盏小结石则处理办法如下。1、如果肾盏内的结石<4mm，则无需任何药物治疗，患者只需要适当多饮水、多排尿即可，定期复查观察结石排除的情况。2、如果结石<6mm，可以口服尿石通丸或者排石颗粒等药物，每日增加饮食量，饮水量要超过2500ml，并适当多饮水、多运动动态地观察结石排出的情况。3、可以采用体位性排石的方法，比如如果有能力的患者可以采用倒立，如果不能倒立的患者，可以采用胸膝卧位，即腰部垫高以后再适当多饮水，增加重力性排石的作用。4、定期随访观察，这种情况一般不需要手术治疗，绝大多数可以自行排除体外。如果在排石过程中造成疼痛或者体温升高等，再及时到医院进行对症处理。如果没有任何自觉症状，则间隔3-6个月复查，平时适当多饮水即可。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(13536)
"肾盏积水是指肾盏内附移行上皮细胞并程囊性的扩张，其发生有先天性或获得性之分。肾盏积水多无明显的原因，最常见的症状是上腹及侧腰部的疼痛，偶尔可触及肿块，有时可引起血尿。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(44484)
"肾大盏是一个解剖名词，而并非是一个疾病的名词，所以肾大盏不需要任何治疗。在肾脏解剖时，集合系统分为肾小盏，肾小盏涵盖肾乳头内所产生的尿液。几个肾小盏融合成一个肾大盏，几个肾大盏融合成肾盂，然后即形成输尿管与膀胱相连接。所以肾大盏是肾脏集合系统的一个解剖名词，不是一个疾病，所以不需要任何治疗。但当发生肾大盏内结石，或者发生肾大盏内癌变时，则可以需要针对肾大盏进行治疗。如使用输尿管镜进入肾大盏后碎石治疗，或者进行肾脏的部分切除，切除含有肿瘤的大盏。所以当发生肾大盏内疾病时，需要根据疾病具体的情况来决定药物或者手术治疗。"
2019/07/02收听(91218)
"肾脏是由肾皮质和肾髓质组成。肾皮质是指肾脏外面实质性结构，包括肾小球、肾小管；肾髓质是指肾内部的空腔类结构。空腔结构内在肾门向肾延续的部位，称为肾窦。肾窦内部有7-8个呈漏斗状的组织称为肾小盏，肾小盏包绕着肾乳头。2-3个肾小盏可以合成一个肾大盏。2-3个肾大盏最后可以合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂，肾盂是跟输尿管相通的。收集尿液的漏斗状的称为肾小盏，尿液是通过肾小盏流向肾大盏，再流到肾盂，最后流到输尿管里面。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(30075)
肾脏分为上盏、中盏和下盏，肾下盏结石常用治疗方法如下：1、结石＜1cm或更小，可... 杨克冰│浙江省人民医院 2020/12/15播放(64711)
肾脏分为上盏、中盏和下盏，肾下盏结石常用治疗方法如下：
1、结石＜1cm或更小，可...
杨克冰│浙江省人民医院
2020/12/15播放(64711)
肾下盏结石是一种比较特殊的结石，位于肾脏最低位。肾下盏结石的治疗要根据结石大小以及具体解剖因素... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(52971)
肾下盏结石是一种比较特殊的结石，位于肾脏最低位。肾下盏结石的治疗要根据结石大小以及具体解剖因素...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/27播放(52971)
"肾下盏结石在临床上并不少见，由于肾下盏结石的位置比较特殊，通常很难自行排出，所以对于肾下盏结石的治疗，一般需要医生临床干预。通常来说，对于肾下盏的结石，可以行经皮肾镜碎石取石手术，通过穿刺针，经腰部穿刺通道，达到结石的位置，然后用扩张鞘将通道扩开，插入肾镜，在肾镜的指引下，可以用钬激光光纤或者用气压弹道，将肾下盏的结石打碎，然后冲出体外，这是目前治疗肾下盏结石比较好的方法，在临床上被广泛的应用。对于有结石的病人，日常要注意多饮水，勤排尿，尽可能预防和减少结石的发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(38707)
肾结石可发生于肾上盏、中盏、下盏及肾盂，其病理生理过程主要为引起泌尿道直接损伤、梗阻、疼痛、血... 徐延凯│滨州医学院烟台附属医院 2021/01/13播放(73731)
肾结石可发生于肾上盏、中盏、下盏及肾盂，其病理生理过程主要为引起泌尿道直接损伤、梗阻、疼痛、血...
徐延凯│滨州医学院烟台附属医院
2021/01/13播放(73731)
肾下盏位于肾脏的最低位置，与肾盂、中盏和上盏相比较，结石排出率较低，根据肾下盏所处的位置，可通... 何松│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/04播放(70182)
肾下盏位于肾脏的最低位置，与肾盂、中盏和上盏相比较，结石排出率较低，根据肾下盏所处的位置，可通...
何松│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/04播放(70182)
"肾下盏位于肾脏的最底部，一般来说是结石的好发部位。但是并不是所有的肾下盏结石都需要去治疗。往往肾下盏的结石没有任何临床症状，也不会损害肾脏。多是在体检的时候，彩超底下发现有肾下盏的结石，这时候需不需要治疗以及怎么治疗，主要还是看结石的大小。大部分的肾下盏结石，可以通过跳绳、运动、体位的变化，比如半倒立等等，同时口服排石颗粒或排石汤，促进结石的排出。一般直径小于5mm的结石比较容易排除。这时候可以去观察结石的大小，动态观察，每3-6个月复查一次肾脏彩超，如果结石看有增大的情况，这时候就需要外科干预了，最常用的还是体外冲击波碎石治疗。如果结石比较大，超过了2cm，那么体外冲击波碎石治疗就不使用了，可以行经皮肾镜底下取石或者是通过微创的办法，用膀胱镜通过膀胱，输尿管进入到结石的部位，再行体内的冲击波碎石治疗，然后大量喝水，把结石排出体内。所以肾下盏结石的治疗主要还是综合考虑，根据不同的情况选择不同的治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/09收听(60563)
肾下盏结石是一类比较特殊的结石，位于肾脏的最低位，与肾盂上盏、中盏结石相比，肾下盏结石不易排出... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(77548)
肾下盏结石是一类比较特殊的结石，位于肾脏的最低位，与肾盂上盏、中盏结石相比，肾下盏结石不易排出...
2020/05/27播放(77548)
"对于肾上盏的结石，如果结石比较小，而且没有肾盏颈部梗阻，可通过多饮水、做蹦跳运动、口服排石颗粒等药物，多能坠入肾盂或经肾盂、输尿管排入膀胱。如果是较大的结石，使肾盏颈部出现梗阻，梗阻后如果肾盏内积水不明显，而且没有感染症状，不影响肾脏功能，则无需急于处理，定期复查、动态观察。如果是盏颈内严重的积水或并发感染，或肾盏结石逐渐增大，形成鹿角形结石者，可致局部肾积脓、肾实质损害者，可考虑输尿管软镜下行肾上盏结石钬激光碎石治疗。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/26收听(67858)
"肾盏小结石消除的方法主要包括以下几个方面：第一、如果是特殊成分的结石，如尿酸结石等，可以通过提高尿液的pH值来促进结石溶化。第二、可以多饮水、多排尿，进行跳跃运动，促进结石随着尿液排出体外。第三、可以进行输尿管软镜碎石手术。第四、可以进行经皮肾镜碎石手术。无论是哪一种情况，都需要到正规医院进行详细的检查，判断结石的具体情况，根据医师的诊治经验选择适合自己的最佳的治疗方案，治疗完成之后要及时复查，避免结石复发。"
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(44831)
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