首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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伤口化脓一直不愈合,具体处理方法如下:
1、对伤口做彻底清创、引流:因为如果伤口已经发生化脓,大量的液体、脓液、渗出液积聚在伤口里面,会导致伤口无法生长愈合,而且脓液积聚在伤口里,会造成伤口局部张力增大,不仅影响愈合还会造成皮肤的坏死。因此如果发现伤口局部的化脓、愈合不良,要第一时间把伤口充分、彻底的敞开,同时做彻底的清创和清理,把脓液引出来,暴露出新鲜的肉芽组织,促进伤口的愈合;
2、对流出的脓液留作细菌培养:可以明确感染的病原菌,从而有针对地应用抗菌素,可以给患者口服3-5天的抗菌素,有利于控制炎症,促进伤口的局部愈合。
3、应用抗菌素:化脓的伤口不仅要彻底引流,还要有针对地应用抗菌素。另外有一些伤口持久不愈合,可能有深在的原因,比如有补片植入的患者可能发生了补片感染,因此要寻找感染的真正原因,进行有针对地治疗。
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伤口愈合的基本条件是要求伤口处在相对无菌的环境,当伤口内有较多的细菌时,常常会出现局部的感染,严重时会导致局部组织出现化脓、坏死等。这种情况下,医生常常会对伤口进行切开,其目的就是要将伤口内的脓性分泌物彻底引出,有时也会放置一些适当的引流物,将伤口内的脓性分泌物随时引流到体外,才能保持伤口的相对清洁。在给化脓性伤口换药时,医生常常会应用双氧水、盐水、碘伏等相关制剂,其目的也是为了清除存在的脓性分泌物。因此在伤口愈合过程中要保证伤口的清洁,同时配合全身或局部的抗生素应用,以达到快速愈合伤口的目的。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(97436)
伤口一直化脓不愈合,需要改善患者状态、控制血糖等,还要进行引流、清理伤口局部异物、增加局部营养... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/23播放(77288)
伤口一直化脓不愈合,需要改善患者状态、控制血糖等,还要进行引流、清理伤口局部异物、增加局部营养...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/23播放(77288)
"对于伤口外面愈合了,而里面化脓了,如果里面化脓不多,可以在伤口外涂抹碘伏或者其它抗炎药物,同时口服头孢类抗生素进行抗感染治疗,还可以口服清热下火的药物,如双黄连或者金银花口服液等。如果伤口有明显波动感,一般考虑脓性液较多,需要去医院找医生处理,医生一般会在局麻下将伤口切开,把里面的脓液引出来,后期再规律的换药,在换药期间创面要填塞引流条,等里面长好后再让伤口长住。在治疗期间饮食上也要注意,例如不能吃过于辛辣的食物,不能饮用含酒精的饮料,适当多摄入富含维生素的食物,如水果、蔬菜等,适当多摄入优质蛋白,如鱼、虾等,促进创面尽快愈合。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/04/07收听(19657)
化脓的伤口应该积极进行换药以及抗感染治疗,能够促进创面愈合。首先,应该进行创面的清理,彻底清创,同时也要排出脓液,在条件允许的情况下可以留取脓汁进行细菌培养以及鉴定,明确病原学,指导抗感染治疗。其次,在治疗期间应该选择抗感染治疗,也可以应用抗菌素进行脓腔的冲洗或者应用抗菌素纱布进行脓腔的填塞。如果纱布被脓汁浸透,也应该及时更换,保持引流通畅,能够加快愈合。在治疗期间应该注意增加高蛋白的食品,多补充动物蛋白以及富含维生素类的食物,有利于伤口的生长。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/20收听(95096)
"化脓的伤口在临床上是有特定表现的,如果是表浅皮肤的感染,局部会出现明显的波动,需要进行切开引流。如果是缝合的伤口,在伤口的缝线周围会有炎性渗出,按压的时候伤口会出现明显的疼痛感,局部的皮温也高于周围正常的皮肤。当出现这种情况,应将感染较为明显的中心部位缝线拆除,使伤口完全敞开,才能有利于脓性分泌物的彻底排出。因此,对于化脓性伤口,无论是完整的皮肤还是手术缝合的皮肤,都应保持化脓处的引流通畅,切开引流,缝线拆除,必要的时候放置相应的引流,目的都是要将伤口内的脓性分泌物尽快的排出。同时要配合应用抗生素,并且调整患者的营养状态,才能够促进化脓性伤口的愈合。"
2020/06/24收听(38234)
"伤口化脓了应该及时敞开排除脓汁,并且需要间断的进行换药,如果合并发热还需要系统的抗感染治疗,选择广谱的头孢菌素静脉输入或者应用喹诺酮类的抗菌素,盐酸左氧氟沙星注射液静点,必要时还需要留取脓汁进行细菌培养鉴定,以及涂片等相关检查。根据病原学的结果针对性选择用药,并且每天都需要换药,必要时也可以应用双氧水、盐水和碘伏反复冲洗。治疗期间叮嘱病人多进食高蛋白的食品,能够促进创面的愈合。如果合并糖尿病等基础疾病,也应该积极控制血糖的变化。注意远离烟酒的环境,不能暴饮暴食,不能吃辛辣的食品和刺激性的食物,容易干扰伤口的愈合。"
2019/04/12收听(91817)
"对于伤口化脓感染的患者,首先应当加强换药,根据伤口的情况,采取一天一次或者一天多次的换药策略。另外,对于伤口出现化脓的原因,还应当进一步明确。首先应当清除体内的坏死组织和失活的组织,必要时还需要拆除缝线,给予通畅的引流。应用双氧水、生理盐水、碘伏反复冲洗干净,每日还需要根据创面的情况,来决定进一步的治疗方案。如果仍有失活或者坏死的组织,还应当给予继续的清创。而对于分泌物较明显的患者,还可以考虑进一步行细菌培养和药敏试验,根据细菌培养和药敏试验的结果,指导临床选用敏感的抗菌药物进行治疗。必要时还可以应用抗菌药物进行局部的冲洗,达到治疗的效果。对于患者如果出现全身症状,还应当给予及时对症的处理,如果体温较高,还可以经肛门应用吲哚美辛栓,或者口服布洛芬混悬液,同时给予全身营养支持治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/15收听(22534)
"伤口化脓要去除导致化脓的原因,比如伤口清创时做的不够彻底或者伤口受到细菌污染就容易导致化脓,导致伤口迁延不愈。对于这样伤口,如果已经缝合并且有缝线,会在化脓比较明显的地方将缝线取出,将伤口暴露有利于脓性分泌物从伤口内引流出来。在上述基础上进行适当的清创,比如用双氧水、盐水反复冲洗伤口,让伤口保持相对无菌的环境才是最有利于伤口愈合的方式。在此基础上可以用辅助药物,比如局部伤口的皮肤消炎类药物,有利于将残存细菌杀灭。但更主要的是保持伤口引流通畅,也就是绝大多数脓性分泌物必须排出体外,这样才能保证伤口的顺利愈合。"
2020/03/18收听(24811)
伤口化脓属于手术以后常见的并发症,医学术语称为伤口感染,出现这种情况时,需要选择抗生素治疗,这... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/05/09播放(72988)
伤口化脓属于手术以后常见的并发症,医学术语称为伤口感染,出现这种情况时,需要选择抗生素治疗,这...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/05/09播放(72988)
在生活中,若伤口处理不当就会引起伤口化脓,医学解释是伤口出现后,细菌通过伤口组织入侵到身体,不断繁殖引起的细菌、毒素,导致炎症性水肿、坏死、液化所形成脓液。在治疗上,化脓在早期不是很严重的时候,可以清理化脓伤口,给予全身抗生素治疗,控制炎症的进一步发展。当化脓比较严重,需要及时去医院进行手术切开治疗,清除脓腔内的脓液和坏死组织形成窦道,填塞纱布条彻底引流,同时还要观察敷料的渗出,如果敷料浸透需要进行及时更换,也要定期的换药,促进化脓伤口创面的快速愈合。饮食上需要患者清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果以及高蛋白的食物,不要吃辛辣刺激性的食物,其主要的目的是促进伤口能够尽快的愈合。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/13收听(94498)
"伤口有点化脓,应该及时进行消毒处理。考虑是伤口感染所导致的,多见于二类或者三类的伤口,如果病人有发热的表现,也应该配合静脉抗感染治疗。最常用的是头孢菌素,或者是青霉素钠静脉输入,并且每天至少换药一次,应用盐水或者是高渗盐水局部湿敷,能够减轻局部肿胀的程度。在病人伤口的症状逐渐好转之后,选择应用碘伏纱布进行湿敷,病人的症状也能够逐渐的减轻。另外,治疗期间也应该配合一般治疗,注意增加高蛋白的食品,像新鲜的牛肉、羊肉等等。要多补充豆制品,像黄豆或者是黑豆,可以打成豆浆进行饮用,在一定程度上也能够促进伤口的愈合。"
2019/05/21收听(80371)
"伤口不愈合主要是因为感染、液化或伤口处有异物,以及患者有糖尿病、营养不良、年老体弱等原因。伤口长时间不能愈合,建议尽早去医院对伤口进行检查,根据伤口和患者的具体情况进行处理,如进行清创换药、清除异物、重新缝合等。伤口愈合期间还需要调整饮食,多吃高蛋白的食物,比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等,还可以多吃新鲜的蔬菜、水果,以补充维生素。伤口处要保持干燥,避免触水。此外,糖尿病患者一定要控制好血糖。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(76060)
伤口一直不愈合的原因有很多,首先要寻找全身性的因素,患者有没有营养不良、血糖升高等情况。如果患者全身营养不良,营养状况非常差,这个时候伤口愈合的速度也很慢,应当嘱患者增加营养,必要的时候可以增加肠内营养、肠胃营养进行治疗。如果患者血糖升高、血糖波动比较大,伤口愈合也比较慢,要将血糖控制住,必要的时候可以皮下注射胰岛素,或者口服降糖药进行对症治疗。同时局部的因素注意伤口有没有感染,一般情况下是伤口出现感染以后,愈合的时间比较长,特别是形成慢性感染以后,愈合速度会非常慢。用碘伏反复消毒以后,必要的时候要清除伤口内部的陈旧性组织,可以用刀片或者血管钳把陈旧性的组织轻轻地取下来,或者是刮干净,一直要刮到伤口内部有少量出血的时候,这样反复多次进行换药。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(17827)
伤口不愈合是在临床中常见的症状,伤口不愈合一般需要住院治疗,包括早期的清创手术,后期的植皮或皮... 李虎山│太原钢铁(集团)有限公司总医院 2019/12/10播放(81031)
伤口不愈合是在临床中常见的症状,伤口不愈合一般需要住院治疗,包括早期的清创手术,后期的植皮或皮...
李虎山│太原钢铁(集团)有限公司总医院
2019/12/10播放(81031)
临床上常会出现患者伤口不愈合或者延迟愈合的情况,出现伤口愈合的异常大多和伤口感染,以及患者基本... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/01播放(94225)
临床上常会出现患者伤口不愈合或者延迟愈合的情况,出现伤口愈合的异常大多和伤口感染,以及患者基本...
2021/04/01播放(94225)
伤口不愈合的因素有很多,临床上常见得有伤口感染、组织缺血、伤口内有异物或者组织坏死,以及患有基... 李小芳│郴州市第一人民医院 2018/11/15播放(53516)
伤口不愈合的因素有很多,临床上常见得有伤口感染、组织缺血、伤口内有异物或者组织坏死,以及患有基...
李小芳│郴州市第一人民医院
2018/11/15播放(53516)
伤口化脓要看伤口的部位,如果是在体表的脓性感染,首先少量的可以选择拔脓膏或者是碘伏处理,如果出... 钟朝辉│北京大学人民医院 2018/06/27播放(54913)
伤口化脓要看伤口的部位,如果是在体表的脓性感染,首先少量的可以选择拔脓膏或者是碘伏处理,如果出...
钟朝辉│北京大学人民医院
2018/06/27播放(54913)
"小伤口化脓是指小面积比较表浅的皮肤软组织,受到损伤以后继发于化脓性细菌,如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等化脓性细菌感染所导致的化脓性炎症。处理这样小的化脓性感染,第一、要将脓液进行细菌培养,加药敏试验,行敏感药物局部用药或全身用药。第二、生理盐水冲洗创面、双氧水冲洗创面、彻底清理创面的坏死物质和脓液。如果有异物,必须将异物也彻底清除,然后给与碘伏消毒,按时换药,直到创面愈合。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/18收听(40694)
"如果是比较小、比较浅的伤口化脓感染,一般不需要特别紧张,这种类型的伤口处理方法很简单,只需要把伤口敞开,让伤口里面感染的脓液和坏死物质清理出来,保持伤口的清洁和干燥状态,伤口自然就会慢慢痊愈。如果是比较深的伤口,且出现脓液溢出和坏死物质排出,需要到医院接受正规的换药处理,比如用双氧水清洗伤口,剪除或者刮除伤口内的坏死组织,还要根据伤口的深度和感染的范围放置引流片、引流管、纱布或者引流条等,使伤口最深处的感染坏死物质引流出来,这样伤口才能从最深处往外逐步的生长,才能达到伤口愈合的目的。出现伤口感染和伤口化脓的情况,建议马上到正规的医疗卫生机构进行正确的换药处理,才不至于把一个很小的问题演变成一个很严重的问题。经久不愈的伤口化脓、感染会导致伤口的窦道周围皮肤经久不愈,严重者会引起器官功能障碍。"
王宏博│襄阳市中心医院
2018/05/28收听(109)
伤口发生化脓不是以药物治疗为主,首先应该以外科清创为主。发现伤口化脓之后,要把伤口缝线拆除,把... 崔龙│北京大学第三医院 2021/02/19播放(64855)
伤口发生化脓不是以药物治疗为主,首先应该以外科清创为主。发现伤口化脓之后,要把伤口缝线拆除,把...
崔龙│北京大学第三医院
2021/02/19播放(64855)
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