上海市东方医院
心内科
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房颤导管消融,不管是美国指南、欧洲指南还是中国指南,药物无效的阵发性房颤是首选。房颤进展到这个时候已经没有太好的办法,抗心律失常的药物胺碘酮、心律平都没有效了,只能进行消融,进行积极干预。如果不进行积极干预,一旦进展到持续房颤或者永久房颤,手术的成功率一下子从80%就降到50%,是阵发性房颤。持续性房颤,现在推荐级别是Ⅱa类,还是比较积极,要根据病人房颤持续时间、心房大小,心房越大肺静脉越粗,隔离起来越困难。进展到永久性房颤,可能各种办法包括消融都很难转成正常心跳,转成正常的窦性心律有时候也很难维持,房颤一旦持续到一段时间以后变成永久房颤,心房的机制都发生变化了,很多地方已经纤维化了不是肌肉了,术后即使做了手术、即使多次做手术,也很难维持正常的心跳,不太推荐做消融手术,已经失去了转成正常心跳的机会。
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"当房颤发作频繁并且症状明显时,可以考虑进行房颤消融术或者房颤伴有预激综合征,这种情况也可以考虑行消融术,房颤伴有快速心室率而药物治疗无效的人,也可以施行房室结消融或者改良术,但是目前大部分房颤患者都是采用口服抗凝药以及控制心室率的方式治疗房颤。控制心室率的药物目前主要采用的是β受体阻滞剂,代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等;抗凝药物主要有华法林和新型口服抗凝药物,新型口服抗凝药物主要是指达比加群和利伐沙班等,这是目前国内应用比较多的新型口服抗凝药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/10收听(72831)
"房颤消融术是房颤的一种治疗方法,目前房颤消融术是优先推荐的一种治疗方法,它可以使部分患者得到根治。房颤的发病根本原因是由于肺静脉产生的肌袖电位传导到心房,所以临床上采取什么方式?就是在肺静脉和心房之间进行消融,使肺静脉和心房之间的肌肉平滑肌隔断,通过消融的方法就可以把这种肌肉隔断,这就叫心房房颤的消融术。 "
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(73731)
"所有的房颤患者都可以考虑进行射频消融治疗。只不过它的成功率大小不一。如果一个患者想要进行射频消融术,首先看一下症状是不是明显。对于阵发性房颤的患者而言,心悸的症状可能会比较明显,这部分患者进行射频消融的要求会更大一些。持续性房颤的患者因为长期的进行药物治疗,心悸的症状会明显的降低,但是这一部分患者可能就不会再愿意选择房颤的射频消融治疗。所以房颤的射频消融最主要的适应症就是看患者的意愿,不管是阵发性房颤还是持续性房颤,都是可以选择进行射频消融治疗,只不过二者的成功率不同。如果患者愿意尝试,所有的房颤,理论上来说都是可以进行射频消融治疗的。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/05/03收听(36418)
如果持续房颤,特别是1年之内持续房颤,房颤消融术的成功率可能降到70%-80%。如果持续房颤1... 李小明│山西省心血管病医院 2020/05/21播放(76412)
如果持续房颤,特别是1年之内持续房颤,房颤消融术的成功率可能降到70%-80%。如果持续房颤1...
李小明│山西省心血管病医院
2020/05/21播放(76412)
"房颤的冷冻消融术是比较新的治疗心律失常的手术,相对于其他既往的手术方式,这种手术的并发症发生率以及远期的预后都有一定的优势。房颤的冷冻射频消融手术是将局部的组织温度降低,局部的异常心肌细胞坏死,从而使房颤转为窦性心律。房颤的冷冻消融手术应用起来比较广泛,如果患者患有房颤,病情允许的情况下可以选择冷冻消融手术来进行治疗。当然冷冻消融手术也有一定的复发率和不成功率,有的人可能需要做2-3次。对于行消融手术的患者也需要口服一段时间的抗凝药物,预防血栓的形成。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/21收听(45713)
"射频消融术的适应症,就是心动过速、心律失常,比如说心跳得过快,它又多种方式传达的精度,就是多了一根电线,或者是有些情况是心脏里面有很多环路,引起了心动过速或者心率乱跳。还有一种情况有局灶性的病灶,它引起心脏的早搏。这种情况都可以通过射频消融技术来解决问题。射频消融技术是通过局部微创的穿刺,把一种电体送到了心室里面,释放一种无力的射频电流。是局部的心肌发生水肿、坏死,通过这种改变来解决旁路传导或者是折返环路的问题,或者是局部的病灶问题,消除心律失常,称为射频消融术。"
李东升│武汉市第三医院
2018/06/25收听(66651)
"射频消融术的适应症有阵发性室上性心动过速、阵发性的房颤、阵发性房扑、阵发性室性心动过速、肥厚性心肌病等,不同疾病,射频消融手术治疗的成功率不一样。阵发性室上性心动过速和阵发性室速,射频消融手术成功率较高,可以高达95%以上,一般一次就可以根治。阵发性房颤的手术成功率在80%左右手术,手术行二次治疗,成功率可以达到90%以上。对于肥厚梗阻性心肌病,射频消融只是缓解肥厚梗阻的症状,容易复发。另外,射频消融术还可用于肿瘤的治疗和股骨头坏死的治疗等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(35705)
房颤消融是微创手术,手术的安全性还是非常高的,手术的并发症也有,但是没有那么多。手术靶点是在肺... 张建强│上海市东方医院 2019/11/25播放(82817)
房颤消融是微创手术,手术的安全性还是非常高的,手术的并发症也有,但是没有那么多。手术靶点是在肺...
张建强│上海市东方医院
2019/11/25播放(82817)
房颤消融术通过消融打断心脏异常兴奋点,主要为心房兴奋点。阵发性房颤,导管消融术成功率可达90%... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(69660)
房颤消融术通过消融打断心脏异常兴奋点,主要为心房兴奋点。阵发性房颤,导管消融术成功率可达90%...
张瑞成│河南省胸科医院
2018/09/26播放(69660)
射频消融术适应如下几个方面:1、心脏方面,如心律失常、心肌消融等;... 王灏琛│北京大学第一医院 2018/04/23播放(69239)
射频消融术适应如下几个方面:
1、心脏方面,如心律失常、心肌消融等;
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王灏琛│北京大学第一医院
2018/04/23播放(69239)
"房颤的导管消融,目前已经成为和药物治疗同等重要的治疗方式,随着技术的不断完善和提高,房颤导管消融的安全性也越来越好,但是,在临床上仍旧不能达到百分之百的成功率。此外,房颤的导管消融术还可能会出现并发症,在手术的过程中可能会出现的并发症有心包填塞、肺静脉狭窄、心房食管瘘。有些患者可能还会出现脑卒中、外周动脉的栓塞;还有些患者手术还可能会损伤膈神经,会出现穿刺部位的出血以及血肿等;甚至有些患者还可以出现并发症而危及生命,比如急性的心包填塞和心房食管瘘。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/01/08收听(10680)
房颤消融术的危害是部分并发症,如穿刺部位出血、血肿,或者房颤复发,但都可以通过后期药物或者再次... 梁凯│河南省人民医院 2021/04/19播放(80130)
房颤消融术的危害是部分并发症,如穿刺部位出血、血肿,或者房颤复发,但都可以通过后期药物或者再次...
梁凯│河南省人民医院
2021/04/19播放(80130)
多数患者房颤射频消融术术后效果较好,亦可见如下后遗症:1、术后复发:常见于术前有... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(81461)
多数患者房颤射频消融术术后效果较好,亦可见如下后遗症:
1、术后复发:常见于术前有...
2018/09/26播放(81461)
房颤射频消融有一定难度,并不是所有的房颤射频消融效果都很好,难度取决于术中出现的问题,部分房颤... 张东│中国中医科学院西苑医院 2019/12/02播放(53065)
房颤射频消融有一定难度,并不是所有的房颤射频消融效果都很好,难度取决于术中出现的问题,部分房颤...
张东│中国中医科学院西苑医院
2019/12/02播放(53065)
房颤射频消融术的治疗费用一般在4-8万元间,如果是单纯用大头电极配合三维导航系统点对点建模,费用可以控制在4万元之内。但为了保证安全和消融效果,现在推荐应用压力导管,费用会增加1万元左右。如果应用环状电极双次穿刺房间隔,费用会再增加1万元左右。如果应用最新的星状电极建模,总费用可达8万元。如果同时行左心耳封堵治疗,则总费用肯定大于8万元。所以总费用会因地域、药物种类、器材、术式选择而略有浮动,医保可报销一部分费用,具体情况需要询问具体医疗机构及当地社保局。
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(28914)
房颤属于较复杂的心律失常,有时药物治疗并不是很满意,可寻求射频消融,房颤分为两类,即阵发性房颤... 张东│中国中医科学院西苑医院 2019/12/02播放(66951)
房颤属于较复杂的心律失常,有时药物治疗并不是很满意,可寻求射频消融,房颤分为两类,即阵发性房颤...
2019/12/02播放(66951)
"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一,房颤的时候心房有序的电活动消失,继而再次出现了杂乱无章的心房颤动,而且心房会失去有效的收缩和舒张。这时候患者的心率是杂乱无章的,心房丧失了20%的射血功能,患者会因为心动过速而出现了心悸、胸闷,甚至有心绞痛的发作,还有患者因为心动过速出现了心功能的恶化,甚至急性左心衰发作。也有部分病人因为心动过速会出现脑供血不足的表现,出现了TIA或者是晕厥。另外心房不能进行有效地收缩和舒张,很容易在左心室形成血栓,栓子一旦脱落以后,很容易导致脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞甚至肾动脉栓塞,因此房颤这个病的危害是非常大。目前随着导管的消融水平的提高,射频消融在治疗房颤,在根治方面是取得了长足的进步,尤其是一些孤立性房颤、特发性房颤。什么叫孤立性房颤、特发性房颤?就是一般房颤是继发于某种恶性血管疾病,比如说冠心病、高血压、心脏病、风湿性心脏病、扩心病等等。这种孤立性的房颤就是患者没有任何的基础心脏疾病,就是有一个诱发因素,比如情绪激动、劳累的时候出现房颤。对于这部分患者,射频消融取得了非常好的效果,能达到根治的目的。但是有基础疾病的患者往往做了射频消融以后也能达到根治,但是有一定的复发率,有30%的复发率,甚至有个别的患者经过几次的消融也没有完全恢复窦性心律。这种情况就是说还是需要去寻找基础疾病,比如有冠心病,需要解除血管的心肌供血;已经有高血压心脏病了,需要把血压控制在理想的水平;糖尿病把血糖控制好等等,治疗基础疾病的同时进行射频消融会取得一个良好的效果。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(55037)
"肝癌射频消融已经做了20多年,从90年代已经开始做射频消融,射频消融经过几十年的治疗,确实治疗效果还是比较肯定的。第一、它主要适合不能手术切除的,尤其像直径小于5cm以下的;第二、肝硬化比较重的,不适合切除的;第三、肿瘤是多发的,手术切除不彻底的;第四个方面还适合大块的切除,局部可以联合做射频消融。总体来说,射频消融是外科治疗的一种辅助治疗手段。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/20收听(49907)
肝癌的治疗包括手术治疗即手术切除,射频消融治疗是消融治疗的一种,和肝脏移植是局部治疗的主要方法... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2019/07/25播放(94358)
肝癌的治疗包括手术治疗即手术切除,射频消融治疗是消融治疗的一种,和肝脏移植是局部治疗的主要方法...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2019/07/25播放(94358)
心脏射频消融术的适应症包括:1、房室结折返性心动过速:成功率达95%,且房室传导... 王红贤│临汾市中心医院 2018/07/09播放(67353)
心脏射频消融术的适应症包括:
1、房室结折返性心动过速:成功率达95%,且房室传导...
王红贤│临汾市中心医院
2018/07/09播放(67353)
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