首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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右手握拳用不上力、发软主要原因如下：
1、如果发生在早晨，可能是因为平时手部活动较多导致，比如程序员，每天坐在电脑前打字敲击键盘4个小时以上，手部较疲劳，次日晨起时会有手部的僵硬感，活动初期可感觉到手部无力；
2、对于老年人晨起手活动较差时，可能存在腱鞘炎。有时大拇指、环指、中指可出现屈伸受限，压迫局部还可有疼痛，此为腱鞘炎的表现；
3、部分患者可能由于存在颈椎病，神经根或脊髓受压后力量下降；
4、较少患者存在神经内科脑部疾病的情况，亦可导致手部无力。
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右手握拳没有力气，感觉肌肉较软，常见原因分为以下几种：1、大部分与腱鞘或肌腱水肿... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/04播放(56515)
右手握拳没有力气，感觉肌肉较软，常见原因分为以下几种：
1、大部分与腱鞘或肌腱水肿...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/04播放(56515)
"突然出现的右手握拳用不上劲、发软，考虑是急性脑血管病引起，因为脑内的血管血流突然中断，导致局部的脑神经功能缺损而使支配右手的肌肉无法用力，所以此时患者一定要及时就诊医院进行头部磁共振脑功能成像或者示头部CTA检查，明确有无脑血管疾病后再进行治疗。急性期时如果在溶栓的时间窗4.5-6小时以内，可以考虑给予静脉溶栓治疗。如果错过溶栓的时间窗，也要积极的给予抗凝、降纤、抗血小板，脑保护等方案进行治疗，减轻脑神经损伤，对后期患者力量的恢复非常必要。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/09收听(23305)
"手腕用不上劲可能是急性的症状，过度的劳累、疲劳会造成肌肉的劳损而出现用不上劲的状况，通过休息和营养可以改善。还有就是因为电解质紊乱引起，电解质紊乱特别是低血钾，钠、钙水平低了，都会造成手腕使不上劲的状况。低血糖，大脑的缺血、缺氧或者短暂性脑缺血发作，也会发生手腕使不上劲。还有就是因为中风导致的手腕使不上劲，这种情况需要查头颅CT或者磁共振明确诊断，要抓紧给予治疗。肌肉神经的疾病，肌炎、多发性肌炎、重症肌无力，以及周围神经病变都会导致手腕用不上劲。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(76689)
"我们来了解一下手腕的力量是由哪里控制的，手腕力量中枢在大脑的额叶，然后传入脊髓，再通过脊髓传至手腕。神经通路的任何环节出现问题，都可能导致手腕用不上劲。这个环节上可能出现什么问题呢，第一、颅内的问题，比如大脑的梗塞或者肿瘤压迫，可能会导致手腕无力。第二、颈椎病，比如颈椎椎间盘突出压迫神经会导致手腕用不上劲。第三、手腕部位的神经被压迫，手腕活动过多，腕管部位的神经被压迫。针对以上这些手腕用不上劲的可能原因，需要去医院检查神经通路到底是哪里出问题，再根据查出来的结果制定相应的治疗策略。"
李胜利│南通市第一人民医院
2019/08/12收听(73101)
"右手使不上劲：1、常见于颈椎病，由于颈椎间盘突出或者骨质疏松导致颈椎体变形，出现硬膜囊或者神经根受压，就会表现出右手的无力使不上劲的症状，还会伴有麻木。往往通过理疗、针灸、局部的牵引，症状会有明显的缓解。2、右手使不上劲，也有可能是脑血管疾病导致的，最常见的是脑梗塞。当右侧的大脑半球特别是半卵圆中心或者放射冠区出现缺血或者梗死，会表现为右手无力使不上劲的症状，病情严重的时候可以出现言语笨拙或者是右下肢的无力、麻木。出现这种情况，及时的去正规医院，经过头颅的核磁共振或者CT检查可以确诊，可选择合理的治疗办法，让右手使上劲的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/04收听(46753)
"右手发软、无力、使不上劲，可能是神经系统的疾病。从远及近、从小及大来考虑，单纯的右手可能是肌肉有问题。还有支配手部的三根神经有没有问题，比如正中神经、桡神经、尺神经有没有损伤，再往上臂丛神经有没有损伤，再往上颈椎有没有损伤，再往上到了脑子皮层、脑运动区域有没有损伤，这些地方的损伤都可能会导致单纯的右手无力。"
国红│北京医院
2021/03/29收听(98516)
右手发软无力使不上劲，如果是急性发生，<... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/18播放(55611)
右手发软无力使不上劲，如果是急性发生，<...
2023/05/18播放(55611)
"牙总用不上劲，大概率是发生了牙周炎。牙周炎又称为牙周病，是指牙齿支持组织发生破坏，也就是牙齿周围的牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动，所以发生了牙周炎。产生上述症状以后，牙齿就会感觉咀嚼时使不上劲，因为会有稍许的松动。正因为牙槽骨吸收以后牙齿松动，早期的时候症状比较隐匿，最早的表现就是感觉牙齿使不上劲。晚期的表现有牙龈萎缩、牙缝增大、牙齿移位，松动特别明显，甚至有的人松动特别大，会自行的脱落。牙周病发生以后，应早期的进行治疗，防止牙周疾病的进一步进展。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/18收听(75697)
"大拇指无力、用不上劲，一般是由于狭窄性腱鞘炎的原因所致。发生狭窄性腱鞘炎后拇指之所以在屈伸的过程当中会发生弹响，拇指根部的掌侧有明显的压痛，甚至出现肿胀、无力感，是因为不断的劳损、受凉导致腱鞘增生、狭窄，从而限制手指屈伸肌腱的活动，致使出现弹响声。狭窄性腱鞘炎患者应采取热敷、理疗，还可以口服非甾体类抗炎药等综合治疗方案来缓解拇指的腱鞘炎。当保守治疗三个月无效时，可采取手术治疗或者封闭治疗的方法进行治疗。狭窄性腱鞘炎患者在工作过程中应注意劳逸结合，对患处采取适当的保护措施，避免反复刺激患处，天气转凉时要注意保暖。"
纪泉│北京医院
2020/05/24收听(98624)
"右手握拳没劲一般跟右手的神经或者肌肉的疾病，或者神经肌肉接头处的疾病有关系。首先要查一下有没有肌炎、多发性肌炎，还有神经肌肉接头处的重症肌无力、肌无力综合征，以及周围神经的病变，有些是糖尿病引起的，有些是炎症的关系引起的，或者脱髓鞘，或者神经压迫，都会引起右手握拳没劲的症状。还有脊髓病变也会引起右手握拳没劲，还有大脑的病变，包括脑梗、脑出血、脑供血不足，还有脑炎、脑肿瘤都会引起左侧的半球的病变，引起右手的握拳无力的症状。要针对造成右手握拳没劲的病因进行检查，做头颅CT、磁共振可以明确诊断，再给予相应的治疗才能够改善症状。"
2020/12/15收听(37707)
"右手突发乏力、使不上劲，通常是如下几个原因导致的：1、周期性低钾性麻痹，就会有双侧上肢突发麻、痹耳无力的症状，尤其是以双上肢为主。2、如长时间颈椎受压，导致脑供血不足时，也会有双上肢突然无力的症状。3、最常见且最严重的症状如右手突发无力，常因急性脑血管病，如急性脑梗死、急性脑血管意外、急性脑出血等情况压迫运动神经中枢，导致上位运动神经元受损，因此会出现支配运动区域，如右手突发无力、使不上劲。4、某些颈椎病压迫时间过长也会出现类似右手突发无力的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(37160)
"左手握拳无力使不上劲，可能是脑血管、病颈椎病、腕管综合征等疾病。其症状产生的原因具体如下：第一、脑血管病，如果是中老年的患者，而且有高血压、糖尿病、高血脂症的疾病，在突然急性起病时可能会出现左手握拳无力的表现，甚至同时伴有左腿无力、言语不清、口角歪斜等，这种情况非常有可能是脑梗死或脑出血，需要进行头部CT或磁共振检查，明确是否有病灶，再给予相应的治疗；第二、颈椎病，如果是脊髓型颈椎病或神经根型脊椎病，硬膜囊明显受压会导致颈部的神经受损，会出现左手握拳无力，但同时会伴有左手的麻木以及疼痛、颈部僵硬、活动受限等感觉，可以进行颈椎CT或颈椎磁共振的检查来确诊，给予相应的针灸、理疗或者手术治疗来解决。第三、腕管综合征，腕管综合征俗称鼠标手或键盘腕，是由于长期一种姿势造成腕管的压力增高、腕管狭窄，从而压迫从腕管中通过的正中神经，造成屈腕肌腱以及腕部、手部功能障碍的一种疾病，会出现左手无力，同时会出现麻木以及刺痛感，最常出现的是正中神经卡压，会出现手指的力弱，可给予肌电图的检查来确诊，治疗可以应用理疗或营养神经及手术治疗来解决神经的压迫。对于左手握拳无力使不上劲的患者，建议不要长时间低头，不要躺在床上看电视，枕头要短一些，平常可以多吃补气血的药物或者食物。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/10收听(61063)
右手使不上劲、麻木，需要根据发病特点、合并症情况以及辅助检查结果进行鉴别，常见原因如下： 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/26播放(76795)
右手使不上劲、麻木，需要根据发病特点、合并症情况以及辅助检查结果进行鉴别，常见原因如下：
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/26播放(76795)
"右手突然无力使不上劲，这种情况一定要及时的完善相应检查，不排除急性脑梗死以及脑出血等相应的病情表现，只有及早去医院进行完善相应检查，才能够起到决定性的治疗作用。否则很多人都可能会在后期病情进一步加重，造成偏瘫等更加严重的情况。在临床当中右手突然没劲，如果合并头痛、恶心、呕吐，很多都是脑出血的病情变化，如果合并的是头晕、眩晕等情况，很多人是脑梗塞的病情变化。有的人还可能会出现右手无力、皮肤感觉障碍、颈部疼痛，这种情况下很多是颈椎病的病情改变。如果单纯只是右手无力，也不排除肘管综合征以及腕管综合征的表现，有的时候颅脑肿瘤也会出现相似临床症状，所以一定要完善相应的检查，只有这样才能够更好的明确相应的治疗方案。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/02收听(78517)
"各种因素造成的电解质紊乱、低血糖、贫血，会引起右侧的神经或者血管的缺血，造成功能障碍，引起右手无力使不上劲，还有就是肌肉神经疾病，急重症肌无力、肌炎、肌无力综合征、周围神经病变，包括自身免疫性的周围神经病变和脊髓病变，也会出现右手的无力症状。另外左侧半球的脑病变，如脑梗、脑出血、脑缺血、脑炎、脑肿瘤，都会造成右手无力、使不上劲，这种要做相关的检查，明确诊断给予对应的治疗。"
2021/01/14收听(93988)
在门诊很多患者是因为肢体无力而前来就诊，如果说右手突然无力、使不上劲，要分析原因，可能就把人比作一条河。河有上游、中游、下游，右手的问题就相当于下游出了事，找原因就找上游、中游甚至下游本身，比如说上游常见的是颈椎病。如果脊髓神经受压，可能会串到肢体产生无力、疼痛和感觉异常的表现。对于河的中游，比如说我们的外周神经，比如说麻筋这种尺神经，还有正中神经和桡神经。这些神经损伤到了一定程度之后，也可能会导致右手突然无力、使不上劲。对于下游本身，就是手指如果说因为外伤或最近活动过度，而导致了肌腱的损伤或者是无菌性的腱鞘炎。同样也可能会突然出现无力或使不上劲的表现，因此出现这种症状还是要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查进行综合分析、判断才能找到原因。
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(49344)
"左手无力发软使不上劲，引起这种症状常见的原因有以下几个方面：第一、颈椎病，这是最常见的。颈椎病有好几种类型，其中的神经根型就可以出现一只手的麻木、无力，甚至放射性疼痛，有的时候还会出现局部的肌肉萎缩。第二、左上肢的周围神经炎，有些病人在受凉、劳累，或者是感染、感冒以后会出现神经的病变，也会引起手的无力甚至麻木。第三、老年人，如果左手无力的同时也有左下肢的无力，就要警惕是不是脑血管病引起的。所以，左手无力发软使不上劲，要看是年龄大的人，还是年轻人的。因为很多病是跟年龄相关的，如果判断不清楚可以到医院去做相关的检查，能够鉴别出来到底是属于哪种类型，是什么原因引起的，然后可以给予相对应的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/27收听(64590)
"牙齿不痛但用不上劲主要表现的就是咀嚼无力。咀嚼无力主要是由于牙周炎导致的，发生牙周炎之后，牙槽骨会有炎症导致吸收。牙齿可能会出现轻微的松动，从而导致在咀嚼的时候感觉用不上力。这种情况下需要去医院进行系统的牙周治疗，包括洗牙和龈下刮治和根面平整。洗牙是用于去除龈上牙石，也就是看得见的口内的黑色的牙齿，牙周刮治、龈下刮治和根面平整是用来去除龈下看不见的龈下牙石，只有把龈上牙石和龈下牙石全部去除之后，牙槽骨才会恢复正常的情况，才能够咀嚼有力。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/08/26收听(75405)
"左手的无力发软跟支配左手的神经结构有关系，它包括大脑的问题、脊髓的问题、神经的问题以及肌肉的问题。如果既往有一些危险因素，比如说高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症；同时有吸烟、饮酒这些不良的习惯；而且年龄是中年以上。突然出现的左手无力发软、拿东西往下掉，一定要尽快去神经科或血管科就诊，考虑急性脑血管病。如果以前有颈椎的问题，经常有几个手指的麻木，在这种反复麻木的基础上，出现缓慢的无力发软，有可能是颈椎的问题；也可能是某些情况，如醉酒睡觉姿势异常压迫局部神经，导致暂时性的神经支配区的肌无力，这种情况多数都可以在几天之内完全好转。如果是整个手出现明显的肌肉萎缩，还需要鉴别是不是肌肉的问题。建议患者遵医嘱服药，日常辅助运动，同时可以进行中医针灸等治疗。平时要注意多休息，避免身体过度劳累。如果有心脑血管疾病，要积极控制，避免吃高胆固醇、高脂肪的食物。"
2020/05/11收听(12429)
"左手无力发软使不上劲，通常有三个因素导致：神经系统因素、内分泌系统因素、骨骼肌因素。第一、神经系统因素，有突发急性脑血管病，如急性脑梗塞、急性脑梗死、急性脑出血、急性脑血管一过性供血不足，都会导致脑神经支配的左侧上肢发软使不上劲。第二、内分泌疾病常，有周期性低钾血症也会有双上肢发软使不上劲。第三、骨骼肌问题，如运动量过大而引起的横纹肌溶解时，骨骼肌常会收缩不能自觉发软使不上劲，无法完成动作。"
2019/09/24收听(52456)
河南省人民医院 高嵩涛
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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河南省人民医院 高宗炎
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