华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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膝关节积液也称为膝关节滑膜炎,膝关节如果出现滑膜炎,会出现膝盖肿胀。从外观看会发现一侧膝盖比另外一侧膝盖肿胀、粗大,膝盖的髌骨会浮起。
患者会觉得膝关节特别酸胀,如果膝关节积液量特别大的时候,膝关节无法完全弯曲,只能保持在相对伸直的状态。如果积液量大伴随痛风或者感染发作,还会出现膝关节表面皮肤温度升高,膝关节发红、发肿的症状。
所以膝关节如果出现积液,患者在下楼、上楼、蹲起的时候,会明显感到膝关节酸胀、疼痛、不适。如果有严重积液患者无法正常下蹲,膝关节不能完全弯曲。
膝关节其他问题可能也可以引起类似表现,可以通过膝关节的核磁共振检查或者B超判断,膝关节有无积液,积液量有多少。
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膝关节积液的症状,膝关节会肿胀,也可能伴随膝关节出现疼痛。如果是血性积液,还可能出现红肿或者是... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(61348)
膝关节积液的症状,膝关节会肿胀,也可能伴随膝关节出现疼痛。如果是血性积液,还可能出现红肿或者是...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(61348)
"膝关节积液最主要的症状是浮髌试验阳性,但在积液量比较大的情况下才会呈现阳性表现,但膝关节积液不会无缘无故发生,一般都是伴随着膝关节的损伤或感染而发生。损伤包括半月板的损伤、十字交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤,以及软骨损伤、膝关节周围骨折等,通常有外伤史,这些损伤导致的膝关节积液通常是血性积液,膝关节周围的皮下组织可出现瘀血、膝关节运动障碍。患有感染性疾病,如膝关节结核、化脓性感染,也可以导致膝关节积液,通常伴有全身发热等其他全身症状。患有免疫系统疾病,如风湿、类风湿性关节炎,也可以导致膝关节积液。老年人膝关节软骨的退行性改变,发生骨性关节炎时,长期软骨的磨损也可以导致膝关节积液,还有膝关节的滑膜炎、痛风等,这些疾病一般都可以导致膝关节内大量积液、浮髌试验阳性,然而每个疾病还伴有各自不同的症状。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/29收听(63628)
"膝关节产生积液是由于膝关节内有滑膜,滑膜覆盖于关节腔内,在人正常的生理活动时滑膜会产生少量的积液,可以起到关节腔内润滑的作用,对人体有益。当出现病理性的情况,比如严重的外伤、老年人发生关节退变,或者有结核、类风湿性疾病以及痛风等,就会导致膝关节的滑膜产生急性或慢性的炎症,而导致膝关节滑膜液体的渗出增多,从而出现关节腔内的积液。关节腔产生积液之后要及时针对病因进行治疗,如果积液较多,严重影响关节的活动或者出现疼痛、肿胀,需要进行关节腔的穿刺,抽出关节腔内的积液,同时进行药物治疗,必要时还要进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/04收听(34667)
膝关节积液实际上是滑膜发炎了。关节里面有过多的液体,这个液体是滑膜分泌的,正常情况下膝关节的滑膜也要分泌这个液体2ml左右,紧紧的紧贴着关节软骨表面的一层,保护关节软骨不受到损害,如果滑膜有炎症了关节出现了问题,关节里面滑膜分泌过多而回吸收进不去了,正常情况下指的分泌跟回吸收它是平衡的,所以老保持了2ml左右,这是为了润滑关节需要,如果分泌的过多或者是回吸收障碍,关节就产生积液,一般情况下能摸出积液的大概超过60ml以上,医生就可以摸得出来,浮髌试验是阳性。如果超过20-30ml以上,摸是摸不出来的,但是做磁共振检查是可以看得出来,关节有积液的,超过100ml以上关键就显得明显的肿胀了,一看两个象眼,就是正常的关节有两个象鼻子那个象眼那个地方就鼓出来了,外形就变成圆钝的一个象头一样,那就是关节肿胀,这个时候环节滑液比较多了,这就叫做关节积液。
李子荣│中日友好医院
2017/07/10收听(39149)
正常膝关节里的积液量通常为5ml,最多不应该超过10ml。正常的积液起到润滑、营养软骨,保护关... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/19播放(84054)
正常膝关节里的积液量通常为5ml,最多不应该超过10ml。正常的积液起到润滑、营养软骨,保护关...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/19播放(84054)
关节腔本身可以产生关节液,起到润滑关节腔、营养关节软骨的作用。关节积液因滑膜炎产生,当膝关节出... 宋苗苗│安徽中医药大学第二附属医院 2018/02/09播放(62287)
关节腔本身可以产生关节液,起到润滑关节腔、营养关节软骨的作用。关节积液因滑膜炎产生,当膝关节出...
宋苗苗│安徽中医药大学第二附属医院
2018/02/09播放(62287)
"膝关节有积液怎么治疗?具体问题具体分析。首先得考虑膝关节的积液是怎么产生的。因为膝关节积液是症状,根据具体的原因采取针对性的治疗,比如一起治疗结核,才能治好。无菌性的滑膜炎引起的积液,进行消炎止疼、理疗,慢慢就下去了。细菌感染也是要进行抗生素治疗,或者再严重的时候口服抗生素不行,静脉输液或者做关节腔的冲洗,无论是做关节镜冲洗还是打开冲洗,都好好去清理。"
曹永平│北京大学第一医院
2018/06/15收听(19336)
膝关节的积液根据病因进行治疗:1、过度活动引起:要求及时休息,早期冰敷,后期热敷... 张晓强│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(65977)
膝关节的积液根据病因进行治疗:
1、过度活动引起:要求及时休息,早期冰敷,后期热敷...
张晓强│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(65977)
较多患者因为膝关节疼痛就诊,可能需要进行检查,例如膝关节核磁检查后,报告提示膝关节有少量积液。... 李晔│北京协和医院 2021/01/08播放(65629)
较多患者因为膝关节疼痛就诊,可能需要进行检查,例如膝关节核磁检查后,报告提示膝关节有少量积液。...
李晔│北京协和医院
2021/01/08播放(65629)
"膝关节有积液可以通过以下的方法来消除:第一、关节腔穿刺抽液,如果积液较多,可以行关节腔穿刺,抽出较多的积液,进行膝关节的加压包扎。如果为劳累或者是着凉而导致的滑膜炎出现的积液,可以在关节腔内注射小剂量的激素,减轻积液的形成。第二、物理治疗,可以用微波理疗或者是远红外线的理疗,这样也能够有效的减少关节腔的积液,缓解关节腔积液而导致的疼痛。第三、口服药物治疗,可以口服滑膜炎片等中成的药物来治疗关节腔的积液。第四、手术治疗,如果由于滑膜炎或者是滑膜的病变反复的出现膝关节腔的积液,这时可以通过关节镜的微创手术来清理滑膜,从而使积液得以消除。"
2020/07/08收听(17688)
"膝关节积液早期应该卧床休息,抬高患肢,可以用弹力绷带对肿胀的膝关节进行加压包扎,并且膝关节禁止负重,防止病情的发展。同时膝关节积液以后,可以配合应用药物,西药主要用非甾体类的消炎镇痛药为主,中药进行辨证施治可以,像在损伤的急性期主要是瘀血机制为主,治疗主要用活血化瘀、消肿止疼的药物为主,像桃红四物汤加减为主。如果到了慢性期,中医认为膝关节积液属于痹症,痛者痹也,风寒湿三气杂致,合而为痹也,治疗一般就以祛风、散寒、除湿、消肿为主,像用羌活胜湿汤、乌头汤等等来进行治疗。如果关节积液比较多的时候就可以进行关节穿刺,尽量的将膝关节积液和积血完全抽取干净,抽干净之后可以向关节腔内注射透明质酸钠,这是关节滑液的主要成分。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/27收听(25655)
"引起关节积液的原因有很多,常见的有关节老化引起的骨关节炎。骨关节炎之后关节软骨、骨膜没有了,会出现骨头磨骨头的情况,会刺激关节的滑膜,引起关节液的产生,这是最常见的原因。这种关节炎是根据不同的阶段来治疗的。早期可以减重、改善生活方式,不要做下蹲、爬楼、爬山的活动,避免增加关节的负荷。最好用座便马桶,不要做引起关节疼痛的活动。已经有明显的关节间隙狭窄的骨关节炎,可以做胫骨高位截骨,或者单髁的置换,可以有效的缓解关节疼痛,同时也可以消除关节的积液。发展到晚期,全关节都不行了,要做全膝关节置换。关节置换会把病变的滑膜、病变的骨质同时清除,也可以达到祛除关节积液的目的。还有很多关节积液找不出明确的原因,这种情况是滑膜炎。滑膜炎的治疗,大部分病人可以急性发作期休息、控制活动量、用些消炎止痛的药。最有效的方案是关节里面注射糖皮质激素,它有很强的消炎作用,炎症消了,关节产生的积液就减少了。如果保守治疗不行,可以做关节镜下微创的滑膜切除术,它的创伤很小,又同时达到切除的目的。现在膝关节痛风也是很常见的一个疾病,对膝关节痛风的病人,通过控制血尿酸,把血尿酸水平降下来,很快关节积液、关节疼痛就可以好转。另外,不是很常见的,但也会经常碰到的原因是色素沉着绒毛结节滑膜炎。关节里面长很多结节样的病变组织,里面有血管供应,如果组织损伤、血管破裂,就会出很多血到关节里面,引起关节的积血、积液,这就需要做关节镜下微创的滑膜切除。另外,可以做小剂量的放疗,对于减少它的复发是有帮助的。如果关节创伤之后,引起关节里面的骨折,或者引起关节内的韧带损伤,会引起骨质、软骨的损伤,也会引起关节的积液。所以针对这类病人,不同的情况有不同的治疗。还有骨病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎,都可能导致关节积液的发生。总之,要找到正确的病因做针对性的治疗。另一个,关节积液,不建议做关节的反复穿刺,有可能导致关节的感染,引起关节功能的障碍。对于骨关节炎、风湿性滑膜炎、运动后产生的关节肿胀,可以每天运动后或者睡觉前冰敷20-30分钟,同时,冰块跟皮肤之间用毛巾隔起来,避免冻伤,这样降低温度之后,收缩扩张的血管,减少炎症的渗出。"
徐海涛│湖南省脑科医院
2018/03/02收听(87830)
"膝关节积液并不是一个病因,而是一个结果,正常的关节本身就有一定滑液,它起到润滑关节的作用,只有当产生过多的液体的时候才叫积液。积液是怎么产生的,它是关节的滑膜分泌的,关节的滑膜就像房间的墙纸一样,它可以分泌液体,当受到一些其他因素刺激的时候,就产生过多的液体形成积液,如天气变化出现的冷热的刺激,又如关节退化、关节软骨磨损产生的碎屑刺激滑膜产生滑膜炎分泌的这种液体,还有感染的时候刺激滑膜,这个时候分泌的就是脓液了,类风湿关节炎、痛风等都可以导致关节滑膜产生滑膜炎,分泌过多的液体形成积液。所以积液的治疗并不能单纯抽积液就算是治疗,而要解决产生积液的原因。"
岳冰│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/04/11收听(39719)
"在临床上病人经常会出现膝关节腔积液的现象,病因主要是由于外力所致,就是病人膝关节过度劳累、劳损等造成。出现膝关节腔积液后,在具体治疗上如果关节腔积液较少,可以采取保守治疗,给予病人局部制动,抬高患肢,在膝关节部位可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等,促进关节积液吸收。如果关节腔积液较多,临床检查浮髌试验阳性,出现这种情况后,在治疗上可以首先进行抽出关节腔积液,抽出积液后要进行加压包扎。同时也要嘱咐病人给予制动,抬高患肢,避免着凉等不利因素。如果病人血压不高,还可以口服活血化瘀的药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/08收听(49074)
"膝关节内出现积液,需要看是何种原因引起。如果是损伤所导致的血性渗出,应当将膝关节进行石膏固定,让组织充分地处于休息状态。如果是骨性关节炎或者是滑膜炎引起的炎性渗出,要避免膝关节受凉,并且尽量避免爬楼梯、爬山等频繁屈伸膝关节的动作。如果积液量比较大,可以用空针进行穿刺,把里面过多的积液抽吸出来,关节内的压力减轻后也能够减少炎症的渗出,减轻疼痛感。抽完积液之后可以往关节内注射复方倍他米松注射液,该药物能够起到控制膝关节内炎症的作用。炎症控制住之后一般再进行玻璃酸钠注射液的注射,一般每周注射一次,连续注射五周,能够有效地润滑膝关节,避免内部的炎症进一步加重。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/02收听(68458)
"膝关节积液出现之后治疗方法包括以下几部分:1、只要出现积液就应该进行充分的休息,充分休息就能够减轻积液的程度,也要避免上下楼梯、跳广场舞、蹲起等动作;2、局部可以佩戴软性的护膝,对膝关节进行一定程度的加压,辅助积液的吸收;3、如果疼痛明显可以口服抗炎镇痛药物,控制疼痛治疗;4、如果积液严重可以到医院进行穿刺抽取积液,积液抽取之后,进行关节周围的弹性绷带加压,促进积液的吸收。5、也应该寻找引起积液的原因,年轻人往往是过度运动引起的,应该拍摄核磁检查,除外关节内有没有半月板损伤游离体、韧带损伤、软骨损伤等问题,如果有上述问题应该进行关节镜手术进行治疗。此外,老年人的膝关节积液往往是反复发生的,多数都与骨性关节炎有关,X线片可以看到关节间隙不对称,狭窄、骨质增生、游离体,骨性关节炎的治疗也包括休息、股四头肌的功能锻炼以及口服抗炎止痛药物、营养关节软骨的药物,还有关节腔封闭注射玻璃酸钠等保守治疗方法,严重的也可以进行膝关节置换治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(36519)
"膝关节肿胀更常见的原因是因为膝关节里边有积液,治疗上要分析产生这些积液的原因到底是什么。最常见的产生膝关节积液的原因其实是无菌性的炎症,比如老百姓所说的滑膜炎。滑膜炎就相当于是受凉、受累、外伤、活动过度而造成。打个比方就像感冒了一样,感冒了会流鼻涕,这些无菌性炎症也会引起积液。除去最常见的无菌性炎症之外,还有特殊的炎症也可能会造成积液,比如类风湿关节炎或结核性的滑膜炎、化脓性的关节炎,都可能会引起膝关节腔内的积液。只有分析判断出来到底什么原因引起的积液,才能根据具体的疾病来采取特殊的治疗手段。比如无菌性炎症,可能要用非甾体抗炎药。而化脓性的关节炎可能要抽出这些积脓,同时给予抗生素进行治疗。而对于痛风或类风湿关节炎,可能要借助内科的治疗手段来消除炎症。"
2020/04/06收听(30677)
"膝关节有积液的治疗,一般根据具体引起积液的病因不同或者积液量的大小不同,而且取不同的治疗方式。其中最常见的引起膝关节积液有两种病因,第一种是由于各种原因所造成的膝关节内局部无菌性炎症所引起的积液。这种病因的治疗主要是采取口服对症的非甾体类消炎药物,如扶他林片、芬必得胶囊或者西乐葆胶囊等,这些非甾体类药物可以有效的减轻膝关节内无菌性炎症,从而可以减少积液量。另外,也可以给予局部的热敷理疗或者口服活血化瘀作用的药物,如秦川通痹片、丹参片等,这些都有利于减轻膝关节内积液。对于化脓性感染所造成的膝关节积液,一般需要采取静脉输入头孢类抗生素的治疗方式来对症治疗。对于积液量较大的膝关节积液,无论是何种原因所造成的,一般都可以先采取关节腔内穿刺抽液的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/12收听(33116)
"患有膝关节积液之后会导致疼痛,主要是由于以下的两种原因:1、当患有膝关节积液之后,由于关节之内关节滑液分泌量的明显增加,会使膝关节内的压力也显著增加,连带膝关节周围的软组织也会明显的肿胀,此时由于膝关节内压力增加,就会促进压力感觉细胞和痛觉感觉细胞的表达,从而引发疼痛的症状。2、由于膝关节积液原发性疾病的作用,也会导致膝关节疼痛症状的产生。这两种原因共同作用就会导致膝关节积液之后产生明显疼痛症状。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/08/19收听(12947)
膝关节积液的形成,多由膝关节内的滑膜炎所引起。滑膜炎一般分为两种,分别是急性滑膜炎和慢性滑膜炎... 李光辉│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(79711)
膝关节积液的形成,多由膝关节内的滑膜炎所引起。滑膜炎一般分为两种,分别是急性滑膜炎和慢性滑膜炎...
李光辉│常德市第一中医医院
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