紫绀型先天性心脏病患者常采取的体位是什么

2023-10-24 17:41播放 :

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紫绀型先天性心脏病的患儿通常采用的体位叫蹲踞现象,蹲踞就是紫绀型先天性心脏病的患儿在走路、活动过程当中容易自动地蹲下,蹲下休息片刻之后,再起来活动,其主要有两个原因:

1、由于紫绀型先天性心脏病患儿的血液氧合不足,表现为无力、活动能力下降,则停下来活动,减少对氧的需求,而达到身体的平衡;

2、蹲下或者膝胸位,还可以增加外周体循环的阻力,使得静脉的回心血量增加,会有更多的血到达肺进行氧合,以改善缺血。

所以蹲踞现象是紫绀型先天性心脏病的患儿典型的临床表现,此表现是对于活动的适应,也能够改善患者的缺氧。但是突出的表现是以法洛氏四联征、蹲踞现象最为明显,其他的先天性心脏病根据解剖异常的特点而有不同的表现。

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先天性心脏病紫绀原因

"先天性心脏病紫绀的根本原因是缺氧,要从先天性心脏病的血流动力学说起。正常的心脏分左心和右心,左心是氧合的血,右心是未氧合的血,右心的血需要经过肺脏氧合,然后回到左心,由左心再射到全身,到达全身各个脏器和肢体末端的血液就是氧合过的血液。但是在先天性心脏病的时候,左、右心之间就会有缺损,包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等。但是一般简单的先天性心脏病并不会造成紫绀,是因为左心的压力比右心要大,血会从左心流向右心,不会从右心流向左心,从而使射往全身的血是氧合过的血。但是复杂的先天性心脏病,比如法洛氏四联症、肺动脉狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病中,因为肺动脉狭窄或者闭塞,使右心向肺动脉射血是受阻的,只好通过缺损的室间隔射到左心,没有氧合过的血通过左心室射入到全身的组织,从外观看小孩就是发紫的,也就是所谓的紫绀。简单的先天性心脏病如果到了晚期肺动脉压力过高,导致左向右的分流过不去,因为右边的压力太高,所以变成了右向左分流,这个时候也会有紫绀。这种状况就是病人非常严重的阶段,有的甚至已经失去手术机会。如果发现小孩出生之后有全身发紫的情况或者指端、嘴唇有发紫的情况,要立即到医院检查,排除心脏疾病。"

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"紫绀是指血氧饱和度在92%之下,它就会影响活动量,影响发育,这个肯定是要做手术的。先看看是紫绀的原因,原因一般有两种,一种是肺血管特别不好,比如肺动脉闭锁,比如先天性法洛四联症,大部分这些肺血管都是细的,它的血流是不足的。还有一种原因就是分流,右向左分流也好或者混合血也好,比如先天性法洛四联症的血右向左分流的,本身肺血管不够,又有很多分流就不好,比如单心室的血,心脏里面的血是混合的,有一部分缺氧的血液要到外周去,所以血氧饱和度会低。治疗上实际上也是这个道理,首先要看肺血管够不够,肺血管床如果够,可能能做根治术或者做姑息或者什么手术,一步步的往下做,单心室一般要做单心室矫治,做分流术,做格林手术,再做方坦。如果是双心室,可能直接就根治,如先天性法洛四联症的根治、右室双出口的根治,甚至是室缺合并肺动脉闭锁的根治,这都是可以做手术根治的。这个过程是复杂的,主要的问题要看肺血管。肺血管好,直接就可以根治,如果肺血管不好,先做分流,让肺血管发育起来,再一步步的看,条件好了,长大了以后慢慢的再承受根治,但是这种复杂先心病的根治,很多都达不到一辈子满意的效果,因为血管不好,人造的东西加的越多,将来更换、损毁这些问题都会有。"

语音时长01:57''

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