中日友好医院
中西医结合心脏内科
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躺着感觉胸闷气短，主要与心、肺和胸腔疾病有密切关系，具体如下：
1、心脏疾病：因为平卧时回心血量增加，在有左心功能不全，原本就有肺部淤血的条件下，会进一步加重肺部淤血，使患者感到胸闷气短。同时由于卧位时膈肌上提，呼吸运动减弱，肺活量减少，这也是导致卧位时胸闷气短的主要原因；
2、肺部疾病：患有慢性肺部疾病如慢阻肺、肺气肿的患者，在平卧时由于膈肌上抬，使得换气和通气能力进一步减弱，也会出现胸闷气短；
3、胸腔疾病：在胸膜炎和胸腔积液的情况下，也会因平卧时膈肌上抬而使肺的换气和充气功能下降，出现胸闷气短的临床症状。
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躺着感觉胸闷、气短，多是由于心功能不全所导致。心功能不全患者平卧位休息时，由于静脉回心血量的增加，导致心脏负荷增加，而心脏负荷增加、心功能不全，患者可出现夜间阵发性的呼吸困难、端坐呼吸，乃至急性肺水肿现象的发生，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血现象。对于躺着感觉胸闷、气短的现象，建议进行心脏彩超，血液检查包括B型脑钠肽前体，用于判断呼吸困难的原因。对于B型脑钠肽前体升高，心脏彩超左室射血分数降低的患者，明确是左心功能不全所引起，需要针对病因进行治疗，还要行规律的抗心衰治疗。
刘涛│湖北省中医院
2021/05/05收听(27692)
"躺着感觉胸闷、气短，可能是由于植物神经功能紊乱、焦虑或心绞痛引起，相应情况如下：1、心绞痛：特别是中老年患者合并多种慢性的基础疾病，比如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖，及长期大量抽烟的人群，这时候就要警惕心绞痛的可能，需要进行心电图的检查。如果发现心电图ST段压低比较明显，也就是心肌缺血比较明显，需要进行冠状动脉造影来明确冠脉狭窄的部位，以及冠状动脉狭窄的程度，根据冠状动脉狭窄的情况，来考虑是否进行下一步的治疗。2、焦虑、植物神经功能紊乱、心脏神经官能症：如果是一个年轻的患者，平常压力比较大、比较焦虑，而且检查的情况正常，这时候需要考虑由于植物神经功能紊乱、心脏神经官能症引起，需要进行抗焦虑和调节植物神经的治疗，比如口服谷维素。并且还需要进行适当的运动来转移注意力，因为心脏是由交感神经和副交感神经共同支配，安静休息的时候主要是副交感神经支配着心脏，表现为心动过缓、血压相对较低，这时候本该是副交感神经兴奋，却变成了交感神经兴奋，就会导致植物神经功能紊乱，从而引起胸闷、心悸等症状。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2021/08/14收听(81888)
"感觉胸闷气短主要的原因，比如有呼吸系统方面的问题，肺炎、支气管炎、支气管哮喘。另外就是心血管方面的问题，比如心脏衰竭而出现了肺水肿，影响到肺部循环。精神因素就是所谓的癔症、神经官能症而导致的胸闷气短。还包括一些冠状动脉粥样硬化性心脏病而出现胸闷气短，这些原因都可能会导致上述症状。所以一定要根据患者本身的临床表现，以及相关的特殊检查，来确定病因，以对症以及病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/01收听(93594)
感觉胸闷、气短，需明确胸闷、气短与心脏密切相关，还是与呼吸系统密切相关，应根据个人的具体的状况... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/05/08播放(38574)
感觉胸闷、气短，需明确胸闷、气短与心脏密切相关，还是与呼吸系统密切相关，应根据个人的具体的状况...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/05/08播放(38574)
胸闷、气短最常见原因是心脏病，如心肌问题、心脏血管问题，心率或者是节律问题，胸闷、气短的原因，... 范书英│中日友好医院 2022/06/01播放(75252)
胸闷、气短最常见原因是心脏病，如心肌问题、心脏血管问题，心率或者是节律问题，胸闷、气短的原因，...
范书英│中日友好医院
2022/06/01播放(75252)
"突然感觉胸闷、气短的表现，在临床上主要见于外伤和其他各种原因引起胸膜腔的破裂和大量气体进入，发生了气胸，由于正常肺组织受压迫，肺通气障碍，导致胸闷的症状出现。另外，也见于突然受到外界的过敏原刺激，比如冷空气、花粉、油烟、氨气、二氧化硫等，刺激到气道出现明显的充血、水肿，可伴随平滑肌剧烈的收缩和痉挛，气道狭窄导致支气管哮喘急性发作或者支气管哮喘的持续状态，从而引起突然感觉胸闷、气短的症状出现。"
2019/06/21收听(80536)
"感觉胸闷、气短引起的原因，大致可以分为病理性以及生理性两大原因。病理性的因素主要有呼吸系统性疾病，如肺结核、病毒性肺炎、肺尘埃沉着病等。呼吸系统性疾病会引起呼吸系统吸入、换气等功能受阻，从而引起呼吸不畅、胸闷、气短等症状，有可能存在有心血管系统性疾病的可能性，如冠心病、高压性心脏病、心瓣膜病变等，多伴随有心悸、胸闷、气短、乏力等症状。生理性原因主要考虑是功能性胸闷，如环境空气不流畅、情绪不稳、过度劳累等因素，都有可能会造成功能性胸闷的症状，对于功能性胸闷，可以通过改善环境、多加休息等方式进行缓解改善。如果出现症状持续或加重的情况，需要到医院接受进一步检查，进行明确诊断。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(70270)
"突然发生胸闷、气短，很可能是病理性的因素所引起，在临床上常见于急性发作的心肺疾病。肺部疾病常见于支气管哮喘急性发作、自发性气胸以及急性肺栓塞等，心血管疾病主要有急性心力衰竭、阵发性室上性心动过速、快速心房颤动、心房扑动、急性心肌梗塞等。有时自主神经功能紊乱的患者，如心脏神经官能症、更年期综合征等，也可以发生突然出现胸闷、气短的症状。如果患者突然感到胸闷、气短，而且持续发作不缓解，要尽快到医院就诊，完善相关的检查，以尽快明确突然发生胸闷、气短的原因，以便积极的给予治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/12收听(55344)
"突然感觉胸闷、气短，单凭这个症状很难断定是什么原因引起的，临床医生先会关注患者以下几个问题：如发生这个症状患者的年龄多少？是在什么情况下发生的？是在运动时还是在静息时？患者有没有其他的伴随症状？有没有诱因？这个症状持续多长时间？是自行缓解的还是用了某些药物缓解的？患者有没有一些基础的疾病？有没有心血管病的危险因素？比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。如果症状发生在年轻人运动的时候，并且患者既往身体健康没有基础疾病，建议患者这时候先能够自触脉搏，如果不会这个方法，家里有血压计也可以进行血压的测量，血压测量的时候可以看到高压低压和脉搏的数值，了解一下脉搏是否增快。有一部分的人可能是出现了急性的快速心律失常，会表现为突然的胸闷、气短，比如阵发性室上速的发生或者阵发性房颤的发生，如果持续的时间比较久，尽量能到医院去做心电图进行基本的排查。如果症状发生在老年人，而且患者有心血管病的危险因素，在运动时和静息时均可存在，且运动时候更明显，自测血压不低。如果是从缓解症状的角度讲，家里可以自备速效救心丸，可以口服5-10粒，然后建议去医院做基本心血管病方面的排查，比如做心电图，必要的时候可以做心脏超声，可以做冠心病的排查、检查。"
张妮│北京医院
2020/04/21收听(39838)
"最近老是感觉到有胸闷、气短的症状，要考虑以下几种可能性：1、从心脏的角度上来讲，是否有冠心病、心肌缺血、心绞痛发生，这个时候要询问病人胸闷、气短持续的时间，是否是在数分钟内能够自行缓解，然后需要给病人在发病的时候做一份心电图，与平常的心电图做一个对比，看看是否有动态的心电图改变，必要的时候可以行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影明确诊断。2、病人如果感觉有胸闷、气短的症状，要考虑是否有心功能不全疾病发生，因为病人如果有高血压或者长期的大面积心肌缺血，会导致出现心脏负荷过重，出现胸闷、气短的症状，这个时候给予病人做X线、胸片以及心脏超声可以明确诊断。3、病人因为肺结核或者呼吸系统的其他疾病，如肺气肿等，也可以造成胸闷、气短的症状，这个时候做胸部的CT或者X线检查可以做出诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/28收听(42926)
如果患者经常感觉到胸闷、气短的情况，先要考虑到心源性的因素，如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏的瓣膜病、先天性的心脏病、肥厚型梗阻型的心肌病、高血压性心脏病，都会导致冠状动脉的缺血，心肌细胞缺血和乏氧就会有胸闷、气短的症状。对于呼吸系统的疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病，导致动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压过高，氧分压降低，患者也会有胸闷、气短的症状。对于感染性的因素，如胸膜炎、大面积的肺炎、胸腔积液时，也会有胸闷、气短。内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能失调等情况下，也会有胸闷、气短的情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/21收听(20026)
"如果患者自觉胸闷、气短，要排除是否为器质性病变引起，比如患者是否存在心力衰竭或者存在慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭。此外更年期的女性或者长期焦虑、劳累、熬夜的人也可能出现类似不适，这种症状跟植物神经功能的调节紊乱或者是心脏神经症有一定关系，建议患者行BNP、肺CT、心脏彩超、血常规、血气分析的检查。如果未发现任何异常，建议患者可结合心理疏导治疗，放松心情，适当的口服疏肝解郁胶囊以及心悦胶囊，有助于改善不适的症状。患者如果还存在炎症感染，就需要结合应用头孢或者青霉素类的抗生素进行抗炎治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/28收听(96154)
日常生活中感到气短、胸闷较常见，病因较多，可以是呼吸系统疾病或心脏系统疾病，具体如下：...
日常生活中感到气短、胸闷较常见，病因较多，可以是呼吸系统疾病或心脏系统疾病，具体如下：
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/21播放(58974)
胸闷、气短的原因比较多，胸闷、气短的具体表现，可以给临床医生不同的提示，具体如下： 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/29播放(30249)
胸闷、气短的原因比较多，胸闷、气短的具体表现，可以给临床医生不同的提示，具体如下：
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/29播放(30249)
"引起出现胸闷气短的病因很多，例如呼吸系统疾病以及心血管疾病均可以引起胸闷气短的症状。从呼吸系统疾病考虑，如果病人有支气管炎、肺炎、肺气肿，都可以感觉到有胸闷气短的表现，当出现严重的疾病，例如肺心病、肺栓塞等疾病时病人也可以出现胸闷气短加重的表现。从心血管疾病的角度来讲，病人如果有冠心病、心绞痛、心缺血的发生，也会出现胸闷气短的相关症状。出现心力衰竭时病人也会出现胸闷气短，甚至端坐呼吸的表现。还有一部分病人出现心血管神经官能症的时候，病人的自觉症状也有上述症状。消化系统疾病，例如有大量腹水时，这时膈肌抬高，也会影响病人出现胸闷气短的感觉。"
2020/11/07收听(84556)
如果患者近期自觉胸闷气短：1、可以考虑到心血管方面的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病，这些因素都会导致心肌耗氧量增加、心脏收缩乏力，冠状动脉缺血、痉挛，自觉胸闷气短。2、呼吸系统的慢性疾病急性发作，例如慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘发作，同时肺心病、肺动脉高压也会有上述情况。3、呼吸系统的感染，例如支气管炎、肺炎、胸膜炎等情况，也会有因为血氧饱和度不足、氧分压过低，导致胸闷气短的情况。4、对于某些植物神经功能紊乱的患者，在出现心脏神经官能症时，也会有上述临床症状。
2020/04/27收听(76884)
造成胸闷、气短的原因较多，包括器质性疾病、精神心理性疾病等，具体为：1、精神心理... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/08/01播放(27620)
造成胸闷、气短的原因较多，包括器质性疾病、精神心理性疾病等，具体为：
1、精神心理...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/08/01播放(27620)
"患者如果觉得胸闷气短，可能存在慢性阻塞性肺疾病，或心力衰竭。如果是更年期的女性，或月经紊乱的女性，出现了胸闷气短，可能是内分泌紊乱失调，或植物神经功能调节紊乱导致的。无论是什么情况，建议患者首先排除器质性病变，比如建议患者检查心电图、胸片、心脏彩超，患者可能是肺炎或肺癌，也会出现胸闷气短的症状。通过以上检查，有助于明确引发的不适症状的原因，制定最适合患者的用药方案，改善患者不舒服的症状。"
2019/07/23收听(60594)
"如果患者经常感觉胸闷、气短，考虑和植物神经功能调节紊乱，或者心脏神经症有关。对于更年期的女性，或者年纪比较轻，既往没有器质性心脏病的人，出现胸闷、气短，高度考虑和精神心理因素有关。对于这样的患者，建议多放松心情，必要时可以结合心理疏导治疗。还可以服用改善情绪、缓解症状的药物，比如可以服用舒肝解郁胶囊、振源胶囊。老年患者如果出现胸闷、气短，要查明是由于呼吸衰竭，还是心力衰竭导致。还有些患者可能存在慢性阻塞性肺疾病，或者支气管扩张，也会引发类似的不适症状。"
2019/07/23收听(24598)
"患者如果自觉经常胸闷、气短，应考虑到如下几点：第一、要考虑到心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、严重的心律失常、慢性心力衰竭，就会有胸闷、气短、呼吸困难、心悸等临床症状。第二、对于植物神经功能紊乱的患者，尤其在心脏神经官能症时也会有这样的临床表现。第三、如果患者出现了明显的呼吸系统疾病，在慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、肺动脉高压也会有这样的临床表现。第四、内分泌代谢类的疾病，在甲状腺功能不全、肾上腺皮质功能不全时，也会有胸闷、气短。第五、对于周身疾病、严重贫血、感染，这种情况下也会有此临床症状。"
2020/07/29收听(89852)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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