首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
手机浏览
医院获得性肺炎的致病菌主要是革兰氏染色阴性的细菌，例如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌等。部分革兰氏阳性球菌也可以是医院获得性肺炎的致病菌，例如金黄色葡萄球菌。
部分真菌也可作为医院获得性肺炎的致病菌，真菌中的烟曲霉，即曲霉菌，在医院获得性肺炎中的占比越来越高。但对于医院获得性肺炎的致病菌的分布以及耐药等特点，不同地域有相应的差别，还要根据本地域的流行病学结果进行初步的判断，选择经验性治疗的方案。
分享:
"医院获得性肺炎其致病菌最常见的包括肺炎支原体、肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等，医院获得性肺炎在临床上细菌性肺炎是最多见的，常是有多种致病菌所导致。其中革兰氏阴性杆菌是最主要的致病菌，又以绿脓杆菌最常见，还有就是金黄色葡萄球菌为多。医院获得性肺炎是指患者在住院48小时以后所发生的肺部感染，一般治疗起来病程相对比较长。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/21收听(81097)
医院获得性肺炎指的是在住院期间没有进行气管插管的机械通气，并且不处于病原感染的潜伏期，且在住院... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/22播放(77476)
医院获得性肺炎指的是在住院期间没有进行气管插管的机械通气，并且不处于病原感染的潜伏期，且在住院...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/22播放(77476)
医院获得性肺炎，最常见的致病菌还是以革兰氏阴性杆菌最为多见，例如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌等，革兰氏阴性杆菌大约占到60%左右，而且又以耐药菌最为多见，使其治疗起来更加困难。革兰氏阳性菌也不少见，常以金黄色葡萄球菌多见，其中又以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为主，还可见于肺炎链球菌、肠球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌等，部分患者可以出现混合感染，可以合并支原体、衣原体、军团菌、厌氧菌感染。部分医院获得性肺炎有时还可以合并结核分枝杆菌或真菌等感染，从而使其病情更加复杂、更加严重。故医院获得性肺炎的抗感染治疗，需尽量的根据其致病原，选择有效的抗感药物治疗。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/31收听(29589)
医院获得性肺炎是在医院里面发生的肺炎，一般患者在入院48小时之后发生了肺部感染导致的肺炎。医院... 胡才宝│浙江医院 2020/05/13播放(59476)
医院获得性肺炎是在医院里面发生的肺炎，一般患者在入院48小时之后发生了肺部感染导致的肺炎。医院...
胡才宝│浙江医院
2020/05/13播放(59476)
大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链球菌，肺炎链球菌导致的大叶性肺炎的临床表现为数小时内出现高热，体温... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/04播放(90759)
大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链球菌，肺炎链球菌导致的大叶性肺炎的临床表现为数小时内出现高热，体温...
2021/08/04播放(90759)
医院获得性肺炎是指患者入院的时候不存在，也不在感染期，但是在入院48小时后发生的由病原体感染引起的肺部炎症，常见于术后病人、ICU病人以及长期使用抗生素的真菌感染的病人。其中细菌是最多见的致病菌，而且大部分都是由革兰氏阴性杆菌感染引起。要特别注意ICU病房转归的病人，因为ICU重症病房的病人病情比较危重，很多患者会联合使用抗生素预防和治疗感染，在感染治疗以后往往会出现多重耐药菌以及特殊菌的感染。所以要严格掌握抗生素的使用原则，不能盲目乱用药，降低医院获得性肺炎的发病几率。
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/21收听(29677)
"肺炎链球菌性肺炎，发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前期症状，起病多急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39℃-40℃，高峰在下午或傍晚或呈稽留热，脉率随之增速；可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧；痰少，可带血或呈铁锈色；偶有恶心呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症；患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周由单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀，有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染，重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及精神神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等，累及脑膜时有抵抗及出现病理性反射。\r"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(73184)
"医院获得性肺炎是指入院时间≥48小时后在医院内新发生的肺炎，医院获得性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学检查特异性低，应注意与肺不张、心力衰竭和肺水肿，以及基础疾病肺侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞和急性呼吸窘迫综合征等相鉴别，非免疫缺陷病人的医院获得性肺炎通常由细菌感染引起。此病常见病原菌的分布及其耐药特点，随地区、医院等级、病人人群，以及暴露于抗菌药物的情况不同而异，并且随时间而改变。我国医院获得性肺炎常见病原菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。需要强调的是，在经验性治疗时，了解当地医院的病原学监测数据更为重要，应根据本地区、本医院，甚至特定科室的病原谱和耐药特点，结合病人个体因素来选择抗菌药物进行治疗。"
2020/04/26收听(42447)
"社区获得性肺炎最常见的致病菌有细菌、支原体、衣原体和病毒所导致的感染，常见的主要是由革兰氏阳性菌所导致，最常见的是肺炎链球菌，其阳性率已经占有40%-60%，其次常见的还有结核杆菌以及葡萄球菌。社区获得性肺炎致病菌比较单一，可能单一就是革兰氏阳性菌或者单一是肺炎链球菌，很少出现几种所导致的感染。社区获得性肺炎主要症状是咳嗽，伴有或者不伴有咳痰、胸痛，或者具有上呼吸道感染的症状，比如出现有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的出现。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/15收听(98844)
医院获得性肺炎指的是患者入院时不存在，而且也不处于潜伏期的疾病，并且在住院48小时以后出现的肺炎的症状，比如发热、咳嗽、咳痰，拍胸片提示有肺部炎症性的改变，我们称之为医院获得性肺炎。当然，还有的患者的是本身就有肺炎、呼吸道感染，但是原来是感染这种细菌，然后又培养出新的细菌，我们也称之为医院获得性感染。这种情况往往是耐药菌比较多见，比如肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌，还有不动杆菌等等，经常是耐药菌。治疗起来相对来说难度比较大，患者长期住院或者在ICU的患者可能更容易出现。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/11收听(64589)
社区获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。其中最常见的致病菌是肺炎链球菌，对于肺炎链球菌感染，通常在抗生素的选择上可以选择针对革兰氏阳性球菌感染的药物控制感染，临床上常选择阿莫西林、头孢呋辛等药物，同时可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择针对性的抗生素控制感染。社区获得性肺炎也常高发于儿童以及青壮年，病人常有高热、咳嗽、咳痰、胸痛等临床特征，但是经过积极、有效的抗炎治疗后，社区获得性肺炎可以治愈。
2019/12/05收听(18650)
"院内获得性肺炎最常见的致病菌，多为内源性菌、院内耐药菌，或者是混合菌株，有时少见的为机会菌，其中需氧革兰阴性杆菌占52%-63%。首先，最常见的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌属（大肠杆菌及其它肠杆菌）、鲍曼不动杆菌。其次，为流感嗜血杆菌、变形杆菌、沙雷氏菌，还有嗜麦芽窄食单胞菌。革兰氏阳性球菌中，首先主要为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌、肠球菌。真菌感染占院内获得性肺炎的5%-7%，主要见于免疫功能长期受损，长期应用抗生素的宿主，如曲霉菌、念珠菌，其中包括白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌，以及新型隐球菌、毛霉菌等常见病原菌，多数20%-50%的患者检出大于两种以上的病原菌。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/12/10收听(57935)
侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/23播放(80129)
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/23播放(80129)
大叶性肺炎常见的致病菌是肺炎链球菌，又可以称为肺炎双球菌，肺炎双球菌是一种革兰氏阳性球菌，它导... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/02/19播放(79565)
大叶性肺炎常见的致病菌是肺炎链球菌，又可以称为肺炎双球菌，肺炎双球菌是一种革兰氏阳性球菌，它导...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/19播放(79565)
引起院内感染的细菌具体如下：1、革兰氏阴性菌：如铜绿假单胞菌，即绿脓杆菌，大肠埃... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(82963)
引起院内感染的细菌具体如下：
1、革兰氏阴性菌：如铜绿假单胞菌，即绿脓杆菌，大肠埃...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/06播放(82963)
侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/23播放(68851)
2023/05/23播放(68851)
"医院获得性感染最常见的致病菌有以下两大类：第一、革兰氏阴性杆菌：是院内获得最多的一类细菌，其中比较多见的有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌等。第二、革兰氏阳性球菌：包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，也称为MRSA，还有表皮葡萄球菌、肠球菌，其中包括屎肠球菌和粪肠球菌。对于医院获得性感染，不同的病房，感染的细菌种类也有所区别。在普通病房中比较多见的有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)。重症监护病房多数是多重耐药菌，比较常见有耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、多重耐药的铜绿假单胞菌，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌，这些细菌感染之后治疗的难度加大。"
2021/08/28收听(36965)
"医院获得性肺炎最常见的致病菌是鲍曼不动杆菌，还有为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌，及阴沟肠杆菌。医院获得性肺炎是指在入院前没有肺炎，也没有处于肺炎感染潜伏期的患者，在住院48小时后由医院内病原体感染引起的肺炎，其中包括在医院已经感染，却在出院后48小时内发生的肺炎。本病的病原体最主要的感染途径和感染来源是通过口咽部吸入，当住院患者在使用抗生素、接受手术、胃液反流使用制酸剂等情况时，口咽部的菌群发生改变，并随口咽分泌物通过吞咽或气管插管进入肺部引起感染。此外，外界病原体也可通过接触传播等形式吸入肺内引起感染。医院获得性肺炎应采用综合治疗的方案，主要包括抗感染治疗、呼吸治疗、支持治疗，以及非抗菌药物治疗，其中抗感染治疗最重要，包括经验性的抗感染治疗和病原治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/30收听(17723)
医院获得性肺炎常见病原体以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌甚至其它肠杆菌属。医院获得... 邓永明│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(86392)
医院获得性肺炎常见病原体以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌甚至其它肠杆菌属。医院获得...
邓永明│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(86392)
医院获得性肺炎最常见的致病菌是各种不同类型的肠道革兰氏阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞杆菌、鲍曼不动杆菌等。医院获得性肺炎之所以常见的是肠道的革兰氏阴性杆菌，主要是由于住院时的平卧看不见胃肠道反流，会引起肠道病原菌的移位，导致肺部感染。出现肠道病原菌通常与患者的抵抗力下降以及反复的用各种抗生素有关。除此以外，比较常见的病原菌是各种不同类型的真菌，如白念珠菌、非白念珠菌、曲霉菌等。
2021/05/03收听(54489)
北大人民医院 吴燕
播放次数：2.61万
播放次数：7.2万
北京安贞医院 王新霞
播放次数：7.3万
播放次数：1.04万
