湖南省儿童医院
肾脏风湿科
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系统性红斑狼疮导致尿毒症与其它疾病造成尿毒症治疗原则相同，需进行肾脏替代治疗，如肾移植或血液净化。除肾脏替代治疗外，还需进行对症治疗，如有电解质紊乱，需控制电解质紊乱；如出现尿毒症导致贫血，可使用促红细胞生成素；如重度贫血，可输血治疗；如出现肾尿毒症导致的高血压，可使用降压药物控制患儿血压。
除针对临床症状处理以外，还需对患儿进行营养评估，要保证蛋白质、能量、维生素及矿物质摄入，尽量提高患儿生存质量和生活质量。
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"红斑狼疮引起的尿毒症治疗措施主要有三种，分别是血液透析、腹膜透析和肾脏移植治疗。血液透析和绝大多数慢性肾炎导致的尿毒症的治疗方案是一样的，一般需要每周三次，每次4小时。而腹膜透析需要每天都做，一天做四袋的腹透液物质交换，每天费用大概300元左右。肾脏移植需要在红斑狼疮控制病情稳定的情况下处理，手术费用大概约50万元，后期需要每年口服抗排斥药物，费用约每年3万元。除了基本的治疗措施以外，还需要使用促红素和蔗糖铁等药物纠正贫血，使用协达利以及碳酸镧或者司维拉姆等调节钙磷代谢紊乱，使用拜新同等药物控制血压，使用西那卡塞等药物纠正甲状旁腺功能亢进。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/12收听(44549)
目前导致尿毒症的常见原因主要为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压，在中国，特别是育龄女性，少部分尿... 梁伟│武汉大学人民医院 2020/05/06播放(97802)
目前导致尿毒症的常见原因主要为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压，在中国，特别是育龄女性，少部分尿...
梁伟│武汉大学人民医院
2020/05/06播放(97802)
红斑狼疮是一种自身免疫性慢性疾病，本质是一种慢性复发性炎症，与自身抗体的产生有关，治疗首先要明... 龙海│中南大学湘雅二医院 2021/08/14播放(98052)
红斑狼疮是一种自身免疫性慢性疾病，本质是一种慢性复发性炎症，与自身抗体的产生有关，治疗首先要明...
龙海│中南大学湘雅二医院
2021/08/14播放(98052)
"红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，通常可以累及全身几乎各个器官系统，比如皮肤、关节、肾脏、神经、肝脏、血液等，所以红斑狼疮通常称为系统性红斑狼疮。得了红斑狼疮以后主要是靠药物治疗，药物主要分为四大类，羟基氯喹是治疗红斑狼疮的基础药物，通常情况下几乎所有的病人都需要服羟氯喹治疗。除了羟氯喹以外，糖皮质激素是治疗红斑狼疮非常重要的药物，当病人有内脏器官受损的时候，比如血液系统、肾脏或者严重的皮肤损伤等，都往往需要激素治疗。再有一部分比较重的病人，比如出现明显的狼疮肾炎，出现神经系统受累等这些严重狼疮肾炎的病人，往往需要使用免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司等这药物。但有一些病人吃了激素以后效果很好，但是激素一减量就容易复发或加重的这些病人，往往也会联合免疫抑制剂，减少激素的使用。这些年治疗红斑狼疮还有一种生物制剂叫贝利尤单抗，可以用于轻、中度的红斑狼疮，长期使用的病人中，可以减少激素的用量，避免红斑狼疮的复发。红斑狼疮病人轻重差别很大，轻症的病人可以只有皮肤的损伤，甚至单纯的用羟氯喹和外用药物；重症的病人可以累及各个器官，甚至危及生命，所以不同的病人采用药物的治疗差别很大。建议大家如果得了红斑狼疮的话，建议到相应的风湿免疫科，请风湿免疫科医生评估以后，进行个体化的制定医疗方案。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/05/08收听(67017)
"皮肤型的红斑狼疮可以使用防光剂，外用糖皮质激素类软膏，口服羟氯喹，氨苯砜，雷公藤，沙利度胺等药物。而系统性红斑狼疮治疗原则是：及早地使用糖皮质激素，应该早用、足量和长疗程。早用是指确诊后应该立即开始使用，而足量是指起始量应该足够大，而不是先小剂量，然后再加量。长程是指应用时间要足够长，根据病情逐渐减药，一般用药至少要1年以上。常用的糖皮质激素有泼尼松，甲泼尼龙，这些半衰期短而又不含卤族元素的糖皮质激素。成人的剂量为每1-1.5mg\/d\/kg，对于严重的病例，可以用糖皮质激素的冲击疗法，或者免疫球蛋白的冲击疗法。也可以同时使用免疫抑制剂，比如环磷酰胺，硫唑嘌呤等，药物应该在医生的指导下使用。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/10/27收听(28657)
红斑狼疮的治疗较为复杂，单纯皮肤损害可局部药物治疗。比如可外用糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶抑制... 姜萍│山东中医药大学附属医院 2021/02/07播放(65979)
红斑狼疮的治疗较为复杂，单纯皮肤损害可局部药物治疗。比如可外用糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶抑制...
姜萍│山东中医药大学附属医院
2021/02/07播放(65979)
"红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。对于皮肤型红斑狼疮，通常可以应用外用激素软膏类药物进行对症处理。如果患者症状反复发作，可以口服小剂量的糖皮质激素和羟氯喹进行治疗。而对于系统性红斑狼疮，不同的患者由于他受累的脏器以及系统并不一样，病情的轻重程度不一，需要选用不同的治疗方案，比如比较轻型的患者，只有关节炎、低热、口腔溃疡、脱发等局部表现，并没有出现系统性损害。这类患者可以给予非甾体类抗炎药物对症处理，口服羟氯喹调节免疫，必要的时候可以应用小剂量激素。而对于合并肾脏、心脏、肺脏、中枢神经系统等中重度病情活动的患者，就需要应用大剂量的糖皮质激素进行治疗，同时应用环磷酰胺、霉酚酸酯以及硫唑嘌呤等免疫抑制剂联合治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(15221)
系统性红斑狼疮是一个高度特异质的疾病，每一个狼疮患者都和别人不同，所以我们在治疗之前要对患者进... 陈红│江西省人民医院 2019/03/07播放(92272)
系统性红斑狼疮是一个高度特异质的疾病，每一个狼疮患者都和别人不同，所以我们在治疗之前要对患者进...
陈红│江西省人民医院
2019/03/07播放(92272)
当患有红斑狼疮的时候，首先要评估狼疮的活动度，临床通常分为轻度、中度和重度。如果单有红斑、皮疹... 傅自力│山西医科大学第一医院 2020/09/21播放(76777)
当患有红斑狼疮的时候，首先要评估狼疮的活动度，临床通常分为轻度、中度和重度。如果单有红斑、皮疹...
傅自力│山西医科大学第一医院
2020/09/21播放(76777)
"红斑狼疮的治疗也要针对具体的病情，选择个体化的治疗原则。系统性红斑狼疮目前尚无特效药物可以根治，主要是通过对症处理以及抗免疫，调节免疫的方法进行治疗。大多数患者经有效治疗后，都可以控制住病情改善预后，一般首选糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗免疫的作用，可选用泼尼松、甲泼尼龙；对于重症患者也可以静脉输注甲强龙；对于危重患者还可以静脉甲强龙冲击治疗。此外，还要联合免疫抑制剂治疗，一般可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、霉酚酸脂。另外，对于严重血小板减少的患者，也可以静脉输入丙种球蛋白或者进行血浆置换等治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/08收听(16766)
"红斑狼疮目前还没有特殊的治疗方法，一般都是通过非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂及免疫球蛋白治疗。平常生活需要注意：1、因为这是个慢性的疾病，应该树立坚强的信心；2、尽量不要晒太阳，对光敏感的患者特别要注意外出应注意防晒，禁止使用光敏作用的药物，如吩噻嗪、磺胺类药等；3、最好不要怀孕，有肾功能损害或者多系统损害者，如果怀孕了应尽早做治疗性流产；4、预防感冒和其他感染，增强抵抗力，注意营养及维生素的补充，建议去正规医院根据医生指导进行治疗。"
彭家清│荆州市中心医院
2019/03/08收听(95321)
刘爱华│北京医院 2021/08/20播放(93001)
刘爱华│北京医院
2021/08/20播放(93001)
"红斑狼疮目前尚无特效的方法进行根治，狼疮的治疗主要是正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，并积极的配合治疗，所以对狼疮患者的一般教育是非常重要的。另外，在药物治疗方面，主要是要首选糖皮质激素，激素具有强大的抗炎抗免疫的作用，因此通常首选激素治疗。也需要联合免疫抑制剂共同治疗，可以提高疗效，并且可以逐渐减少激素的用量。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、羟氯喹、来氟米特以及雷公藤、他克莫司、霉酚酸酯等药物。也有一些患者需要应用注射免疫球蛋白或者生物制剂等。"
2019/03/06收听(92355)
"对于尿毒症的治疗，最主要的是肾脏替代治疗，最常用的就是血液透析。血液透析能够代替肾脏排毒、排水，其他还包括血液灌流、血液滤过等血液净化的方式。如果有合适的肾源，而且经济能够承受，可以行肾移植术。除了借助于血液净化排毒、排水以外，尿毒症的病人需要严格的控制血压，纠正贫血和钙磷代谢失调。控制血压可以选用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平。沙坦类或者普利类的降压药物，比如缬沙坦和贝那普利。纠正贫血可以应用促红素。钙磷代谢失调可以应用骨化三醇和碳酸钙。尿毒症的治疗是综合性的治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/07收听(27828)
尿毒症指慢性肾脏病到终末期，肾脏几乎丧失排出毒素和水分的功能，这时需要对症治疗，即应用药物排出... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/03/23播放(98531)
尿毒症指慢性肾脏病到终末期，肾脏几乎丧失排出毒素和水分的功能，这时需要对症治疗，即应用药物排出...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/03/23播放(98531)
"尿毒症的治疗分为一般治疗和肾脏的替代治疗，一般治疗包括：1、饮食治疗，进行长期的低盐、优质低蛋白饮食，同时要注意低脂饮食，在饮食治疗的基础上要注意控制血压、控制血糖、控制体重、降低血脂，以及治疗贫血和钙磷代谢障碍，还有其他的消化道的症状和心功能不全的症状。2、肾脏的替代治疗，包括腹膜透析、血液透析以及肾移植。一般来说，在没有禁忌症的情况下采用腹膜透析和血液透析，可根据病情去选择，在充分透析后可以进行肾移植。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(75463)
"尿毒症的治疗首选肾脏移植治疗，如果家庭条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗。移植术后的患者生存质量非常高，几乎和正常人一样，维持几年、十几年以后移植肾出现问题。这个时候可以选择透析治疗，整体寿命也会延长很多。如果没有条件做肾移植，就要选择血液透析或者腹膜透析治疗。血液透析治疗需要每周做3-4次，每次四个小时左右，需要到医院来做。腹膜透析治疗在家可以自己做，每天需要做3-4次，另外就是其他一些常见的并发症的治疗，比如合并有肾性贫血则需要补充铁剂，口服多糖铁复合物，需要皮下注射促红细胞生成素。如果合并甲旁亢的患者或钙、磷代谢紊乱的患者（低钙、高磷）需要口服醋酸钙、阿法骨化醇等药物来治疗并发症。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/03收听(88981)
"尿毒症的治疗主要有三种方法，血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是采取最广的方法，其主要的并发症有脑出血和心功能不全，适合于大部分的尿毒症患者。腹膜透析适合于尿量正常、偏远山区不方便就医的人群以及不能耐受血液透析的患者。肾移植需要移植配型和肾源，价格比较昂贵且移植后，也需要终身服用抗排斥药物。采取哪种方法，需要结合患者的身体情况和经济情况。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/23收听(31804)
尿毒症的治疗具体如下：1、首先针对病因进行治疗，明确尿毒症原因。尿毒症较为常见的... 李青│天津市泰达医院 2021/06/09播放(94427)
尿毒症的治疗具体如下：
1、首先针对病因进行治疗，明确尿毒症原因。尿毒症较为常见的...
李青│天津市泰达医院
2021/06/09播放(94427)
"尿毒症最主要的治疗是血液透析治疗或者腹膜透析治疗，也叫肾脏替代治疗。透析的主要目的是脱水、排毒、平衡电解质，但是透析代替不了肾脏所有的功能，比如肾脏内分泌的功能。尿毒症的患者往往会出现肾性贫血、肾性高血压、继发性甲旁亢、营养不良等。对这些必须应该有很好的处理，才能提高生活质量，如果条件允许的，可以考虑肾移植治疗。"
刘娜│武汉大学人民医院
2017/11/21收听(28782)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 白璐
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