湖北省第三人民医院
疼痛科
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带状疱疹后遗神经痛，即水痘-带状疱疹病毒急性发作痊愈后，疼痛症状仍持续1个月以上的慢性疼痛综合征。其诱发病因有以下方面：
1、机体抵抗力低下：如老年人更容易产生带状疱疹后遗神经痛，长期放化疗的肿瘤患者，或长期使用糖皮质激素类药物的患者，也容易引起带状疱疹后遗神经痛；
2、神经修复功能减弱。
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"带状疱疹后遗神经痛，在得了带状疱疹的病人中比较常见，但也并不是说所有的人得了带状疱疹都会留后遗神经痛，这是跟几个因素有关系的。一个就是跟他皮损破坏程度，皮损越严重，说明病毒繁殖的越多，它同时对神经破坏得也越多，神经破坏多的话修复起来自然就慢，所以严重程度就跟它当初病毒繁殖的多少或者皮损的严重程度是成正相关的。另一个非常密切相关的因素就是年龄，一般来说，老年人神经修复得非常慢，得了带状疱疹的老年人就得后遗神经痛的比例偏高，有一个统计就说是在60岁以上的人，得了带状疱疹可能是50%-60%都会留后遗神经痛。70岁以上的人，70岁-80岁，可能有70%的人留后遗神经痛，80岁以上的老人可能百分之八九十都有后遗神经痛。后遗神经痛的概念，我们前面讲过就是皮损愈合后一个月还疼，就叫后遗神经痛。后遗神经痛，它随着我们治疗可能会有一个好转的过程，但是越是老年人，修复的越慢，病程可能越长。除了这些还跟性别有关系，一般女性比较容易留。还有就是细胞免疫力低下的的病人容易留后遗神经痛，或者跟个人体质是有关，这些情况好多因素都能够影响带状疱疹后神经痛的发生。既然发生的比例这么高，我们还是提倡在带状疱疹的急性期，一定要尽快的修复神经，及早止痛。"
刘秀芬│北京大学第一医院
2018/01/04收听(84303)
"带状疱疹后遗痛是皮肤科非常棘手的问题，临床上主要指带状疱疹经过治疗1个月以后仍然出现的疼痛，这种疼痛呈针扎样、烧灼样，严重影响到患者的生活质量，其疼痛尤其在夜间比较明显。目前治疗方法很多，部分效果还是不错的，但是也有些缠绵难愈的患者往往需要多种手段来综合治疗。针对带状疱疹后遗神经疼可采用局部皮损内封闭药物、口服止疼药物、应用营养神经的药物，以及中医的火针、脐针甚至神经阻滞麻醉等综合治疗，大部分效果不错。"
李天举│郑州人民医院
2020/02/02收听(38356)
"带状疱疹后遗痛的预防，我们还是要从带状疱疹急性期的治疗来说起，就是急性期的治疗一定要及时，我们知道它的原理是病毒繁殖所造成的神经和皮肤的破坏，所以一旦确诊了，或者发现自己长了水泡，红点，伴有疼痛的话，我们要考虑到，要尽早的来医院，医生会给我们用一个抗病毒的药，抗病毒药在急性期也非常重要的，它能抑制病毒繁殖，就减少病毒对神经和皮肤的破坏。急性期除了抗病毒以外，急性期止疼也非常重要，止疼的作用就是能够不让疼痛在中枢形成记忆。所以说，我们要预防带状疱疹后神经痛，最重要的是及时的就医，及时用上抗病毒，修复神经，止疼的这些的治疗方法。"
2018/01/04收听(24031)
"带状疱疹后遗痛是也叫带状疱疹后遗神经痛，它的表现还是神经痛为主，神经痛的几个特点，一个是自发性，自发性就是病人不管是在什么样的姿势下，他坐那，躺那，还是走路，都会有控制不了的疼痛的发生。并且还有痛觉过敏，有些人衣服一碰，或者盖被子都不能盖，轻微的碰，在正常情况下是一个良性刺激，不会引起疼痛，但是在带状疱疹的病人就会引起疼痛的放大，也叫痛觉过敏。甚至我们看到有的人夏天的时候他不能穿衣服，光着膀子就来了，有的时间长的病人可能都不能盖被子，一盖被子磨的皮损区就疼，甚至做个架子，给它支起来，被子盖在铁架子上面，这样的情况我们真的是见到过。从疼痛的性质上看，有不同的临床表现，比较轻的像痒的感觉，蚁行的感觉或者不舒服的感觉，重的就（像）针刺刀割，火烧火燎，过电样的，就像烧灼样的感觉都属于是后遗神经痛的表现。还有一个特点就是夜里比较重，一般来说，白天注意力分散，往往后遗神经痛就不太那么严重了，到夜深人静的时候，注意力集中的时候是他疼痛发作比较频繁，也比较严重的时候，往往会影响到病人的睡眠。由此可见，睡眠受影响了，有时候时间长了，病人有焦虑，易情绪，焦虑抑郁反过来又加重了疼痛的感觉，所以形成了一个恶性循环。带状疱疹后遗神经痛，一定要及时治疗，越快恢复越好，就是越长时间越难治，我们在临床上往往就是跟病人会讲到他治疗的时间跟病程时间往往成正比的，所以建议病人还是得了带状疱疹及时到医院就诊，并且在用药上要听从医生的指导。"
2018/01/04收听(55032)
"带状疱疹后遗痛对病人的影响是很大的，尤其是对情绪方面影响，持续时间越长，病人因为疼痛影响睡眠会造成一个焦虑、抑郁情绪，所以说及早的、尽快的缓解疼痛对病人有着非常深刻的意义。缓解的方法实际上我们还是要修复神经，要止疼。修复神经，我们要提供原料，像我们医院所用的方法，如果是不能输液的病人，我们给口服甲钴胺片、维生素B1，这都是修复神经的原料。还有就是有一种输液的方法，我们把甲钴胺，还有比醇的药物加到输液里，同时输液里有利多卡因，它是钠通道阻滞剂，能够抑制神经放电，能够有止疼的作用。除了修复神经以外还要尽快的止疼。实际上一线用药有抗抑郁药，抗惊厥药。抗惊厥药我们常用的像加巴喷丁、普瑞巴林，这样的药是根据不同的病人情况来具体的选择，所以建议病人还是要到医院看病，在医生指导下用药。除了这两个药以外就是修复神经和治神经痛的药，有些病人在急性期非常疼，后遗神经痛的时候如果疼的影响睡眠，可以适当的加一些镇痛药，但镇痛药的应用上还是以二阶梯止痛药为主的，具体用哪个药，要根据咱们病人的不同的病情来决定。"
2018/01/04收听(47788)
带状疱疹如果能得到及早的积极治疗，一般不会留下后遗神经痛。但免疫功能特别低下的人，容易落下后遗... 王曙霞│河北医科大学第四医院 2020/05/18播放(71934)
带状疱疹如果能得到及早的积极治疗，一般不会留下后遗神经痛。但免疫功能特别低下的人，容易落下后遗...
王曙霞│河北医科大学第四医院
2020/05/18播放(71934)
"对于带状疱疹，有很多患者会遗留有神经痛的情况。患者发生神经痛遗留，首先可应用止痛类药物口服缓解，常用的如加巴喷丁、普瑞巴林及双氯芬酸。对老年人有时单纯应用止痛类药物，不能够彻底缓解，有很多患者可考虑，同时配合应用中医中药协作治疗。目前像中药口服、外洗、熏蒸、外敷，也可以起到比较不错的治疗作用。而且像针灸、拔罐、放血等方法，在目前临床当中，也取得比较不错的缓解疼痛作用。如果这些效果都不好，还可考虑像手术神经阻断的方式进行治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/19收听(98323)
带状疱疹后遗神经痛，是近几年大家对此疾病的认识。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，以皮肤... 王云霞│湖北省第三人民医院 2021/02/02播放(68114)
带状疱疹后遗神经痛，是近几年大家对此疾病的认识。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，以皮肤...
王云霞│湖北省第三人民医院
2021/02/02播放(68114)
"首先大家要有信心，如果我们及时就诊、及时治疗还是能治好的，尤其是一些年轻的，没有合并糖尿病，免疫力比较强的病人可能很快就好了，他可能有一个月左右，皮疹好了也就不疼了。在我这治疗的病人也有60多岁的，输了三次液，五次液就好了的，但是一定是急性期过来。后遗神经痛期过来的时候，可能治疗的过程就比较漫长了，往往治疗的过程时间是跟他病程的时间是成正比的，因为神经的修复是需要时间，但是大家还是要及早的治疗，越早越好。在急性期来输输液，输一些神经营养的药物，用一些止痛的药物，甚至做一些神经阻滞，它就能防止后遗神经痛的发生，可是如果一旦进入后遗神经痛期，也不能放弃治疗，还是尽早的治疗，尽早的修复神经，治疗的越早，越及时，病程就会越缩短，受痛苦的折磨也就会越轻，所以说建议得了带状疱疹以后，除了到皮肤科就诊以外，还是建议到有疼痛科的医院来就诊，在医生的指导下来正确的用药。"
2018/01/03收听(12816)
带状疱疹后遗神经痛能否治愈，根据患者自身情况而定。首先避免出现后遗神经痛，若带状疱疹出现疼痛，... 郑婧│湖北省第三人民医院 2020/05/09播放(55987)
带状疱疹后遗神经痛能否治愈，根据患者自身情况而定。首先避免出现后遗神经痛，若带状疱疹出现疼痛，...
郑婧│湖北省第三人民医院
2020/05/09播放(55987)
"带状疱疹后遗神经痛发病率还是比较高的，它发病率是随着年龄的增加而增加的，尤其在老年人，神经修复得非常慢，他病程非常迁延，我也见过十几年的，短则几个月、半年、一年、三五年到十几年都有。所以说在治疗方面，我们一方面要修复神经，因为它病因是病毒破坏了神经，神经脱髓鞘变化，另一方面要阵痛。具体用药上有两个药是缺一不可的，一个是修复神经的原料，就是维生素B12，维生素B1这一类的，不管口服也好，肌肉注射也好，这是缺一不可的药物。还有一个药就是抗癫痫药，抗癫痫药是加巴喷丁或者普瑞巴林都可以，长在头面部的用卡马西平也可以。神经病理性疼痛，带状疱疹后遗神经痛就属于这一类的，它的一线用药实际上（是）三个药，一个是抗抑郁药，但是在临床上，病人接受的（程度）不是太理想。第二个就是抗惊厥药，也就是卡马西平、加巴喷丁或者普瑞巴林这样的抗惊厥药。第三类就是局部用药，国外是用了5%的利多卡因贴膜，国内没有，我们有其他的一些局部用药，也可以解决一定的问题。所以说在带状疱疹后遗神经痛的情况下，还是要及时的治疗，尽早的止疼，就是三个药，修复神经的药物，抗惊厥药物，抑制神经异常放电的药物以及局部用药都要同时用到，能够尽快地止住疼痛。具体的用药要结合病人的临床情况，在医生诊断清楚以后，看具体的一些合并症以后来决定具体的用药情况。建议这样的病人，尤其是老年人居多，尽早地到医院就诊，在医生的指导下用药。"
2018/01/03收听(14603)
带状疱疹病毒寄存在人体感觉神经节内，人体免疫力低下时病毒侵犯感觉神经节，破坏人体神经节，影响神... 王慧星│天津医科大学第二医院 2018/05/18播放(73439)
带状疱疹病毒寄存在人体感觉神经节内，人体免疫力低下时病毒侵犯感觉神经节，破坏人体神经节，影响神...
王慧星│天津医科大学第二医院
2018/05/18播放(73439)
"带状疱疹后遗痛，相对来说诊断起来还是比较容易的，一个是病人得过带状疱疹，他有过急性期，另外就是在急性期皮肤破坏的基础上（原来的皮损区），有神经痛的表现，基本上根据病史和临床经验，我们就可以诊断他是带状疱疹后神经痛了。但是急性期实际上是也没有什么特殊的检查可以说，即使是有些病人说我要不要查查血，实际上在查血，他只能有IgA，IgG的升高，但是又不是特异性的，就有一些其他的病也可能升高。我们诊断带状疱疹主要是根据您疼痛的特点以及皮肤上起水泡，皮疹，根据临床经验和疼痛的特点来确诊的。对于后遗神经痛的诊断也是在您原来有皮肤损伤，有皮疹，水泡，现在是结痂了，有色素沉着了，在这个范围之内出现的神经痛，就诊断为带状疱疹后神经痛。但是要提醒大家的是，如果没有出现皮疹的，出现神经痛的病人，假如是某些医院按照带状疱疹后神经痛诊断了，但是我们不能掉以轻心，因为我们曾经碰到过它是由于一些肿瘤长在胸椎管内，涉及到神经根以后引起神经痛，是一样的表现，也表现出后背前胸的这种神经痛的特点。如果按照无泡型带状疱疹治疗的话，它是不对的，可能会耽误对疾病的发展，甚至耽误原发疾病的治疗。所以，我们要对这样的病人要进行一些鉴别诊断，建议出现神经痛，不管有没有皮疹还是到医院就诊，医生可能给你做一些进一步的检查，以排除一些其他的疾病。带状疱疹后神经痛的诊断基本上对于这种出水泡的人，相对来说还是临床经验为主。"
2018/01/04收听(55105)
带状疱疹后遗神经痛的治疗措施如下：1、药物治疗：临床目前常用的药物，是加巴喷丁或... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(99067)
带状疱疹后遗神经痛的治疗措施如下：
1、药物治疗：临床目前常用的药物，是加巴喷丁或...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/05/07播放(99067)
"带状疱疹后遗神经症主要指的是带状疱疹后遗神经痛，发生于带状疱疹病毒感染以后，10％的患者疼痛时间超过1个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在。有的患者疼痛甚至超过数十年，与发病年龄有关，40岁以下的患者很少发生，60岁以上的患者发生率为50％，70岁的患者发生率为75％，约有10-25％的患者后遗神经痛会持续超过一年。可于皮疹出现前或者是伴随皮疹出现，好发部位常常是沿某一周围神经来分布，肋间神经最多，约占53％，常累及2-3个肋间神经分布，皮疹从后上方向前下方延伸，与神经分布的区域一致，一般不超过中线。出疹前剧痛，酷似胸膜炎或者心肌梗死。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/22收听(86312)
带状疱疹属临床常见病，是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。典型带状疱疹主要表现为局部皮疹，剧烈神经... 陈亚军│天津医科大学总医院 2018/05/22播放(68943)
带状疱疹属临床常见病，是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。典型带状疱疹主要表现为局部皮疹，剧烈神经...
陈亚军│天津医科大学总医院
2018/05/22播放(68943)
诱发带状疱疹的原因主要包括以下几点：1、由于患者自身免疫力低下、抵抗力差，可导致... 王彩娟│太原市妇幼保健院 2020/01/08播放(53576)
诱发带状疱疹的原因主要包括以下几点：
1、由于患者自身免疫力低下、抵抗力差，可导致...
王彩娟│太原市妇幼保健院
2020/01/08播放(53576)
带状疱疹后遗神经痛通常是指急性期过后，疱疹已经消除，但疼痛仍持续存在。现在新的定义是超过三个月... 夏燕飞│浙江医院 2020/04/08播放(89079)
带状疱疹后遗神经痛通常是指急性期过后，疱疹已经消除，但疼痛仍持续存在。现在新的定义是超过三个月...
夏燕飞│浙江医院
2020/04/08播放(89079)
带状疱疹的病因主要是水痘-带状疱疹病毒感染所引起的神经系统疾病，带状疱疹病毒感染即水痘-带状疱... 万丽│广州医科大学附属第二医院 2019/03/22播放(77733)
带状疱疹的病因主要是水痘-带状疱疹病毒感染所引起的神经系统疾病，带状疱疹病毒感染即水痘-带状疱...
万丽│广州医科大学附属第二医院
2019/03/22播放(77733)
"原发性骨质疏松的病因和发病机制尚不清楚，但是凡可以导致骨吸收增加和骨形成减少的因素，都可以导致骨丢失和骨质量的下降，促进骨质疏松症、脆性骨折的发生和发展。导致骨吸收增强的主要因素是性激素的缺乏、活性维生素D缺乏、甲状旁腺激素分泌增多，以及细胞因子表达紊乱。导致骨形成减少的因素，主要有以下几个方面：第一、峰值骨量降低；第二、骨重建的功能衰退。影响骨质量的因素主要与遗传因素有关，骨质量下降也可以导致骨脆性增加，以及骨折的风险增高。多重诱因可以导致过度的骨重建，或骨重建过程中骨吸收、骨形成失衡，导致骨量减少、骨质量下降、骨强度降低，发生骨质疏松症。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/20收听(75410)
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