肾上腺皮质癌是什么病_有来医生

刘锋
副主任医师

浙江省人民医院

泌尿外科

肾上腺皮质癌是什么病

2021-02-07 13:33播放 :

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视频内容

肾上腺跟肾脏相关，是肾脏上面的腺体，与肾脏毗邻。肾上腺皮质癌是指肾上腺癌变，肾上腺皮质癌的发病率非常低，为3/1000000，是非常罕见的肿瘤。

大部分肾上腺皮质癌在体检时发现，如做B超、CT发现。少部分肾上腺皮质癌有临床症状，因为肾上腺皮质可分泌激素，癌变之后有部分患者激素会过度分泌。过度分泌雄激素，女性会出现长胡子、长痤疮，称为女性男性化。如果分泌肾上腺素，会出现恶性高血压。如分泌皮质醇激素，人会变得上身肥胖，下身瘦小，出现满月脸、水牛背，即突然几个月之内脸像月亮样，背很粗。若出现以上症状，需要到医院就医。

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"肾上腺皮质癌是一种发生于肾上腺皮质罕见的恶性肿瘤，是一种恶性肿瘤，在人群中的发生率是非常低的，恶性程度非常高、侵袭性强，容易发生转移，预后是非常差的。大部分患者生存时间为4-30个月，5年的总体生存率为16%-47%，如果进展期的患者，5年的生存率仅为5%-10%，生存率就更低。肾上腺皮质癌确诊率比较低，大约半数的患者以转移症状为首发临床表现，就是出现了其他地方的转移，然后进一步检查以后发现是肾上腺皮质癌。目前肾上腺皮质癌的治疗方法，有手术、化疗、放疗以及分子靶向治疗。"

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"肾上腺皮质癌形成的原因目前科学研究没有定论，到目前为止还没有这方面的准确数据。肾上腺皮质癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，早期的肾上腺皮质癌的病人，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性手术切除可以将肿瘤细胞彻底切除干净。早期肾上腺皮质癌的病人通过根治性手术切除，一般是可以治愈的，十年生存率90%左右。中晚期的肾上腺皮质癌的病人通过积极的治疗，五年生存率60%左右。"

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肾上腺皮质癌怎么治疗

"肾上腺皮质癌一般都是有功能性的，都会表现女性男性化，以及肾上腺功能亢进，而且容易发生局部的浸润和转移。如果有淋巴道、血道转移，最平均的存活期也就2年。治疗一定要尽快手术。手术前，做激素的替代治疗，比如口服醛固酮类药物，看是否有缓解症状。另外，如果已经到了晚期，已经转移到周围，必须进行术后的放、化疗。放、化疗的时候，一定要使用对患者伤害稍小的药物，因为这类病，多见于12岁以下的儿童。"

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"肾上腺皮质癌是常见的一类恶性肿瘤，肾上腺皮质癌治疗的最好方法是手术治疗，其次是化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗、微波消融治疗、介入治疗等。早期的肾上腺皮质癌的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，由于肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般可以治愈。中晚期的肾上腺皮质癌的病人，积极的治疗五年生存率60%左右。"

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"部分肾上腺皮质癌的病人可以伴有皮质醇增多症的表现，病人可以出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤粗糙、痤疮，可以有多毛症和脱发，下腹部大腿和臀部常常有紫纹出现。病人还可以出现闭经、性欲下降以及勃起功能障碍。有的病人可以出现后背疼痛、头痛、疲劳、乏力，甚至会出现病理性骨折。有的病人还可以出现糖尿病或者糖耐量的改变，以及可以出现高血压和动脉粥样硬化的表现。而肾上腺髓质恶性肿瘤的病人，比如恶性嗜铬细胞瘤的病人，在临床上除了高血压之外，还可以表现为出汗、焦虑、头痛、心悸，甚至出现甲状腺中毒症和类癌症状。"

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"肾上腺皮质癌能活多长时间要看肿瘤是早期的肿瘤、中期的肿瘤，还是晚期的肿瘤。另外，还要看治疗的方法是不是得当，或者有没有得到及时的积极的治疗。肾上腺皮质癌如果是早期的病人，能够通过根治性的手术治疗，大部分病人还是有可能彻底治愈，不影响寿命的；如果是中期的皮质癌，配合手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗，大部分病人5年的生存几率应当有70%左右，10的生存率可能有20%左右；对于晚期的肾上腺皮质癌，生存的时间一般是1-2年的时间。早发现、早诊断、早治疗，是治愈癌症和长寿的关键。"

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"肾上腺皮质癌是发生于肾上腺皮质的恶性肿瘤，分为有内分泌功能的和无内分泌功能的两种类型。其中有内分泌功能，一般会分为库欣综合征型、原发醛固酮增多症或者心脏异常几种。其中库欣综合征表现最为常见，最常见的典型症状就是向心性肥胖、满月脸、水牛背、面部痤疮、全身毛发增多等等。对于性状表现异常的，比如男性性早熟，男性女性化或者女性男性化。另外还有原发醛固酮增多症的表现，比如高血压、低血钾。还有就是无功能性的肾上腺皮质癌，一般都是晚期腰痛、腹痛就诊，常常做CT才能确诊，没有太明确的症状。"

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"肾上腺皮质癌晚期，类似恶性肿瘤晚期症状的表现，比如肿瘤进入恶病质状态，人体会出现进行性的消瘦、乏力，甚至头晕、心慌、食欲差，出现肿瘤局部浸润，导致肿块增大，压迫腹腔内脏，出现明显的坠胀感，甚至疼痛感加重。肿瘤也可以远处转移，比如肝脏转移，出现腹痛、消瘦；肺转移会出现咯血，引起气道梗阻，还会有呼吸困难；脑转移出现脑水肿，颅内高压出现头痛、呕吐；骨转移出现骨痛，甚至病理性骨折等情况。一旦进入晚期阶段，人体整个免疫系统会迅速的衰败，容易出现全身症状。免疫力严重降低，容易引起感冒发烧，而且久治不愈。肾上腺恶性肿瘤还会引起高血压、低血钾、水、电解质酸碱平衡紊乱，等一系列难以控制的临床症状。"

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仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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